Vacinação Infantil: Tipos de Vacinas e Indicações

Prévia do material em texto

1 PEDIATRIA – Alan Paz 
ATIVA (Memória imune/Antígeno): 
- Natural: Infecção 
- Artificial: Vacinas 
PASSIVA (Temporária/Anticorpo): 
- Natural: Amamentação (IgA) e Transplacentária (IgG) 
- Artificial: Ig (ATC Homólogo) e Soro (ATC Heterólogo) 
INATA: Inespecífica – Barreiras e NEB 
ADAPTATIVA: Específica – Linf B e T (Memória imune) 
 
VACINAS VIVAS ATENUADAS: 
- Podem causar doença 
BCG, VOP, VORH (Rotavírus), SCR (Sarampo, 
Caxumba e Rubéola), Varicela, Febre amarela 
VACINAS NÃO VIVAS: 
- Adjuvantes: Imunopotencializador (Alumínio) 
CONJUGADAS: Hib / Pneumo10 / MnC, ACWY 
- Bactérias encapsuladas: Meningococo, Pneumococo 
e H. Influenzae 
CONTRA-INDICAÇÕES 
VERDADEIRAS: 
- Reações Anafiláticas a vacina prévia 
- Doenças graves 
VACINAS VIVAS: 
- Imunossuprimidos 
- Gestantes 
- Corticoterapia > 20mg/dia por > 14d (Altas doses) 
FALSAS: 
- Dça comum benigna afebril 
- Alergia não grave 
- Desnutrição (Mesmo que grave) 
- Hospitalização (exceto VOP e VORH) 
- HF de eventos adversos 
- Dose baixa de corticoide 
ADIAR VACINAÇÃO: 
- Doenças febris: Para não ser associada a vacina 
- Após Imunoglobulinas e hemoderivados: Interfere na 
resposta imune de vacinas vivas 
< 2 ANOS: Não podem receber vacina FA+Tríplice ou 
FA+Tetra simultâneas – Aguardar 30 dias 
NÃO REINICIA ESQUEMA VACINAL SE O PACIENTE 
DEIXOU ATRASAR ALGUMA DOSE 
BCG 
- Bacilos vivos atenuados de cepas Mycobac. Bovis 
- Intradérmica (m. Deltoide Dir) 
INDICAÇÃO: 
- Prevenir formas graves (Miliar e SNC) 
- Contactantes Hanseníase (2ª dose se > 5A) 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
- < 2kg 
- Afecções dermatológicas no local ou generalizada 
- Imunossupressão 
Obs.: RN exposto ao HIV deve ser vacinado ao nascer 
EVOLUÇÃO: 
Pápula → Pústula → Úlcera → Cicatriz 
- Gânglio axilar < 3cm 
- Cicatriz não é marcador de proteção 
- Não cobrir úlcera 
RN FILHO DE MÃE BACILÍFERAS: 
 
SE: 
- Abscessos subcutâneo frios 
- Úlcera > 1cm após 12 semanas 
- Linfonodopatia supurada 
*Isoniazida 10mg/kg/dia 
HEPATITE B 
- Produzida a partir do HBsAg 
- Aplicações: 0 (monovalente) / 2 / 4 / 6 meses (Penta) 
- Profilaxia pós-exposição: Vacina + Ig (Ao nascer) 
- CI: PTI induzida pela vacina 
DOSAR ANTI-HBs: 
- Nefropatas 
- Hepatopatas 
- Transplantados 
- Imunossupressos 
- Politransfundidos 
- Profissionais da saúde 
EM IMUNODEPRIMIDOS (PLUS): 
- Fazer as 4 doses com o dobro da dose normal 
- Sorologia 30-60 dias após última dose 
- Negativa: Repetir 3 doses e nova sorologia ao final 
*Sempre que Anti-HBs < 10: 1 dose de reforço 
 
