Atividade Aula prática 5 Bioquímica Fisiológica Hemograma

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Diego Sanson – MED 117 – @diego_sanson 
Atividade – Aula prática 5 – Bioquímica Fisiológica – Hemograma 
 
As questões a seguir se referem ao tem "Avaliação do Hemograma Completo", apresentado na 
aula do dia 30/07/21. 
 
1) A respeito dos exames do eritrograma, marque a alternativa correta * 4 pontos 
A) O hematócrito indica o valor do espaço ocupado pelas hemácias no sangue, tendo o mesmo 
valor de referência para homens e mulheres adultos. 
B) O VCM indica o tamanho médio das hemácias, sendo útil para diagnosticar anemias, sem a 
necessidade de nenhum exame complementar. 
C) O HCM quantifica a média de hemoglobina nas hemácias, logo, quando está elevado, 
apresenta glóbulos vermelhos mais claros. 
D) O RDW indica a variação entre os tamanhos das hemácias. Pode estar ligeiramente 
aumentado no início de quadros anêmicos, como na anemia ferropriva. 
 
2) Complete as lacunas a seguir com os termos mais apropriados em cada espaço: A deficiência 
de ferro representa a causa mais comum de anemias. Dessa forma, ao analisarmos o hemograma 
de um paciente com suspeita de anemia ferropriva espera-se encontrar hemácias ----- e ------. 
No entanto, em quadros de anemias megaloblásticas, causadas pela deficiência de vitamina 
B12, o eritrograma apresentará hemácias de aspecto -------. Além disso, no leucograma poderá 
ser observada a presença atípica de neutrófilos ------ * 4 pontos 
A) normocíticas; hipocrômicas; normocítico; hiposegmentados. 
B) microcíticas; hipocrômicas; macrocítico; hipersegmentados. 
C) macrocíticas; hipocrômicas; normocítico; hipersegmentados. 
D) microcíticas; hipocrômicas; macrocítico; hiposegmentados. 
 
3) Paciente com 6 anos e 10 meses de idade, sexo feminino, natural e procedente do município 
de Granja - CE. Nascida a termo, parto vaginal domiciliar, peso de 3080g e sem dados 
confiáveis para comprimento. Pais primos em segundo grau. Deu entrada na UTI pediátrica da 
Santa Casa de Misericórdia de Sobral, apresentando rebaixamento do nível de consciência 
(escala de coma de Glasgow = 9/15), intensa palidez cutâneo-mucosa e hipotensão. O 
hemograma evidenciava hemoglobina de 1,9 g/dL. História familiar marcada por anemia, 
diagnosticada, porém subtratada, nos pais, tios e primos paternos e maternos. Apresentava 
história de três internamentos anteriores por quadro semelhante, nos quais apresentava também 
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tosse, dor abdominal, cefaleia e anasarca. Os exames laboratoriais realizados durante a 
investigação, evidenciaram níveis de hemoglobina menores que 7 g/dL com discretas elevações 
após esquemas transfusionais; morfologia eritrocitária demonstrando anisocitose, microcitose, 
policromasia, hipocromia, poiquilocitose e reticulocitose. Realizado estudo de ferritina sérica e 
eletroforese de hemoglobina por HPLC (High Performance Liquid Chromatography) da criança 
e dos pais. Após alta hospitalar, a paciente seguiu em acompanhamento ambulatorial periódico 
e multiprofissional (com endocrinologista, geneticista, odontólogo e psicólogo). Encontra-se 
clinicamente estável, em regime de hipertransfusão a cada duas semanas e tratamento quelante 
de ferro com deferasirox. Aguarda estudo genotípico e pesquisa de mutações. * 4 pontos 
A) Anemia de doenças crônicas, de causa multifatorial, doenças infecciosas, auto-imune. 
B) Talassemia, doença de origem hereditária resultante de um defeito genético na síntese de 
uma ou mais cadeias globínicas da hemoglobina. Há dois principais tipos de talassemia - alfa e 
beta – que podem se manifestar como menor (ou traço talassêmico), intermédia ou maior. 
C) Anemia megaloblástica, pode ser causada por deficiência de vitamina B12 ou ácido fólico, 
que ocorre por baixa ingesta (deficiência de folato) ou por impacto na absorção, como é o caso 
da anemia perniciosa (deficiência de vitamina B12). 
D) Anemia falciforme,que ocorre devido a uma mutação que substitui o ácido glutâmico por 
valina na posição 6 da cadeia ß da globina. A hemácia com a globina mutante quando 
desoxigenada assume a clássica forma de foice. 
 
4) A interpretação do leucograma configura momento essencial da avaliação do paciente dentro 
dos exames do hemograma. Seguindo tal aspecto, julgue as sentenças como verdadeiras ou 
falsas e assinale a alternativa correta: 
I- A presença de bastões e formas imaturas dos bastonetes é claro indicativo de presença de 
processo inflamatório agudo, configurando o chamado “desvio à esquerda”, importante 
instrumento para avaliação cronicidade e diagnóstico do quadro. 
II- Um paciente apresentando aumento de leucócitos (com níveis superiores a 9000/mm3) com 
surgimento de desvio à esquerda provavelmente está passando por uma complicação de uma 
inflamação benigna, com evolução do quadro para a fase crônica da patogenia. 
III- O surgimento do desvio pode indicar diferentes prognósticos, dependendo dos níveis de 
leucócitos apresentados. Em quadros sem leucocitose ou leucopenia prévia, pode ser indicativo 
de casos mais graves ligados a uma aumentada lise celular. * 4 pontos 
 
A) Nenhuma das alternativas está correta; 
Diego Sanson – MED 117 – @diego_sanson 
B) Apenas uma das alternativas está correta; 
C) Apenas duas das alternativas estão corretas; 
D) Todas as alternativas estão corretas. 
 
5) A avaliação de plaquetas é parte importante do hemograma e suas alterações podem sugerir 
uma série de eventualidades. Acerca desse parâmetro do exame de sangue, assinale a alternativa 
correta: * 4 pontos 
A) Alterações o número de plaquetas, tanto para valores abaixo, quanto acima, determina estado 
patológico. 
B) Em períodos pré-hemorrágicos é comum encontrar trombocitose 
C) Nos casos de trombocitopenia isolada, não relacionada a hipótese diagnóstica, é indicada 
realização de novo exame 
D) Trombocitose configura sempre um evento importante, principalmente em crianças até 2 
anos de idade, devido a sua gravidade F