FENOMENOS PLASTICOS DO PARTO

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FENÔMENOS PLÁSTICOS DO PARTO
DEFINIÇÃO
Mecanismos de adaptação da cabeça fetal à forma e dimensões da bacia.
- Cavalgamento (acavalamento): diminuição dos diâmetros antero-posterior e transverso da
cabeça fetal (1 a 1,5 cm). Os ossos frontal e occipital ficam sob os ossos parietais, e
raramente ocorre sobreposição dos ossos parietais.
→ Sinal do Compasso de Vanier: quando há sobreposição dos ossos parietais
- Bossa serossanguínea: infiltração
serossanguínea do TCS (tecido celular
subcutâneo) entre o couro cabeludo e a
aponeurose do crânio fetal. A clínica é de
tumefação violácea, amolecida, pastosa, não
flutuante, extensão variável, importante: recobre
as suturas e está presente no nascimento. É a
área de menor pressão atmosférica no trajeto do
parto: dilatação dos vasos, transudação,
exsudato e diapedese. Ocorre em parto
prolongado e vácuo extração. A localização
geralmente faz o diagnóstico da apresentação.
Regride espontaneamente entre 48h-72h. A
complicação é rara mas pode haver icterícia (pela presença de hemácias, que se rompem e
liberam bilirrubina).
→ Diagnóstico diferencial: cefalohematoma e meningoencefalocele.
- Cefalohematoma: coleção sanguínea entre o periósteo e o osso. Causado por ruptura de
capilares periostais devido à pressão traumática, parto instrumental e parto pélvico.
Normalmente é bem localizada em um dos ossos parietais e não atravessa a sutura. É um
inchaço/edema na cabeça fetal, bem localizado, com bordas precisas, surge 24 a 48h após o
nascimento. Tem desaparecimento muito mais lento, levando semanas a meses após o
parto.
→ Tratamento: observação, suporte, transfusão sanguínea, fototerapia. Regride em
semanas/meses. Pode complicar com icterícia.
- Meningoencefalocele: defeito no tubo neural com herniação do encéfalo e meninges devido
à abertura no crânio. Quando a criança chora ou tosse, a tumefação fica mais rígida.