Seminário AVE

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Acidente Vascular Encefálico
Universidade Estadual de Montes Claros 
Centro de Ciências Biológicas e da Saúde 
Curso de Graduação em Enfermagem 
Acadêmicos: Ana Júlia Soares Souza, Anne Esther Rodrigues Alves, 
Camila Magalhães Brant, Luana Rayssa Rocha Gomes, José Elson 
Amaral dos Santos, Maria Luiza Soares Silva 
Montes Claros - MG
Junho/2021
Epidemiologia
10% de todos os óbitos
108 casos por 100 mil habitantes
68 mil mortes por ano;
Média: 168 mortes por dia;
Uma pessoa a cada 7 minutos;
Prevalência entre adultos e idosos
Primeiras causas de morte e 
incapacidade
Origem: 80% isquêmica, 20% 
hemorrágica
Quais os motivos dos números de casos?
● Aumento dos indicadores de risco:
○ Hipertensão arterial;
○ Diabetes mellitus; 
○ Tabagismo, etilismo;
○ Dislipidemia;
○ Obesidade.
● Aumento da prevalência de doenças 
crônicas.
Epidemiologia
Fatores socioambientais influenciam 
incidência, como escolaridade e renda.
Fatores de risco modificáveis
Fatores de risco não modificáveis
X
Epidemiologia
Morbidade hospitalar devido ao AVC no 
Brasil no ano 2014
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Taxa de mortalidade hospitalar devido ao 
AVC no Brasil no ano 2014
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O que é AVE?
Déficit neurológico focal, persistente por no mínimo 24h, 
causado por alguma anormalidade da circulação cerebral.
Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico: Extravasamento de sangue para 
dentro ou entorno das estruturas do sistema nervoso central.
Acidente Vascular Encefálico Isquêmico: Obstrução arterial, resultado da 
falência vasogênica para suprir adequadamente o tecido cerebral de 
oxigênio e substratos.
Anatomia da Circulação do Encéfalo
Ramos do tronco braquiocefálico - vista anterior
G R Tortora; M T Nielsen, 2017 
Ramos do tronco braquiocefálico - vista lateral direita
G R Tortora; M T Nielsen, 2017 
Anatomia da Circulação do Encéfalo
Círculo de Willis - vista inferior da base do 
encéfalo
G R Tortora; M T Nielsen, 2017 
Artéria cerebelar inferior anterior
Fisiologia da Circulação
SILVERTHORN, Dee U. , 2017 
Fisiologia da Circulação
Autorregulação e 
controle local 
Necessidades 
metabólicas
Alterações de 
PA e DC
PAM >60 e <140 mmHgConcentração 
de CO2
Concentração 
de O2
Autorregulação
X 
Estímulos 
simpáticos
Íons H+
Regulação do fluxo sanguíneo cerebral
Causas
AVE Isquêmico
Trombose
DissecçãoAteriosclerose Displasia fibromuscular
Obstrução 
arterial
Embolia
AortaCoração Grandes vasos
Partículas de detritos de 
outro local bloqueiam o 
acesso arterial
Hipoperfusão 
sistêmica
Parada 
cardíaca
Choque 
circulatório
Problema 
circulatório geral
Causas
AVE Hemorrágico
Hemorragia 
intracerebral
Hematoma 
localizado
Arteríolas e 
pequenas artérias
Hemorragia 
subaracnóide
Sangue liberado 
no LCR
Ruptura de 
aneurisma
AVC hemorrágico
Manual MDS, 2020.
Fatores de Risco 
Aumentam a probabilidade do AVE, mas a maioria pode ser 
atenuada com tratamento e mudanças de hábitos.
+ Aterosclerose
Tabagismo
Doenças 
cardíacas
Hipertensão 
arterial
Fatores de risco ao AVE
Associação Brasil AVC 
Fatores de Risco 
Aterosclerose
Formação de placas ou estrias gordurosas 
que geram obstrução das artérias.
Estenose aterosclerótica das principais 
artérias intracranianas é uma importante 
causa de AVE.
Hipertensão arterial
 HAS PA sistólica (PAS) ≥ 140 mmHg
 PA diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg
Trabalho superior 
Descompensação
Irrigação sanguínea insuficienteTua
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 20
21
Fatores de Risco 
Tabagismo
As substâncias tóxicas do cigarro têm efeitos 
agressivos no sistema cardiovascular.
Nicotina:↓ produção de óxido nítrico no 
endotélio vascular e desregulação dos 
barorreflexos.