2 PEDIATRIA – Alan Paz 
TRÍPLICE BACTERIANA 
- DTP: Difteria, Tétano e Pertussis (Coqueluche) 
- Aplicação: 2 / 4 / 6 meses 
- Reforço: 15meses e 4 anos 
- Repete dT a cada 10 anos 
Pentavalente: DTP + Hep B + HiB 
Hexavalente: DTPa + Hep B + HiB + VIP 
DTPa: Antígenos da bordetela 
DT: Dupla infantil até os 7 anos incompletos 
dT: Dupla tipo adulto 
dTpa: Gestantes > 20 semanas e puérperas 
EVENTOS ADVERSOS: 
- Dor local 
- Febre 
- Choro persistente: > 3h, nas 1as 24h 
- Sonolência 
- Anorexia e vômitos 
*Não usar antitérmicos profilático!!! 
Episódio hipotônico-hiporresponsivo: Palidez + 
cianose após 48h: Fazer DTPa nas próximas doses 
Convulsão até 72h após vacina: Fazer DTPa na próxima 
Encefalopatia: Alterações da consciência, sinais focais, 
crises convulsivas: CI ao pertussis (Fazer DT) 
PLUS: 
Crianças com febre alta (39,5ºC) e duração > 24h ou que 
se inicia após as 1as 24h da vacinação: Avaliar 
possibilidade de infecção não relacionada à vacina 
DEVEM RECEBER DTPa DIRETO: 
- RN em UTI 
- Prematuros < 31 semanas ou < 1kg 
- Epilepsia 
- Cardiopatas ou pneumopatas 
- Dças neurológicas incapacitantes 
- Pós-TMO e Imunodeficiência 
Recebem dTPa também: 
- Gestante após 20 semanas e puérperas 
- Profissionais da saúde 
- TMO 
PROFILAXIA TÉTANO ACIDENTAL: 
*ALTO RISCO: Ferimento profundo, sujo, corpo 
estranho, queimado, puntiforme, armas, mordedura, 
fratura exposta, politrauma. 
*Especiais: Idosos, desnutrido, imunodeprimidos 
- Vacinação incerta / < 3 doses: Vacina + Ig (SAT/IGAT) 
- ≥3 doses, última ≥10 anos em especiais: Vacina + Ig 
- Vacinação > 5 anos: Vacina 
- Vacinação < 5 anos: Não faz nada 
*BAIXO RISCO: Atualizar cartão vacinal s/n 
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (HiB) 
- Aplicação 2 / 4 / 6 meses 
- Protege contra dças invasivas HiB 
- Diminui portadores assintomáticos 
- Efeito rebanho 
POLIOMIELITE 
VACINA INATIVADA (VIP): 
- Indicação 2 / 4 / 6 meses VIP IM 
VACINA ATENUADA (VOP): 
- Reforços aos 15meses e 4 anos VO (Gota) 
- Imunização coletiva 
- Eliminação nas fezes 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
- Imunodeprimidos 
- Contato domiciliar imunodeprimido 
- Crianças hospitalizadas 
- Gestantes 
*Se vomitar, repete 1x 
ROTAVÍRUS (VORH) 
- VO 
- Imunização cruzada contra outros sorotipos 
1ª Dose: 2 meses (1m e 15d – 3m e 15d) 
2ª Dose: 4 meses (3m e 15d – 7m – 29d) 
CI: Malformações congênitas do TGI não corrigidas e 
história prévia de investigação 
Adiar se: Gastroenterite com vômitos 
*Se vomitar, não faz outra dose 
ANTIPNEUMOCÓCICAS (VPC) 
- Vacina não viva conjugada 
- DPI (Dça Pneumocócica Invasiva) e OMA (Otite) 
Pneumo 10: 2 / 4 meses IM e Reforço aos 12 meses 
Pneumo 13: Aplicação CRIE (> 5 anos se risco) 
- 2 / 4 / 6 meses e reforço 12 meses 
- Sorotipo 19ª só na Pneumo 13 
MENINGO C 
- 3 / 5 meses 
- Reforço 12 meses 
- 2º reforço: 11-14 anos com ACWY 
MENINGO B: Apenas na rede privada – Forma + grave 
ACWY no CRIE para > 12 meses: 
- Doença neurológica incapacitante 
- Sd. de Down 
FEBRE AMARELA 
- 9 meses 
- Reforço aos 4 anos 
- 10 dias antes de viajar para áreas endêmicas 
*Não pode ser adm junto com a tríplice/tetra viral 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
- < 6 meses 
- Gestantes e lactantes 
- Reação anafilática ao ovo 
EVENTOS ADVERSOS: 
- Dça vicerotrópica 
- Dça neurológica aguda 
 
3 PEDIATRIA – Alan Paz 
TRÍPLICE VIRAL (SCR) 
- 12 / 15 meses (na tetra) SC 
EFEITOS ADVERSOS: 
- Meningite, Encefalite, PTI 
 
VARICELA 
- 15 meses na Tetra viral e aos 4 anos 
- Fazer apenas após tríplice 
- Vacina de bloqueio até 5 dias após exposição 
- Varicela pós-vacinal 
INFLUENZA 
- Vírus inativado 
- ≥ 6 meses e < 5 anos 
- Gestantes 
HEPATITE A 
- 15 meses 
HPV 
- 4 Sorotipos (6, 11, 16, 18) 
2 doses “0, 6 meses” 
Meninas: 9-14 anos 
Meninos: 11-14 anos 
CI: Gravidez 
DENGUE 
- 9 aos 45 anos 
“0, 6, 12 meses” 
MED 
- Influenza anual 
- Varicela (Quem não pegou) 
- SCR (Quem não tem as 2 doses) 
- Hep B (Verificar Anti-HBs) 
- dTpa (10-10 anos) 
- COVID 
 
Se o conteúdo te ajudou de alguma forma: curte, 
salva e me segue para acompanhar novos 
materiais! <3