diagnostico 22.03.11

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Pra parte respiratória superior o endoscópio vai ajudar muito agente.
As principais lesões são em cavidade nasal, 
Endoscopia antes da compra
	Identificar qualquer anormalidade que possa afetar a performance do cavalo atleta ou condição que cause problema, imediato ou futuro.
Hj em dia ngm compra cavalo sem fazer uma endoscopia, pra avaliar e identificar se aquele animal tem alguma anormalidade que vai alterar a performance do cavalo. 
O que facilita o exame de cavalo, sendo mais de rotina do que em pequenos animais, é a facilidade que agente tem em avaliar esse animal. Em superior eu não dou nenhum tipo de anestesia ou sedação.
Vamos fazer a endoscopia pelo nariz, então não tem perigo do animal mastigar seu endoscópio.
Tipos de equipamento
Fibroscópio: são aparelhos de fibra óptica, então a luz que vc leva pra iluminar o objeto e o que vc vê é formado por fibra óptica.
Videoendoscópio: é igual em termo de aparência do fibroscópio. Mas o de fibra óptica vc coloca o olho e vc vê, já o vídeo não tem essa ocular pra vc colocar o olho, pq a captação é feita em vídeo que é filmado e joga pro monitor (televisão, monitor), imagem digital.
Pra cavalo é sugerido o fibroscópio, porque é mais pratico de carregar, portabilidade. 
Hj em dia já se desenvolveu no mercado um videoendoscopio portátil. 
Dimensões do endoscópio para avaliação do TRS
	Adultos: colonoscopio: 11-13 mm
		 Gastroscópio: 9,8 mm
	Potros: gastroscópio: 7,8 mm
Parece pouca diferença, mas é muita, vamos ver que faz diferença pra entrar numa bolsa gutural, etc.
Estorce: empresa alemã que faz pra vet.
	O gastroscópio(9,8 mm) trabalha muito bem com eqüinos.
	Já o gastrocópio (7,8 mm) vc consegue trabalhar com TRS de eqüinos e praticamente tudo em pequenos animais.
Contensão para o procedimento
- brete
- cachimbo
- sedação: evitar (pq eu posso perder detalhes importantes para o meu diagnostico) 
O cachimbo é MT importante pra gente para essa contensão química.
Anatomia endoscópica do TRS
	Cavidade nasal
	Faringe
	Bolsas guturais
	Laringe
Cav nasal: porta de entrada que vamos ter do TRS. Chegamos na faringe, onde encontramos a abertura da bolsa gutural, uma de cada lado. A faringe já é responsável pela função respiratória, faz um movimento seletivo de deglutição, agente colapsa a laringe pra poder engolir. 
Bolsa gutural
Laringe: estrutura mais dinâmica, epiglote e glote onde vamos avaliar
Septo nasal, concha dorsal, concha ventral.
Entrando com o endoscópio pela cavidade nasal, se eu descer, vejo a faringe, se for pra cima vejo os seios nasais, onde verifico presença de muco, sinusite, etc. Na gargante tem o osso hióide.
Faringe com a glote e a aritenoide, e vamos encontrar as bolsas guturais que estão nas laterais, é uma estrutura pareada, é uma de cada lado.
Vamos verificar se tem inflamação, liquido, 
Deslocamento de palato mole.
Agente avalia simetria, tamanho. Se está paralisado de um lado, se tem um palato mais curto, tudo isso vai influenciar na performance.
Lesão de bolsa gutural: 
O que tem na bolsa gutural:
Paralisia facial, etc.
No meio da bolsa eu tenho o osso hióide que vai dividir a bolsa gutural em medial e lateral. Tenho as artérias carótidas, gânglio, trompo simpático com N. vago, N. hipoglosso e N.
Sem líquido, abscesso, pus, etc.
Os vasos são calibrosos.
Vemos musculatura do maceter.
Cavidade nasal
- eqüino: respiração nasal. Ele não respira pela boca. Qualquer alteração nessa estrutura vai causar uma alteração na performance dele, porque vai causar um desvio de ... vai diminuir o rendimento dele por falta de oxigenação.
- Obstrução uni ou bilateral. 
- sinal clínico mais comum: descarga nasal. Sempre faz o exame completo.
- tudo que tiver em duplas, vc verifica os 2 lados.
Temos que avaliar sempre se é uni ou bilateral. Importante é o tratador, porque é ele que vai observar o animal cedo, avaliando etc. 
- cavidade nasal. Normal.
