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Prof. Dr. Remo Castro Russo – remo@ufmg.br Fisiologia do Sistema Respiratório: ADVERTÊNCIA LEGAL Fisiologia do Sistema Respiratório: • Funções e estrutura básica do sistema respiratório; • Mecânica da ventilação, • Ventilação alveolar, volumes e capacidades pulmonar, • Fluxo sanguíneo pulmonar, • Troca gasosa - Relação ventilação/perfusão (V/Q), • Troca gasosa – Difusão, • Transporte de gases no sangue, • Controle da ventilação, • Respiração em diferentes condições: Altitude, Mergulho, Exercício Físico Doenças pulmonares – Asma, Enfisema, Fibrose e COVID-19 FIB018 Educação Física D Conteúdo: Fisiologia do Sistema Respiratório: • Funções e estrutura básica do sistema respiratório; • Mecânica da ventilação, • Ventilação alveolar, volumes e capacidades pulmonar, • Fluxo sanguíneo pulmonar, • Troca gasosa - Relação ventilação/perfusão (V/Q), • Troca gasosa – Difusão, • Transporte de gases no sangue, • Controle da ventilação, • Respiração em diferentes condições: Altitude, Mergulho, Exercício Físico Doenças pulmonares – Asma, Enfisema, Fibrose e COVID-19 FIB018 Educação Física D Conteúdo: Consideração Inicial • As células do organismo humano são essencialmente aeróbias. • Não há reserva de O2 no organismo. Sistema Respiratório Principais funções: Principais funções:• Extração de O2 do ambiente e eliminação de CO2, • Interface: Ar – Capilar (Difusão), • Interface: Defesa e resposta imune, • Transporte gasoso pelo sangue e difusão, • Controle dos níveis sistêmicos de O2, CO2 e equilíbrio ácido-base, • Adaptação a altitude, Finalidade • Manutenção dos níveis ideais de gases envolvidos na respiração e metabolismo energético celular. Estágios da respiração: Fluxo sanguíneo pulmonar Extração de O2 do ambiente e eliminação de CO2 Fluxo sanguíneo pulmonar Fluxo sanguíneo pulmonar Fluxo sanguíneo pulmonar Fluxo sanguíneo pulmonar Artéria pulmonar - Vascularização alveolar - Baixa pressão (24/9 mmHg) - Transporta sangue venoso - Transporta sangue arterial - Apresenta pressão de O2 e CO2 em equilíbrio com ar alveolar Veia pulmonar Artéria bronquial - Circulação sistêmica (120/80 mmHg) - Transporta sangue arterial Componentes do Sistema respiratório 3 Resin cast of pulmonary arteries and airwaysResin cast of pulmonary veins and airways Fluxo sanguíneo pulmonar - Fluxo sanguíneo = débito cardíaco - ↓ pressão arterial - ↓ Resistência - 9% do volume sanguíneo total Circulação pulmonar - Reservatório sanguíneo - ↑ Complacência Fluxo sanguíneo pulmonar DIFUSÃO DE O2 E CO2 AO LONGO DO CAPILAR - Tempo de equilíbrio: 0,25 s - Gradiente de pressão: 60 mmHg Difusão do O2 - Tempo de equilíbrio: 0,5 s - Gradiente de pressão: 6 mmHg Difusão do CO2 Fluxo sanguíneo pulmonar PERFUSÃO SANGUÍNEA PULMONAR - Não homogênea: tb varia da base para o ápice pulmonar; - Posição ereta: base > ápice; - Efeitos da gravidade Perfusão alveolar 15 mmHg < 8 mmHg > nível do coração Fluxo sanguíneo pulmonar VENTILAÇÃO EM DIFERENTES REGIÕES PULMONARES - Não homogênea: varia da base para o ápice pulmonar; - Posição