Resumo De Periodontia

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● A dimensão do espaço que os tecidos gengivais saudáveis ocupam entre a
base do sulco e o osso alveolar subjacente consiste na adesão do epitélio juncional e
na adesão do tecido conjuntivo. O espaço de adesão combinado é identificado hoje
com espaço biológico.
● A função do espaço biológico é proteger os tecidos de sustentação do elemento
dental da agressão bacteriana e suas toxinas, pois existe uma luta do organismo em
manter sua integridade física. Por isso quando ocorre a invasão do espaço biológico
ocorre uma migração apical dessas estruturas (MAYNARD, 1979).
● Quando ocorre a invasão do espaço biológico, o organismo promove a
reabsorção do tecido ósseo de sustentação para compensar o espaço perdido.
Periodonto de proteção:
● Mucosa Oral
- A gengiva e o revestimento do palato duro, denominados de mucosa
mastigatória.
- O dorso da língua, revestido pela mucosa especializada
- A mucosa oral que reveste o restante da cavidade oral
● Gengiva Marginal/Livre
- É a porção terminal ou borda gengival que circunda os dentes em forma de
colar.
● Sulco gengival
- É o espaço ou fenda rasa ao redor dos dentes delimitada pela superficie dental
de um lado e pelo epitélio que reveste a gengiva marginal livre do outro
- Forma de V
● Gengiva Inserida
- É contínua com a gengiva livre, sendo firme, resiliente e fortemente aderida ao
periósteo do osso alveolar adjacente
- O limite entre a gengiva inserida e a mucosa alveolar é demarcado pela junção
mucogengival.
● Gengiva Interdental
- Entre os dentes.
Periodonto de Inserção:
● Ligamento Periodontal:
- Toda a pressão exercida sobre a coroa do dente é transformada pelo ligamento
periodontal em tração sobre o osso e cemento.
- Limita os movimentos mastigatórios amortecendo os traumas da mastigação.
● Processo Alveolar:
- É a parte da maxila e mandíbula que forma e sustenta os alvéolos dos dentes.
● Lâmina Dura:
- É o osso que circunda o osso alveolar
- Osso de suporte
● Cemento:
- Possui a função de inserção das fibras periodontais à raiz (fibras de Sharpey)
- Reparo após danos à superfície
● Cemento Radicular:
- Tecido calcificado especializado que recobre as superfícies radiculares dos
dentes e ocasionalmente a coroa dos dentes;
- Não contém vasos sanguíneos, linfáticos e nervos;
- Não sofre remodelação e reabsorção fisiológica;
- Deposição contínua ao longo da vida (na porção apical);
- Funções: insere as fibras do ligamento periodontal e contribui para o reparo
após danos à superfície radicular.
● Osso Alveolar:
- Parede interna do alvéolo (lâmina dura), dentro do processo alveolar
- Não constitui uma camada contínua
- Realiza reabsorção e neoformação constante
Os microrganismos são capazes de agredir o hospedeiro pela produção de fatores
de virulência. O desequilíbrio ecológico pode desencadear o processo de inflamação
gengival e promover a destruição do periodonto e ligamento periodontal resultando em
reabsorção óssea das estruturas de suporte dos dentes.
● Periodontite Agressiva:
- Grupo de formas de periodontite de progressão rápida, raras e frequentemente
graves
- A bactéria gram-negativa facultativa Actinobacillus actinomyceterncomitans é
considerada o patógeno primário desta doença.
● Periodontite Crônica:
- Acúmulo de placa no dente e superfície gengival na junção dentogengival e
aumento de gram-negativos no biofilme da placa subgengival
- Gingivalis Porphyro
- Tannerella forsythia
- Treponema Denticola
- A importância da terapia periodontal, quer seja cirúrgica ou não, é a efetividade
do controle da doença periodontal, prevenindo a continuidade da doença. O fator
determinante para o sucesso de qualquer terapia periodontal é o controle exercido
pela ‘parceria’ entre paciente e profissional.
