Transtornos de personalidade

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Transtornos de personalidade
Objetivos
1. Conceituar personalidade;
2. Conceituar o ego e seus 
mecanismos de defesa;
3. Conceituar e classificar os 
diferentes tipos de transtornos 
de personalidade;
4. Explicar porque alguém tem 
transtorno de personalidade;
5. Discutir a abordagem 
terapêutica do transtorno de 
personalidade;
Conceitos
Personalidade
- Refere-se a todas as características de adaptação de 
formas únicas a ambientes internos e externos em 
constante modificação. 
Ego
- Uma das três divisões no modelo do aparelho psíquico, sendo as outras o 
id e o superego. 
- Representa a soma de certos mecanismos mentais, tais como percepção e 
memória, e mecanismos de defesa específicos. 
- Serve para mediar entre as demandas das pulsões instintivas primitivas 
(Id) e proibições parentais e sociais internalizadas (superego) e a 
realidade. 
- Os compromissos entre essas forças tendem a resolver o conflito 
intrapsíquico e servir a uma função adaptativa e executiva. 
Mecanismos de 
defesa do ego
Mecanismos de defesa
- Os processos mentais inconscientes que o ego usa para resolver conflitos 
entre os 4 princípios-guia da vida interior: instinto, realidade, pessoas 
importantes e consciência.
● Anulação
● Negação
● Sublimação
● Repressão - recalque
● Racionalização
● Regressão
● Formação reativa
● Isolamento
● Identificação
● Idealização
● Compensação
● Projeção
● Introjeção
● Deslocamento
● Cisão/dissociação
● Reparação
● Volta contra o eu
● Fixação
Anulação Negação
- Invalida uma ação ou desejo 
anteriormente válido;
- transtornos obsessivos;
- pensamento onipotente e não 
relacionado com a realidade.
- Recusa do sujeito a aceitar a existência 
de uma situação penosa demais para 
ser tolerada;
- precessor de vários outros 
mecanismos. 
Sublimação Repressão-recalque
- Sujeito desagressiva a energia 
agressiva ou dessexualiza a libido, 
transformando-as em algo 
socialmente aceito;
- Energia perde seu caráter.
- Afastar algo do consciente, mantendo 
distância;
● inconsciente
● consciente
Racionalização Regressão
- Manter o respeito próprio e evitar 
sentimento de culpa;
- Conduz autoproteção e conforto 
psíquico.
- Retorno a atividades passadas (seguras 
e gratificantes);
- Fugir de um presente angustiante.
Formação reativa Identificação
- Representa o oposto do que seria 
naturalmente esperado pela 
expressão de tendência libertadas.
- Sujeito sente-se acolhido a outra 
pessoa ou grupo.
Idealização Compensação
- Exagero dos aspectos positivos do 
objeto, visando se proteger de uma 
angústia.
- Tentativa de tentar assegurar o 
reconhecimento do que necessita.
Dissociação
- Substituição de afetos desagradáveis por agradáveis;
- Dramáticas e emocionalmente superficiais;
- Personalidade histriônica;
- Reduzir ansiedade (exposição a perigos);
- Buscam reconhecimento de coragem e atração;
- Mentem sem perceber;
- Se beneficiam da exposição de suas próprias ansiedades e 
podem “se lembrar” do que “esqueceram”.
Isolamento
- Pessoas controladas e metódicas (personalidade 
obsessivo-compulsiva);
- Lembram da verdade em detalhes, mas sem afeto;
- Crise: maior autocontrole, comportamento social formal 
e teimosia;
- Boa reação a explicações precisas, sistemáticas e 
racionais e valorizam eficiência, limpeza e pontualidade.
Projeção Cisão
- Atribui seus próprios 
sentimentos 
inconfessos a outros.
- Pessoas que são alvo de 
sentimentos ambivalentes 
do paciente são divididas 
em boas e más.
Introjeção Deslocamento
- Resolver alguma dificuldade 
emocional ao tomar para a própria 
personalidade certas características 
de outras pessoas.
- Substituição da finalidade inicial de uma 
pulsão por outra diferente e 
socialmente mais aceita.
Reparação Volta contra o eu Fixação 
- Reestruturação do 
objeto que foi 
danificado.
- Redirecionamento do impulso 
onde o objeto é o próprio 
indivíduo.
- Detenção de uma forma 
incompleta na evolução 
da personalidade pela 
persistência resultante 
de certos elementos 
incompletamente 
amadurecidos.
