Avaliação Nutricional - Avaliação antropométrica de recém

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Nutrição - UFGD 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Nutrição adequada consiste no ABCD: Antropometria, 
Bioquímica, Clínica e Dietética. 
A avaliação nutricional do recém-nascido é o primeiro 
passo para o planejamento da nutrição ótima e 
compreende a anamnese com a mãe, com ênfase na 
história perinatal; a avaliação das condições de 
nascimento e o diagnóstico clínico do recém-nascido. 
Objetivos: 
• Avaliar as relações entre crescimento fetal 
intrauterino, estado nutricional e 
morbimortalidade perinatal, predizendo a 
evolução pós-natal. 
• Avaliar o crescimento pós-natal. 
• Avaliar a terapia nutricional implementada. 
• Avaliar e planejar a terapia nutricional de cada 
RN: 
• Calcular o VET 
• Identificar o tipo de terapia nutricional atual (NPT 
exclusiva ou associada à NE / NE em progressão 
ou plena, com LHO e/ou fórmula infantil, 
amamentação ao seio em fase de estimulação ou 
estabelecida. 
• Analisar a evolução da terapia nutricional. 
RECÉM-NASCIDO 
Período: nascimento até o 28º dia 
Classificação: 1) idade gestacional, 2) peso ao nascer, 3) 
peso e idade gestacional. 
(IG) 
Recém-nascido pré-termo < 37 semanas 
• Pré-termo tardio: 34 a 36 semanas 
• Pré-termo moderado: 32 a 33 semanas 
• Pré-termo severo: 28 a 31 semanas 
• Pré-termo extremo (< 28 semanas) 
Recém-nascido termo: 37 a 41 semanas 
Recém-nascido pós-termo > 42 semanas 
IDADE CORRIGIDA PARA PREMATURIDADE 
(ICP) 
A idade de todo prematuro deve ser corrigida para o 
termo, sendo considerado o feto de 40 semanas 
Idade pós-natal menos nº de semanas que faltaram para 
completar 40 semanas 
Exemplo: um bebê com 2 meses de vida nascido com 35 
semanas 
 
Usar a idade corrigida para as medidas antropométricas: 
• Perímetro encefálico: usar a idade corrigida 
até 1 ano e meio (18 meses) 
• Peso: usar idade corrigida até 2 anos (24 
meses) 
• Comprimento: usar idade corrigida até 3 
anos (36 meses) 
 