Espessamento do 
sangue
Coágulos
Estreitamento das 
artérias
↓ oxigenação dos 
tecidos
Tabaco
Doenças cardíacas
Como FA, doença valvular, infarto do miocárdio 
recente e endocardite.
Fibrilação atrial: perda da sincronia atrial altera 
o ritmo cardíaco. 
Formação de coágulos
AVE isquêmico
SOBRAC, 2016
Fisiopatologia 
AVE Isquêmico: oclusão vascular ou embólica interrompe o fluxo sanguíneo 
para uma região específica do cérebro;
○ Também pode gerar:↑ da PIC, edema encefálico, compressão do tecido 
encefálico e ruptura de sangue para dentro de ventrículos ou espaço 
subaracnóideo;
○ Causadas por alterações degenerativas denominadas lipo-hialinose.
SM
ART - Servier M
edical ART
Fisiopatologia 
McPHEE, Stephen J; GANONG, William F., 2011 McPHEE, Stephen J.; GANONG, William F., 2011
Fisiopatologia 
AVE Hemorrágico: principalmente por hematomas 
epidurais e subdurais, e hemorragias subaracnóidea 
e intra-parenquimatosa;
○ O epidural geralmente está ligado a artérias, e o 
subdural, a veias.
SMART - Servier Medical ART
G R Tortora; M T Nielsen, 2017 
Fisiopatologia 
A exocitocidade é ocasionada pela 
isquemia que leva o desequilíbrio do 
potencial da membrana e, 
consequentemente, excesso de 
Glutamato.
GROSSMAN, Sheila; PORTH, Carol M. 2016
Sinais e Sintomas
Face: pode ficar assimétrica de uma forma súbita, parecendo um 
“canto da boca” ou uma das pálpebras estarem descaídos. 
Os sinais poderão ser mais bem percebidos se a pessoa afetada 
tentar sorrir.
Força: é comum um braço ou uma perna perderem subitamente a 
força ou ocorrer uma súbita falta de equilíbrio.
Associação Brasil AVC
Associação Brasil AVC
Sinais e Sintomas
Falta de visão súbita: a perda súbita 
de visão, de um ou de ambos os 
olhos, é um sintoma frequente num 
AVE, bem como a visão dupla.
Forte dor de cabeça: é importante valorizar uma dor de cabeça súbita e muito 
intensa, diferente do padrão habitual e sem causa aparente.
Fala: a fala pode parecer estranha ou 
incompreensível e o discurso não 
fazer sentido. Com frequência, a 
pessoa parece não compreender o 
que se diz.
Associação Brasil AVC
Associação Brasil AVCAssociação Brasil AVC
Exames
Exames para confirmação do diagnóstico
● Tomografia computadorizada do crânio: AVE isquêmico ou 
hemorrágico; extensão e topografia da lesão.
● Ressonância magnética encefálica: melhor resultado nas 
primeiras 24h de AVEi, com identificação de doenças vasculares, 
como aneurismas.
● Exame do líquido cefalorraquidiano: casos de suspeita de 
hemorragia subaracnóidea.
TC com AVEi crônico - LIMA; PAGLIOLI; 
HOEFEL, 2012
RM com AVEh - LIMA; PAGLIOLI; HOEFEL, 2012
Exames
AVEi e idade > 45 anos
Eletrocardiograma;
Doppler de carótidas;
Ecocardiograma;
Investigação para dislipidemia;
Investigação para diabetes.
AVEi e idade < 45 anos
RM de crânio; 
Angiotomografia dos vasos 
intracranianos e extracranianos;
Sorologias para disfunções 
trombolíticas, de origem 
genética e inflamatórias.
AVEh - Hemorragia 
subaracnóidea:
Angiotomografia dos vasos 
intracranianos.
AVEh - Hemorragia 
intraparenquimatosa:
Neuroimagem.
Investigação da Etiologia
Tratamento
Agentes trombolíticos: ação em coágulos;
Anticoagulação: uso de agentes antitrombóticos e antiplaquetários; 
Endarterectomiacarotídea: retirada da placa de ateroma na carótida.
Angioplastia: implante de stent na carótida. 
Controle da hipertensão arterial e pressão intracraniana.
Referências
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https://periodicos.ufpe.br/revistas/revistaenfermagem/article/view/10429
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https://activepharmaceutica.com.br/blog/como-o-tabagismo-prejudica-o-nosso-organismo
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Referências
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https://www.mdsaude.com/neurologia/avc/#AVC_por_choque_circulatorio
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