Transtornos de 
personalidade
Transtornos de personalidade
- DSM V: padrão persistente de experiência interna e 
comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas 
da cultura do indivíduo;
- inflexível; 
- início: adolescência ou idade adulta; 
- estável ao longo do tempo; 
- sofrimento ou prejuízo; 
- se manifesta em pelos menos 2 das áreas (cognição, 
afetividade, funcionamento interpessoal ou controle de 
impulsos).
- Comuns e crônicos;
- Fator predisponente para outros transtornos psiquiátricos;
- Propensão a recusar auxílio psiquiátrico e a negar seus 
problemas.
Classificação
Grupo CGrupo A
Paranoide Borderline Evitativa
Grupo B
Esquizoide
Esquizotípica
Antissocial
Narcisista
Histriônica 
Dependente
Obsessivo-compulsiva
Paranoide
Esquizoide
Esquizotípica
Borderline
Antissocial
Histriônica
Narcisista
Evitativa
Dependente
Obsessivo-compulsiva
Outro transtorno da personalidade 
especificado
● Passivo-agressiva
- Procrastinação 
- Esperam que outros façam suas tarefas + executem suas 
responsabilidades
● Depressiva
- Solitário, triste, submisso, pessimista e autodepreciativo
● Sadomasoquista
● Sádica
- Comportamento cruel, depreciativo e agressivo com os outros.
Mudança de personalidade devido a outra 
condição médica
- Transtornos de personalidade e comportamento devido doença, lesão 
ou disfunção cerebral.
Desenvolvimento dos 
transtornos
Etiologia
● Fatores genéticos
- concordância em gêmeos monozigóticos é alta;
- subtipos relacionados com outros fatores.
● Fatores biológicos
- >Hormônios;
- >Monoaminoxidase plaquetária;
- >Neurotransmissores;
- >Eletrofisiologia.
● Fatores psicanalíticos
- Freud
- Teoria de Reich 
- Mecanismos de defesa.
Abordagem terapêutica
Abordagem terapêutica
- Modelo psicobiológico: 
 psicoterapia + farmacoterapia
Farmacoterapia
● Ansiolíticos (benzodiazepínicos)
- Mecanismo de ação: 
potencializam o efeito inibitório 
do GABA, hiperpolarizando as 
células e impedindo a 
propagação do estímulo 
neuronal
- Medicamentos: Diazepam, 
Midazolam, Lorazepam
- Efeitos colaterais: sonolência, 
fraqueza e náusea. 
● Antipsicóticos
- antagonistas dopaminérgicos, neurolépticos tricíclicos, neurolépticos 
atípicos
➔ Haloperidol: bloqueia seletivamente a dopamina -> reduz estimulação do SNC. Efeitos 
colaterais: náusea, vômito, fraqueza muscular. 
➔ Clorpromazina: antagonista do receptor D2 d -> bloqueia a estimulação dopaminérgica. 
São antagonistas serotoninérgicos, noradrenérgicos e colinérgicos. Efeitos colaterais: 
parkinsonismo, hipotensão postural, boca seca e congestão nasal. 
➔ Clozapina e Quetiamina : inibem vários receptores de neurotransmissores (receptor 
dopaminérgico D2 e serotoninérgico 5HT2). A quetiamina também atua inibindo os 
receptores H1. Seus efeitos colaterais incluem agranulocitose, confusão mental, 
bradicardia e cefaléia.
● Antidepressivos:
- Tricíclicos, ISRS e IMAO
- Selegilina: agonistas dopaminérgicos, atuam inibindo a enzimas que 
degradam a dopamina. Efeitos colaterais: xerostomia, excitação, 
náuseas, insônia.
- Amitriptilina e Imipramina: inibe a recaptação de NE, serotonina e 
dopamina; bloqueia canais de sódio. Efeitos colaterais: confusão, 
ataxia, xerostomia e hipotensão. 
- Fluoxetina: A recaptação de serotonina pelo neurônio que a libera 
inibe a liberação de mais serotonina (é um feedback negativo), assim 
ao cancelar essa inibição, o medicamento aumenta a disponibilidade 
de serotonina para ativar seus receptores. Efeitos colaterais: insônia, 
ansiedade, fadiga, alteração de peso. 
● Anticonvulsivantes:
- Carbamazepina: bloqueiaos canais de sódio, dificultado a 
despolarização e também atuam como agonistas gabaérgicos. Efeitos 
colaterais: sonolência, vertigem, ataxia, diplopia e borramento visual.
- Gabapentina e Pregabalina: potencializa a ação do GABA, inibindo a 
despolarização neuronal anômala. Efeitos colaterais: sedação, tontura 
e sonolência.