Embriologia do estômago

Embriologia do estômago
Surge na porção caudal do intestino anterior 
Por volta da 4ª semana vai haver uma dilatação fusiforme em plano medial na cavidade abdominal 
Com passar de semanas o estômago primitivo vai aumentando e se alarga ventrodorsalmente. 
· Esse ponto de crescimento acelerado da parte dorsal demarca a curvatura maior do estômago 
· A porção posterior/dorsal cresce mais que a anterior, acaba puxando o estômago mais para trás, formando a curvatura menor do estomago 
Com o aumento do estomago, ele gira 90 graus no sentindo horário ao redor do seu próprio eixo. Os efeitos da rotação do estomago são: 
· A borda ventral (pequena curvatura) se move para a direita e a borda dorsal (grande curvatura) se move para a esquerda
· Antes da rotação, as extremidades cranial e caudal do estômago estão no plano mediano. Durante a rotação e o crescimento do estômago, sua região cranial se move para a esquerda e levemente para baixo e sua região caudal se movimenta para a direita e para cima. 
· Após rotação o estomago assume a sua posição final, com seu maior eixo quase transverso ao maior eixo do coro. A rotação e o crescimento explicam por que o nervo vago esquerdo supre a parede anterior do estômago adulto e o nervo vago direito inerva sua parede posterior. 
· O estomago vai iniciar um processo de rotação no sentindo horário, olhando de cima. E quando gira a curvatura maior que está atrás vai para o lado esquerdo e a menor vai para lado direito. 
 
MESOGÁTRIO 
Existe uma estrutura que sustenta o estomago quando ele está na porção medial – mesentério (mesogástrio) 
Mesentério junção de dois peritônios (visceral e parietal) 
Divide a cavidade abdominal em esquerda e direita 
Mesogástrio dorsal – originalmente localizado no plano mediano, é carreado para a direita durante a rotação do estômago pâncreas e baço 
Mesogástrio ventral – adere o estômago e o duodeno ao fígado
A medida que o estomago vai rodando ele vai dobrando o mesogástrio e quando dobra fica um espaço que é chamado de bolsa omental (espaço virtual, para que o estomago faça seus movimentos)
A rotação do estômago empurra o mesogástrio dorsal para a esquerda, aumentando, assim, a bolsa 
A bolsa omental se localiza entre o estômago e a parede abdominal dorsal 
Com o aumento do estomago ela se expande e paira sobre o intestino em desenvolvimento resto do mesogástrio dorsal – omento maior 
Mesogástrio ventral – omento menor 
Histologia
O estômago corresponde a porção mais dilatada que temos do sistema digestório, sua função é transformar o bolo alimentar em quimo (mais pastoso) 
A digestão química se deve a: continuação da digestão de carboidratos iniciada na boca; adição de tun fluido ácido (HCl) ao alimento ingerido; digestão parcial de proteínas (ação da pepsina); digestão parcial de triglicerídios (lipases gástrica e lingual).
Dividido anatomicamente em 4 regiões:
· Cardia – transição do esôfago para estomago 
· Fundo gástrico 
· Corpo 
· Região antro pilorica 
Mas histologicamente só tem 3 divisões:
· Cardia 
· Fundo/corpo 
· Antro 
As camadas mucosa e submucosa do estômago não distendido repousam sobre dobras direcionadas longitudinalmente. Quando o estômago está distendido pela ingestão de alimentos, essas dobras se achatam.
O estomago possui 4 camadas:
· Mucosa 
· Submucosa 
· Muscular 
· Serosa – não mais adventícia porque é recoberto por peritônio 
O estomago possui pregas longitudinais – se desfaz quando estomago enche. 
A mucosa gástrica é formada por um epitélio glandular, isso porque tem glândula, que é tubular e ramificada e desemboca na superfície, em uma área denominada fosseta gástrica (por onde as glândulas conduzem as suas secreções e é lançada no lúmen)
Todo o epitélio gástrico está em contato com o tecido conjuntivo frouxo (lâmina própria), que contém células musculares lisas e células linfoides.