ereta: base > ápice; - Efeitos da gravidade. Fluxo sanguíneo pulmonar EFEITOS DE ALTERAÇÕES NA VENTILAÇÃO- PERFUSÃO - PAO2 = PaO2 - PACO2 = PaCO2 VA/Q = 1 - PvO2 = PAO2 =PaO2 - PvCO2 = PACO2 = PaCO2 VA/Q = 0 Obstrução das vias aéreas - > desvio Fisiológico: - Atelectasia - Muco - Tumores - PAO2 = PinspO2 - PACO2 = PinspCO2 VA/Q = ∞ Obstrução do fluxo sanguíneo -> volume morto fisiológico: - Embolia pulmonar Unidade alveolar normal : equilíbrio das Pp dos gases no alvéolo e no capilar Troca de gases Princípio da Difusão Movimento sem gasto energético Todas as moléculas possuem energia cinética própria e se dirigem do lado mais concentrado para o menos concentrado Troca de gases Difusão de O2 e CO2 Pulmões Tecidos periféricos Lei dos Gases Lei Geral dos Gases PV=nRT Onde: P= Pressão (mmHg) V= Volume (L) N= Moles (mol) R= Constante dos gases T= Temperatura (K) CNTPS (T= 0o ou 273K, P=760 mmHg, e gás seco) TRATO RESPIRATORIO CNTPS em BTPS: Gases em fase gasosa temperatura corpórea = 37o ou 310K, P=760 barométrica, e gás saturado com vapor d’água Lei de Boyle-Mariotte O Produto da pressão pelo volume de gás é constante em uma determinada temperatura P1V1=P2V2 Diafrágma à Decréscimo de pressão gasosa à fluxo de ar Ventilação Troca de gases PRESSÃO PARCIAL DOS GASES Pressão parcial de um gás Lei de Dalton: Pparcial = Patm x Fgás Saturação com vapor d’água Pparcial = (Patm – PH2O) x Fgás N2 = 0,79 O2 = 0.21 CO2 = 0.0004 Fração decimal: gases atmosféricos Troca de gases Lei de Fick: Difusão dos gases Difusão simples dos gases pelas membranas celulares e paredes capilares Taxa de transferência de difusão (Vx) é diretamente proporcional a forca impulsora, a um coeficiente de difusão e a área disponível para difusão: Vx= D A ΔP/ΔX Onde: Vx= Volume do gás transferido por unidade de tempo D= Coeficiente de difusão do gás A= área superficial ΔP= Diferença de pressão parcial do gás ΔX=espessura da membrana Lei de Henry das concentrações de gases dissolvidos: gases em solução A pressão parcial de um gás na fase liquida é igual à pressão na fase gasosa O Sangue capilar está em equilíbrio com o ar alveolar Cx = Px x Solubilidade Onde: Cx= concentração do gás dissolvido Px= pressão parcial do gás (mmHg) Solubilidade= solubilidade do gás no sangue (ml de gás/100ml sangue/mmHg) Apenas gás dissolvido e não ligado a hemácias/ proteínas plasmáticas Troca de gases 1. Proporcional: - Área de superfície - Diferença de pressão 2. Inversamente proporcional: - Espessura Lei de Fick Transporte de O2 e CO2 no sangue 1. Dissolvido - Lei de Henry: - Pressão parcial - Solubilidade Troca de gases FATORES QUE AFETAM VELOCIDADE DA DIFUSÃO GASOSA ATRAVÉS DA MEMBRANA RESPIRATÓRIA 1) Espessura da membrana Ex: edema, fibrose 2) A área superficial da membrana Ex: enfisema, remoção total pulmão 3) Coeficiente de difusão Ex: o CO2 se difunde 20 x / O2 e 2 x / N2 4) Diferença de pressão Ex: (Difusão efetiva do O2) pressão do gás nos alvéolos é > do que a do sangue Conceito de doenças com impacto funcional na respiração Enfisema pulmonar Troca de gases FATORES