Preparo endodôntico químico e mecânico

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UNIFSA – ODONTOLOGIA
Disc.: Propedêutica em Endodontia
Aluna: Ângela M R Oliveira
PREPARO BIOMECÂNICO FÍSICO E QUÍMICO
TERESINA, PI
2021
Preparo Químico
Tem como objetivo a limpeza e desinfecção do canal.
Umedece as paredes do canal, lubrificando as mesmas e permitindo melhor instrumentação.
Facilita a ação do medicamento.
 Substâncias Utilizadas:
 Hipoclorito a 1% (Solução de Milton) e Hipoclorito a 5% (Líquido de Dakin)
 Solução de Milton utilizada para biopulpectomia
Líquido de Dakin utilizada para Necropulpectomia
 Utilizada em todo o preparo químico e mecânico do canal
Remove substância orgânica 
Clorexidina 2%
 Em pacientes alérgicos
EDTA
Utilizada no final do preparo do interior do canal
Remove toda a smear layer 
Remove substância inorgânica
Procedimentos para irrigação
Durante o preparo:
 - Seringa com NaOCl e ponta de irrigação endo-eze
 - Levar profundamente ao canal, mas sem obstruí-lo para poder fazer a sucção ao mesmo tempo
 - NÃO INJETAR A SOLUÇÃO. O NaOCl não deve ser forçado para a região periapical. 
A irrigação deve ser feita a cada troca de instrumental manual 
 Após o preparo:
Técnica clássica:
Preencher o canal com NaOCl, ativar a solução por 20 segundos e aspirar com Capillary Tip (Repetir procedimento 3x)
Preencher canal com EDTA, ativar por 20 segundos e aspirar com capillary Tip (Repetir procedimento por 2x)
Irrigação e ativação com Easy Clean
Instrumento utilizado em baixa rotação, tem formato de asa de avão (#25/.04 da Easy)
Preencher canal com EDTA, inserir instrumento no canal 20 segundos e depois aspirar. Repetir procedimento 3x
Preencher canal com NaOCl, inserir o instrumento no canal 20 segundos e depois aspirar. Repetir procedimento 3x 
Tipos de pulpectomia 
Pulpectomia é o processo de esvaziamento da câmara pulpar. 
 Biopulpectomia
Polpa Viva
Limite de exérese pulpar de 3mm aquém do CPT
Indicada em pulpite irreversível, doenças degenerativas, prótese, reabsorção dentinária, etc.
Necropulpectomia
Polpa necrosada
Limite de exérese pulpar d e 1mm aquém do CPT
Canal pode apresentar restos necróticos serosos, sanguinolento ou purulento
Neutralização com NaOCl a 1% ou 2,5%
Técnicas de Instrumentação Manual
Técnica ápice-coroa/step-back/Recuo Progressivo
Preparo bifásico: preparo do terço cervical e médio e depois terço apical. 
Indicada para biopulpectomia
1ª FASE: Terço Cervical e Médio
- Odontometria: Determinar CAD, CPT, CRD E CRT. 
Instrumentação manual no CRT: Lima menor para a maior até encontrar lima que trave no ápice radicular (Lima Memória).
Utilização de Instrumento Rotatório: Broca Gates-Glidden #3 aquém do CPT, #2 até o CPT com movimentos de pincelamento contra as paredes.
2ª FASE: Terço Apical
Instrumentação da porção apical com L.M + 3 instrumentos. Exemplo: Se a Lima Memória for #10, instrumentar com #15, #20, #25.
Patencia Foraminal: Serve para desobstruir o forame. Sugere-se a utilização de limas de pequeno calibre, como a K#10. 
Técnica Coroa-Ápice/Crown-Down
Indicada em casos de Necropulpectomia 
1ª FASE: Terço Cervical e Médio
-Odontometria: Determinar CAD, CPT, CRD E CRT. 
Instrumentação manual no CRT: Obedecendo o DA do canal, utilizando da lima maior para a menor. Pode-se optar pela utilização das brocas GG para ampliação da região.
2ª FASE: Teço Apical
Instrumentação da porção apical com L.M + 3 instrumentos.
Patencia Foraminal: Serve para desobstruir o forame. Sugere-se a utilização de limas de pequeno calibre, como a K#10. 
Técnica prodesign M (CROWN-DOWN)
Escalonamento progressivo
Indicada para biopulpectomia e necropulpectomia
1ª FASE: Terço Cervical e Médio (Descontaminação progressiva e pré-alargamento)
- Odontometria: Determinar CAD, CPT, CRD E CRT. 
Instrumentação manual no CRT:
 * Pré Alargamento com PDM 25/0.6: Sem pressão no sentido apical, rotação no sentido horário
2ª FASE: Modelagem do Terço Apical
Instrumentar com a lima PDM 25/.01 e 15/.05, rotacionando no sentido horário até o CRT.
3ª FASE: Patencia Foraminal
Utilizar Target #10 
Introduzir e retirar sem giro. 
4ª FASE: MODELAGEM DO BATENTE APICAL
Instrumentar com a PDM 15/.06 até CRT +1 mm
- Movimento de rotação e pincelamento
Se necessário, ampliar mais o forame