Separando a mucosa da submucosa existe existe uma camada de músculo liso, a muscular da mucosa
O epitélio que recobre a superfície do estômago e reveste as fossetas é colunar simples e todas as células secretam um muco alcalino, composto por água, glicoproteínas e lipídios. Essas células também secretam bicarbonato Epitélio colunar simples 
Essas células são chamadas de mucosas, o muco que ela secreta serve de proteção para parede do estômago contra a acidez do lúmen desse órgão. Pois esse muco fica fortemente aderido ao glicocálice das células epiteliais. 
· Células mucosas – produtoras de muco e HCO3 – lubrificação – serve para neralizar o ácido. 
· Esse muco é denso/viscoso, fica aderido no glicocálice dessas células, não vai para o lúmen (proteção para a parede) 
· Luz com PH bem baixo mas a parede do estomago tem ph neutro por conta da proteção do muco com bicarbonato 
O Ph na luz do estômago é entre 4 a 5 quando este está em repouso, no momento da digestão esse Ph cai para em torno de 2. 
O estomago não é resistente ao ácido clorídrico na verdade ele tem mecanismo de defesa:
I. Um desses mecanismos é esse muco rico em bicarbonato 
II. O segundo são as junções oclusivas fortes existente entre essas células mucosas que impedem que os produtos agressores penetrem na mucosa. 
· Os ácidos graxos de cadeia curta podem ser absorvidos no estomago, mas isso é uma exceção pois o comum é que não ocorra absorção nessa porção do TGI, e as junções oclusivas fortes que dificultam essa absorção 
III. O terceiro é uma lâmina própria bastante vascularizada, para permitir a rápida remoção de substancia toxicas 
Fatores endógenos de agressão á mucosa de revestimento do estômago
· HCl + pepsina + lipases (lingual e gástrica) 
O mesmo epitélio do estomago é o das fossetas, ou seja, o mesmo tipo de células é encontrado em ambos (células mucosas) 
NÃO ABSORVE NUTRIENTES NO ESTOMAGO 
 O álcool já é absorvido no estômago 
· Desestabiliza as junções oclusivas – deixando mais permeável a tudo não só ao álcool -por isso é umas das causas de gastrite 
No epitélio da cárdia, do corpo e do antro e nas fossetas dessas porções vamos encontrar células da mucosa 
O que diferencia em cada uma dessas porções do estômago é na região das glândulas.
Cárdia · Gastrite crônica – H. pylori e álcool 
· Gastrite aguda – AINES 
O epitélio da cárdia e das fossetas é composto por células mucosas
Região das glândulas:
· Fossetas mais curtas 
· Glândulas curtas, simples ou pouco ramificadas 
· Células mucosas 
· Podendo encontrar células parietais – produção de HCl (não é o habitual) 
Logo na cárdia temos células mucosas no epitélio, nas fossetas e glândulas 
Fundo/corpo 
Maior porção
As fossetas podem estarem ligadas a 3 ou até mesmo a 6 glândulas, essas glândulas são tão profundas que nela existe 3 regiões 
1. Istmo: células mucosas, células tronco (vão diferenciar em todos os tipos de células que encontramos no estômago - faz parte da renovação do epitélio) e células parietais 
2. Colo: células tronco, células mucosas do colo (não são as mesmas células mucosas falada anteriormente, a diferença é um muco não tão grudento, mais fluido, não fica aderido no glicocálice da célula, vai para lúmen e acredita-se que tem substâncias bactericidas – lisozimas) e células parietais em bastante quantidade 
3. Base: não tem tanta célula assim, caracterizado por um tipo de célula – células principais (zimogênicas, pois são produtoras de enzimas – pepsina e lipase gástrica) – RE desenvolvido (basófila). Podendo encontrar células G e ECL 
Obs: Células enteroendocrinas/DNES- estão por todo sistema digestório
· Células G – gastrina
· Células D – somatostatina 
· ECL - histamina 
Antro
Fossetas bem profundas e glândulas mais curtas 
Tipo de células é bastante parecida com a cárdia 
Célula mucosa na fosseta, epitélio e glândula 
A diferença é que não encontramos em nenhum momento células parietais 
Caracterizada por células enteroendocrina (células D) 
Nas células parietais encontramos uma grande quantidade de mitocôndria – acidófila 
Possui canalículo – são vesículas que vão se juntar para abrir um canal – e dentro das células encontramos sistema tubulovesicular vai se fundir