QUE AFETAM VELOCIDADE DA DIFUSÃO GASOSA ATRAVÉS DA MEMBRANA RESPIRATÓRIA 1) Espessura da membrana Ex: edema, fibrose 2) A área superficial da membrana Ex: enfisema, remoção total pulmão 3) Coeficiente de difusão Ex: o CO2 se difunde 20 x / O2 e 2 x / N2 4) Diferença de pressão Ex: (Difusão efetiva do O2) pressão do gás nos alvéolos é > do que a do sangue Fibrosis/emphysema pressure/volume curve. Berne et al., 2004 Fibrose pulmonar Reparo não funcional por tecido conjuntivo Conceito de doenças com impacto funcional na respiração Troca de gases FATORES QUE AFETAM VELOCIDADE DA DIFUSÃO GASOSA ATRAVÉS DA MEMBRANA RESPIRATÓRIA 1) Espessura da membrana Ex: edema, fibrose 2) A área superficial da membrana Ex: enfisema, remoção total pulmão 3) Coeficiente de difusão Ex: o CO2 se difunde 20 x / O2 e 2 x / N2 4) Diferença de pressão Ex: (Difusão efetiva do O2) pressão do gás nos alvéolos é > do que a do sangue Edema pulmonar É o acúmulo de fluido nos pulmões diminuindo a eficiência das trocas gasosas (O2 e CO2) podendo resultar em insuficiência respiratória. É uma consequência comum de problemas cardíacos, vasculares ou por distúrbios da pressão pulmonar. Conceito de doenças com impacto funcional na respiração Troca de gases FATORES QUE AFETAM VELOCIDADE DA DIFUSÃO GASOSA ATRAVÉS DA MEMBRANA RESPIRATÓRIA 1) Espessura da membrana Ex: edema, fibrose 2) A área superficial da membrana Ex: enfisema, remoção total pulmão 3) Coeficiente de difusão Ex: o CO2 se difunde 20 x / O2 e 2 x / N2 4) Diferença de pressão Ex: (Difusão efetiva do O2) pressão do gás nos alvéolos é > do que a do sangue Conceito de doenças com impacto funcional na respiração Asma Troca de gases FATORES QUE AFETAM VELOCIDADE DA DIFUSÃO GASOSA ATRAVÉS DAMEMBRANA RESPIRATÓRIA 1) Espessura da membrana Ex: edema, fibrose 2) A área superficial da membrana Ex: enfisema, remoção total pulmão 3) Coeficiente de difusão Ex: o CO2 se difunde 20 x / O2 e 2 x / N2 4) Diferença de pressão Ex: (Difusão efetiva do O2) pressão do gás nos alvéolos é > do que a do sangue Troca de gases Troca de gases 1. Proporcional: - Área de superfície - Diferença de pressão 2. Inversamente proporcional: - Espessura Lei de Fick Transporte de O2 e CO2 no sangue 1. Dissolvido - Lei de Henry: - Pressão parcial - Solubilidade 2. Ligado à proteínas - Hemoglobina (O2; CO2) - Proteínas plasmáticas (CO2) 3. Quimicamente modificado - HCO3- (CO2) Troca de gases Formas dos gases em soluçãoDissolvido (lei de Henry) Ligado (Hemoglobina) Quimicamente modificado (HCO3-) Transporte de O2: 3 % dissolvido no plasma 97 % ligado à Hb (oxihemoglobina) Hb + O2 HbO2 Transporte de CO2: 7 % dissolvido no plasma 93 % entra na hemácia: 70 % se transforma em HCO3- 23 % ligado à Hb carboxihemoglobina Hb + CO2 HbCO2 Troca de gases Hemoglobina é aumentar a quantidade de O2 que pode ser carreado por unidade de volume de sangue. água pura com O2 novo equilíbrio + Hb PO2>PO2PO2=PO2 PO2=PO2 Troca de gases HEMOGLOBINA - 2 subunidades α-globina - 2 subunidades β-globina - Grupamentos heme não- proteicos Proteína - Ligação com