Entrada: vamos buscar o meato pra ir em frente até chegar a faringe.
Poderia encontrar: pólipos, hematomas, etc.
Principais doenças da cavidade nasal:
- pólipos
- hematoma etmoideano
- granulomas
- corpos estranhos
- fistulas
- sinusite: bacteriana, fúngica, traumática, varias coisas podem levar a essa ...
- tumores
Faringe
3 porcoes : nasofaringe, orofaringe e laringofaringe
Mucosa: tecido linfóide
Analise funcional: movimento seletivo ar / ingesta
Exame visual
Indução do reflexo de deglutição
O tecido linfóide do animal jovem é mais exacerbado, como proteção.
Recesso faringeano, é uma estrutura que vemos. Vemos o flap da bolsa gutural, etc.
Faringe: principais doenças
+- hiperplasia folicular linfóide
+- deslocamento dorsal do palato mole. É como se 
- cistos
+- deslocamento rostral do arco palatofaringeano. Vai cair por cima da aritenóide.
- fenda palatina. Ex. potro que solta leite pelo nariz
- micose. Ex. fungos
- fistulas; tumores; corpos estranhos; abscessos
Pode causar morte súbita, pode desmaiar, ficar cianótico, o que causa isso é inervação, musculatura, etc. que tenta explicar o por que o animal faz isso e como deve evitar.
Amarra a língua do cavalo pra baixo: vc prende, então vc segura o palato com a língua dele. Com isso vc evita que ele desloque. 
Alguns animais só fazem isso durante o exercício. Então temos que avaliar se é fisiológico ou não.
Toda vez que o animal desloca, a borda passa pela epiglote, então o animal que desloca muito, acaba ulcerando o bordo, que é uma dica que o animal faz com freqüência esse deslocamento.
Maneira + indicada: colocar o animal numa esteira. Agente coloca o animal na esteira e faz a endoscopia com o animal fazendo corrida. Vc avalia toda a fç respiratória dele durante o exercício. Vc consegue avaliar o momento que ele desloca, se é inspiratório, expiratório, etc.
Se não tem a esteira, tem que trabalhar com o cavalo 
Bolsas guturais
	Avaliar entrada das bolsas
	Exame de ambas as bolsas
Capacidade dela é de: Volume: 300ml a 500ml de líquido.
Compartimento lateral: carótida externa e maxilar
	Compartimento medial: carótida interna
				Pares IX, X, XI, XII
				Gânglios cervicais
Gânglios vão ficar aumentados no caso do garrotilho.
Principais doenças das bolsas guturais
- empiema (no caso de garrotilho, infecção bacteriana que pode vir a fazer uma sinusite, etc)
- micose (fungos, como aspergillus)
- timpanismo
- abscesso
- neoplasia
Conjunto de pus que fica solido: condróide
	
Laringe
Estrutura mais dinâmica do TRS
Função laringeana: é uma função vital para o cavalo atleta, já no cavalo que puxa carroça, consegue viver com um ou outro problema.
Função anormal: sinais respiratórios. Ruídos que ele vai fazer. É o famoso cavalo roncador.
Anatomia
1 par de cartilagens corniculada: extensão rostral das aritenóides
Epiglote
Cordas vocais
Ventrículos laterais
Agente avalia a abertura e o fechamento das cartilagens aritenóides.
Aritenoides: posições básicas
Adução: fechada
Paramediana: repouso. É o triangulo que ela faz
Abdução: aberta (inspiração)
Avaliar a função, tamanho, aspecto
Principais doenças da laringe
Hemiplegia laringeana idiopática (é a mais procurada pra quem faz endoscopia de eqüino, é a lesão que mais aparece ai)
Condrite
Ulceração da epiglote
Hipoplasia de epiglote
Encarceramento da epiglote
Cisto subepigótico
Neoplasia
Técnicas auxiliares da avaliação da função laringeana do paciente em repouco:
- Indução do reglexo da deglutição, vc catuca o esôfago dele e vê se esta ...
- Oclusão nasal: faz uma oclusao nasal e o animal vai inspirar mais profundamente, com isso ele vai abrir mais a cartilagem pra gente. A cartilagem vai ficar mais aberta.
- Slap test : se vc bater na escapula, a cartilagem contralateral vai mexer. 
- Avaliação após exercício.
Tratamento da hemiplagia: cirúrgica, vc fixa a mais parada.
Avaliação em esteira:
Diferença na função do TRS em repouso e durante o exercício.