GIG: grande para idade gestacional (> p90) 
AIG: adequado para idade gestacional (p10 – 90) 
PIG: pequeno para idade gestacional (< p10) 
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AVALIAÇÃO ANTROPOMÉT RICA 
Procedimentos prévios: explicar o procedimento â 
criança e acompanhante. 
• Promover privacidade, utilizando biombos se 
necessário 
• Lavar as mãos, calçar luvas de procedimento. 
• Utilizar equipamentos de proteção individual 
(máscara cirúrgica, avental ou capote não 
estéril) caso necessário 
Usar álcool 70% - equipamentos 
Realizar 3 medidas e fazer média 
É preciso ter muito cuidado para pesar crianças 
pequenas, a fim de se evitar acidentes. Certifique-se de 
que a balança está apoiada sobre uma superfície plana, 
lisa e firme. 
Forre o prato com uma proteção (papel descartável ou 
fralda) antes de calibrar a balança para evitar erros na 
pesagem. 
O RN deve ser pesado sempre completamente despido e 
na presença do responsável, que deve auxiliar na 
retirada da roupa da criança e na tomada da medida. 
Lembre-se que uma fralda molhada pode representar até 
20% do peso de uma criança. 
PESO CORPORAL – BALANÇA MECÂNICA 
Antes de iniciar, higienizar a balança com álcool 70% 
1º Passo: destravar a balança 
2 Passo: verificar se a balança está calibrada (a agulha 
do braço e o fiel devem estar na mesma linha horizontal). 
Caso contrário, calibrá-la, girando lentamente o 
calibrador. 
3º Passo: esperar até que a agulha do braço e o fiel 
estejam nivelados. 
4° Passo: após constatar que a balança está calibrada, 
ela deve ser travada. 
5º Passo: despir a criança com o auxílio da mãe ou 
responsável. Peso, Estatura e IMC. 
6º Passo: colocar a criança sentada ou deitada no centro 
do prato, de modo a distribuir o peso igualmente. 
Destravar a balança, mantendo a criança parada o 
máximo possível nessa posição. Orientar a mãe ou 
responsável a manter-se próximo, sem tocar na criança, 
nem no equipamento. 
7º Passo: mover o cursor maior sobre a escala numérica 
para marcar os quilos. 
8º Passo: depois mover o cursor menor para marcar os 
gramas. 
9° Passo: esperar até que a agulha do braço e o fiel 
estejam nivelados. 
10º Passo: travar a balança, evitando, assim, que sua 
mola desgaste, assegurando o bom funcionamento do 
equipamento. 
11º Passo: realizar a leitura de frente para o 
equipamento com os olhos no mesmo nível da escala 
para visualizar melhor os valores apontados pelos 
cursores. 
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12º Passo: anotar o peso no formulário/prontuário. 
13º Passo: retirar a criança e retornar os cursores ao 
zero na escala numérica. 
14º Passo: marcar o peso na Caderneta de Saúde da 
Criança. 
PESO CORPORAL – BALANÇA DIGITAL 
Antes de iniciar, higienizar a balança com álcool 70% 
1º Passo: a balança deve estar ligada antes de a criança 
ser colocada sobre o equipamento. Esperar que a balança 
chegue ao zero. 
2º Passo: despir totalmente a criança com o auxílio 
mãe/responsável. 
3º Passo: colocar a criança despida no centro do prato da 
balança, sentada ou deitada, de modo que o peso fique 
distribuído. Manter a criança parada (o máximo possível) 
nessa posição. Orientar a mãe/responsável a manter-se 
próximo, sem tocar na criança, nem no equipamento. 
4º Passo: aguardar que o valor do peso esteja fixado no 
visor e realizar a leitura. 
5° Passo: anotar o peso no formulário/prontuário. Retirar 
a criança. 
6° Passo: marcar o peso na Caderneta de Saúde da 
Criança. 
Comprimento é a distância que vai da sola (planta) dos 
pés descalços, ao topo da cabeça, comprimindo os 
cabelos, com a criança deitada em superfície horizontal, 
firme e lisa. 
Deve-se retirar os sapatos da criança, e também, retirar 
toucas, fivelas ou enfeites de cabelo que possam 
interferir na tomada da medida. 
 
É possível cobrir a superfície onde estará o antropômetro 
com um tecido macio, tendo certeza que não irá interferir 
na medida. 
1º Passo: deitar a criança no centro do infantômetro 
(antropômetro horizontal), descalça e cm a cabeça livre 
de adereços. 
2º Passo: manter, com a ajuda da mãe/responsável a 
cabeça apoiada firmemente contra a parte fixada do 
equipamento, com o pescoço reto e o queixo afastado do 
peito, no plano de Frankfurt (margem inferior da abertura 
do orbital e a margem superior do meatos auditivo 
externo deverão ficar em uma mesma linha horizontal); 
os ombros totalmente em contato com a superfície de 
apoio do infantômetro; os braços estendidos ao longo do 
corpo. 
3º Passo: as nádegas e os calcanhares da criança em 
pleno contato com a superfície que apoia o infantômetro. 
4º Passo: pressionar, cuidadosamente, os joelhos da 
criança para baixo, com uma das mãos, de modo que eles 
fiquem estendidos. Juntar os pés, fazendo um ângulo reto 
com as pernas. Levar a parte móvel do equipamento até 
as plantas dos pés, com cuidado para que não se mexam. 
 
5º Passo: realizar a leitura do comprimento quanto 
estiver seguro de que a criança não se moveu da posição 
indicada. 
6º Passo: anotar o resultado no formulário/prontuário e 
retirar a criança. Marcar a medida da estatura na 
Caderneta de Saúde da Criança. 
1º Passo: posicionar a criança em posição dorsal, com a 
cabeça voltada para cima. 
2º Passo: ajustar a fita métrica em torno da cabeça, em 
seu maior perímetro, logo acima da sobrancelha, 
passando sobre a linha supra auricular até o polo 
occipital. A leitura da medida encontrada deverá ser 
obtida no ponto de encontro da fira métrica. Anote os 
centímetros considerando uma casa após a vírgula. 
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3º Passo: aperte levemente a trena para comprimir 
qualquer cabelo e gordura. Cuidado pra não aferir medida 
incorreta. 
4º Passo: retirar a fita e realizar desinfecção com álcool 
70%. 
 