O2 - Grupamento heme (Fe2+) Oxi-hemoglobina - Ligação com CO2 - Terminação NH2 Carbamino-hemoglobina Oxiemoglobina Hb saturada de O2 Desoxiemoglobina Hb sem 1 ou mais moléculas de O2 Carboxiemoglobina HbCO A afinidade da Hb pelo CO é 200x > que pelo O2 Deficiência de Hb e /ou hemácia Reduz o transporte de O2 Troca de gases Oxiemoglobina Hb saturada de O2 Desoxiemoglobina Hb sem 1 ou mais moléculas de O2 Carboxiemoglobina HbCO A afinidade da Hb pelo CO é 200x > que pelo O2 Deficiência de Hb e /ou hemácia Reduz o transporte de O2 Troca de gases Troca de gases Curva de Saturação da Hemoglobina 97 % - 19,4 ml O2/100ml 75 % - 14,4 ml O2/100ml 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 % d e sa tu ra çã o da H b 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 PO2 (mmHg) Sangue capilar pulmonar (PO2 = 104 mmHg) Sangue venoso (PO2 = 40 mmHg) Troca de gases Fatores que alteram a curva de saturação da hemoglobina PCO2, pH, temperatura, 2,3 DPG Troca de gases Fatores que alteram a curva de saturação da hemoglobina PCO2, pH, temperatura, 2,3 DPG Efeito Bohr Troca de gases Fatores que alteram a curva de saturação da hemoglobina PCO2, pH, temperatura, 2,3 DPG Efeito Bohr Troca de gases Fatores que alteram a curva de saturação da hemoglobina PCO2, pH, temperatura, 2,3 DPG Efeito Bohr Troca de gases Transporte de O2 Troca de gases Transporte de CO2 O2 CO2 ligado a Hb CO2 na forma de HCO3- Atividade da Anidrase carbônica Troca de gases 7 % - dissolvido 70 % - HCO3- 23 % - CO2 - Hb TECIDO CAPILAR SISTÊMICO CAPILAR PULMONAR • Anidrase Carbonica: Catalisa a rápida conversão de CO2 e água em ácido carbônico, prótons e íons bicarbonato. • Essa reação ocorreria naturalmente na água, mas tão devagar, que seria incompatível com as trocas de gases que ocorrem fisiologicamente. • Acelera essa reação a uma taxa de 104 a 106 reações por segundo. Efeito Haldane: Aumento do deslocamento do CO2 do sangue causado pela ligação do O2 na Hb Nos capilares teciduais : (¯ O2) > transporte de CO2 em combinação com a Hb No capilar pulmonar : ( O2) < afinidade do CO2 pela Hb Questões para estudo – Atividade Assíncrona (2) 1. Descreva as variações regionais da ventilação e perfusão nos pulmões de um individuo sentado. 2. Descreva os efeitos da PCO2, pH, temperatura e Difosfoglicerato sobre as curvas de dissociação O2-Hb. Vídeos complementares – Atividade Assíncrona (3) Assista os vídeos complementares a aula 2 de Fisiologia Respiratória: • Assunto (título) do vídeo: Difusão de gases pelo sistema respiratório Link YouTube: https://youtu.be/s6m18itVKOU • Assunto (título) do vídeo: Transporte de gases no sangue (Parte 1) Link YouTube: https://youtu.be/sWcwg-k9ztQ • Assunto (título) do vídeo: Transporte de gases no sangue (Parte 2) Link YouTube: https://youtu.be/O07KnHLOvCw https://youtu.be/s6m18itVKOU https://youtu.be/sWcwg-k9ztQ https://youtu.be/O07KnHLOvCw Contato: remo@ufmg.br A rt e : A C Bi o - A ss e ss o ria d e C o m un ic a ç ã o e D iv ul g a ç ã o C ie nt ífi c a d o IC B U FM G
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