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PNAU (POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS) E ESTRUTURAS DAS RAS (REDES DE ATENÇÃO); Desafios da Atenção as Urgências; · Uma das áreas mais problemáticas do SUS – muita demanda, como exemplo, alta demanda de acidentes automobilísticos devido ao elevado número de aquisições destes meios de transportes; · Falta de acolhimento dos casos agudos de menor complexidade na Atenção Básica (AB), há uma possível falha desta área de atendimento pois há muito direcionamento para as áreas de emergência; · Insuficiência de portas de entrada para os casos agudos de média complexidade; · Modelo hospitalocêntrico – o hospital é o dono do leito; · Insuficiência de retaguarda para as urgências; · Referência e contrarreferência – pacientes são empilhados nos hospitais sem um destino correto; · Ausência de centrais – paciente é quem anda de porta em porta; · Poucos serviços de atenção pré-hospitalar móvel; · Insuficiência da média complexidade; · Insuficiente qualificação profissional voltadas para a área de urgência e emergência; Histórico · Portaria de n° 479/1999; · Devido a necessidade de adequação dos sistemas de Atenção às Urgências, passou-se a garantir a maior destinação de financiamento dos serviços de urgência, tanto pré como intra-hospitalar, aumentando assim a oferta de atendimento dos agravos de saúde não crônicos, que são aqueles decorrentes de acidentes e de violência urbana; Nascimento da PNAU · Até 2003, o pronto atendimento era feito pelos municípios. Sendo instituída, então nível nacional – Portaria n° 1863 de 29 de setembro de 2003 – institui a Politica Nacional de Atenção às Urgências, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competências das três esferas de gestão; · Essa portaria anterior sofreu ajustes e a Portaria n° 1864 de 29 de setembro de 2003 – institui o componente Pré-Hospitalar Móvel, por meio da implantação de Serviços de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192); · A portaria n° 1.600/2011 reformula a PNAU e institui as Redes de Atenção às Urgências (RAU) no SUS;