A fita deve 
deixar uma 
marca leve 
na testa da 
criança, que 
deve 
desparecer quase instantaneamente após fita ser 
retirada. 
Fita métrica marcada em centímetros e milímetros é 
necessária para medir o perímetro cefálico. 
1) CURVA DE CRESCIMENTO FETAL,NEONATAL 
E PÓS-NATAL (PARA PREMATUROS) 
Representa o crescimento fetal 
Importante para estimar com maior precisão o risco do 
RN apresentar determinadas patologias ou de morrer 
pela análise das variáveis peso ao nascer, comprimento, 
perímetro cefálico e idade gestacional, melhorando 
assim a capacidade de elaborar padrões de cuidados 
para o RN de baixo peso. 
Índice de Rohrer – Índice Ponderal (IP): índice de 
proporcionalidade, indica risco de morbidade perinatal, é 
um índice de crescimento o tipo de crescimento 
intrauterino, dado pela equação: 
 
Sobre o Projeto Intergrowrh-21 
 
2) CURVA DE CRESCIEMNTO PÓS-NATAL 
(PREMATUROS) 
RN com baixo peso podem apresentar mais 
intercorrências clínicas e podem ser acompanhados pelo 
gráfico de evolução ponderal de Shaffer 
Utilizada nos primeiros 40 dias de vida 
Considera a perda de peso nos primeiros dias e a 
recuperação posterior 
 
3) CURVA DE CRESCIEMNTO DO RECÉM-
NASCIDO A TERMP 
 
Primeiros dias RN a termo perde aproximadamente 10% 
peso – recuperação ocorre ao redor do 7º ao 10º. 
RNPT perde aproximadamente 15% peso – recuperação 
ocorre entre 2 e 3 semanas de vida. 
Crescimento adequado. 
RN a termo: incremento de peso em torno de 30 g/dia e 
de 5 cm/mês no comprimento. 
RN prematuro: incremento de peso em torno de 14,5 g/dia 
e de 1,28 cm/semana 
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 6 meses > 20 g/dia 
Exemplo: 
RN a termo (40 sem), peso ao nascer 3450 g, 
comprimento 55 cm. Hoje, 2 meses (60 dias), peso 5370 g, 
comprimento 66 cm 
5370 g – 3450 g = 1920 g 
1920 g / 60 d = 32 g/d 
66 cm – 55 cm = 11 cm 
11 cm / 2 m = 5,5 cm/mês 
Fase inicial (período de perda de peso): ocorrem 
modificações na distribuição de água e eletrólitos 
corporais e é inversamente ao peso do nascimento. 
Ase transitória (período de mínimo crescimento): espera-
se que as intercorrências clínicas já tenham sido 
controladas e a oferta calórica seja mais adequada. 
Quanto menor o RN, maior a sua duração. 
Ase de crescimento acelerado (período de maior 
crescimento): quando o crescimento ultrapassa a 
velocidade normal, desde que seja mantido um suporte 
nutricional adequado. 
Fase de crescimento normal) período de normalização do 
crescimento): quando o RN cresce dentro de suas 
potencialidades genéticas. 
CONCEITOS IMPORTANTES 
Catch-up: recuperação do crescimento acelerado. 
Caracteriza-se pela taxa de crescimento mais rápida que 
o esperado, ou seja, velocidade acelerada de 
crescimento, que ocorre após um período de crescimento 
lento ou ausente, permitindo recuperar a deficiência 
prévia. 
Falha de crescimento: crescimento inadequado nos 
primeiros anos de vida ao se avaliar a evolução da 
criança em uma curva de crescimento padrão. 
PARÂMETROS AFERIDOS DURANTE A 
ANAMNESE PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Peso, comprimento e perímetro cefálico ao nascer 
Peso, comprimento e perímetro cefálico: semanal (até 
atingir 50 a 64 semanas de IG corrigida) 
Intercorrências ou doenças no primeiro mês de vida. 
Aleitamento materno 
INTERNAÇÃO EM UNIDADE NEONATAL 
Aferição do peso: diária 
Aferição comprimento: semanal 
Aferição perímetro cefálico: semanal