- Gengivite Experimental: em indivíduos sem placa, com a gengiva clinicamente
não inflamada, a placa irá desenvolver-se lentamente sobre os dentes quando todo o
controle de placa mecância for interrompido. Com o tempo, a composição da placa
muda. Durante os primeiros dias, a placa é composta principalmente de cocos
gram-positivos e bastonetes.Mais tarde a composição é alterada para mais espécies
gram-negativas e mais bastonetes e filamentos.Dentro de alguns dias, segue uma
gengivite leve. A partir do momento em que o controle adequado é feito, a composição
da placa retorna à situação inicial, e os sintomas da gengivite desaparecem.
A inflamação é um mecanismo de defesa do organismo frente a um agente agressor,
e visa levar células e mediadores químicos ao local da agressão, na tentativa de
eliminar o agente agressor, criando condições para o início do processo de reparo da
área.
● Processo inflamatório:
- Lesão inicial
- Vasodilatação local
- Aumento da permeabilidade vascular
- Exsudação plasmática (formação do edema)
- Acúmulo de PMN
- Perda de tecido conjuntivo
- Fatores quimiotáticos (gengivite inicial)
- Diminuição da velocidade do fluxo sanguíneo
- Marginação e pavimentação leucocitária
- Moléculas-1 (ICAM-1 e ELA-1) auxiliam PMN aderir aos vasos e células e,
deixam o vaso sanguíneo (diapedese)
● Embora seja frequente a redução da altura do periodonto com o avanço da
idade, um número relativamente pequeno de indivíduos em cada grupo etário
experimenta destruição periodontal avançada, ou seja, os grupos de risco existem.
Além disso, mesmo no próprio indivíduo, a gravidade da lesão do tecido periodontal
varia frequentemente de dente para dente e de uma superfície dentária para outra.
Assim, enquanto muitos dentes de um mesmo indivíduo podem exibir perda avançada
de inserção do tecido conjuntivo e do osso alveolar, outros dentes ou superfícies
dentárias (áreas) podem não ser afetados e apresentar um periodonto normal. Por
conseguinte, um paciente que é suscetível e apresenta a doença periodontal não sofre
de uma condição homogênea. Cada sítio afetado representa um microambiente
individualizado ou específico. Em algumas áreas, a lesão inflamatória pode ficar
contida na gengiva (gengivite) por períodos de tempo prolongados, sem qualquer
progressão aparente da doença em direção aos tecidos mais profundos.
● Periodontite
- Cocos, bastonetes e espiroquetas
- Gram-positivo e gram-negativo
- Potencial virulenta
- Sangramento, gengiva flácida, vermelhidão e edema (volume)
● Gengivite
- Espiroquetas
- Gram-negativas
- Altamente virulenta
- Perda de inserção,destruição do ligamento periodontal e osso, contaminação
das estruturas do cemento, destruição dos tecidos de suporte, mobilidade, perda
óssea vertical e/ou horizontal.
● Gengiva saudável:
- Caracterizada clinicamente por sua coloração rósea, consistência firme e
contorno parabólico da margem gengival.
- As papilas interdentais são firmes, não sangram a sondagem delicada e ocupam
todo o espaço disponível abaixo das áreas de contato.
● Cálculo Subgengival:
- Está situado abaixo da crista gengival marginal.
- Normalmente é duro e denso, frequentemente tem uma aparência
marrom-escura ou preto-esverdeado
- Massa mineralizada, apresenta predomínio de acúmulo bacteriana mistos
associados a produto do sulco e do sangue.
● mCálculo Supragengival:
- - Está situado na direção coronal à margem gengival e, portanto, é visível na
cavidade oral
- - Normalmente é branco ou amarelo esbranquiçado; duro, com uma
consistência argilosa
- - Desprende-se facilmente da superfície do dente