Introdução aos transtornos de ansiedade

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SOI V – APG Duda Campos 
 
 
 
 
 
 
 
 
VISÃO GERAL 
Os transtornos de ansiedade são vistos como um grupo 
de transtornos mentais relacionados, mas distintos: 
• Transtorno de pânico 
• Agorafobia 
• Fobia específica 
• Transtorno de ansiedade social ou fobia 
• Transtorno de ansiedade generalizada 
ETIOLOGIA 
• Interação entre fatores genéticos e experiência 
• Existe pouca dúvida de que genes anormais 
predispõem a estados de ansiedade patológica 
• Acontecimentos de vida traumáticos 
• Estresse 
ANSIEDADE NORMAL 
• Sensação difusa, desagradável e vaga de 
apreensão 
• Muitas vezes acompanhada de sintomas 
autonômicos como cefaleia, perspiração, 
palpitações, aperto no peito, leve desconforto 
estomacal e inquietação 
• Incapacidade de ficar sentado ou em pé por 
muito tempo 
• Os sintomas tendem a variar entre as pessoas 
MANIFESTAÇÕES PERIFÉRICAS DE ANSIEDADE 
• Diarreia 
• Vertigem 
• Hiperidrose 
• Reflexos aumentados 
• Palpitações 
• Dilatação da pupila 
• Inquietação 
• Síncope 
• Taquicardia 
• Formigamento das extremidades 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Tremores 
• Perturbação estomacal – “borboletas” 
• Frequência, hesitação, urgência urinária 
MEDO X ANSIEDADE 
• Ansiedade: sinal de alerta, indica um perigo 
iminente e capacita a pessoa a tomar medidas 
para lidar com a ameaça 
• Medo: sinal de alerta semelhante, mas deve ser 
diferenciado da ansiedade – resposta a uma 
ameaça conhecida, externa, definida ou não 
conflituosa 
• A ansiedade é uma resposta a uma ameaça 
desconhecida, interna, vaga ou conflituosa 
ANSIEDADE É ADAPTATIVA? 
• A ansiedade e o medo são sinais de alerta e 
atuam como advertência de uma ameaça 
externa ou interna 
A ansiedade é uma resposta normal e adaptativa que tem 
qualidades salva-vidas e adverte sobre ameaças de 
dano corporal, dor, impotência, possível punição ou 
frustração de necessidades sociais ou corporais, 
separação de entes queridos, ameaça ao sucesso ou á 
posição individual e ameaças à unidade ou 
integridade 
Isso ocorre por meio de aumento da atividade 
somática e autonômica que é controlada pelos sistemas 
nervosos simpático e parassimpático 
A ansiedade ajuda a evitar as ameaças da vida diária: 
• Se preparar para uma prova 
• Correr para pegar o último trem, etc., 
A ANSIEDADE PREVINE PREJUÍZO AO ALERTAR O 
INDIVÍDUO A REALIZAR CERTOS ATOS QUE EVITAM 
O PERIGO. 
Transtornos de 
ansiedade 
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ESTRESSE E ANSIEDADE 
• Para uma situação ser considerada estressante, 
depende da natureza do acontecimento e 
recursos, das defesas psicológicas e dos 
mecanismos de enfrentamento da pessoa 
• Isso envolve o EGO – abstração coletiva para o 
processo pelo qual o indivíduo percebe, pensa e 
atua sobre os acontecimentos externos ou os 
impulsos internos 
• Quando o ego está funcionando de maneira 
apropriada, ele está em equilíbrio adaptativo 
com o mundo externo e com o interno 
• Se ele não funciona adequadamente, ocorrendo 
um desequilíbrio, o indivíduo vai ter uma 
ansiedade crônica 
SINTOMAS DE ANSIEDADE 
• Percepção das sensações fisiológicas – como 
palpitação e suor 
• Percepção de estar nervoso ou assustado 
• A ansiedade afeta o pensamento, percepção e o 
aprendizado 
• Produz confusão e distorções da percepção, não 
apenas no tempo e do espaço, mas também das 
pessoas e dos significados dos acontecimentos 
• Essas distorções podem interferir no 
aprendizado ao diminuir a concentração, 
reduzir a memória e perturbar a capacidade 
de fazer relações 
ANSIEDADE PATOLÓGICA 
EPIDEMIOLOGIA 
• Os transtornos de ansiedade são um dos grupos 
mais comuns de doenças psiquiátricas 
• As mulheres têm mais probabilidade de ter um 
transtorno de ansiedade 
• Sua prevalência diminui com o status 
socioeconômico mais alto 
CONTRIBUIÇÕES DAS CIÊNCIAS 
PSICOLÓGICAS 
TEORIAS PSICANALÍTICAS 
• A ansiedade é um sinal da presença de perigo no 
inconsciente 
• Resultado de conflito psíquico entre desejos 
sexuais ou agressivos inconscientes, com as 
ameaças correspondentes do superego e da 
realidade externa 
• A ansiedade do superego está relacionada a 
sentimentos de culpa sobre não satisfazer 
padrões internalizados de comportamento 
moral derivados dos pais 
TEORIAS COMPORTAMENTAIS 
• A ansiedade é uma resposta condicionada a um 
estímulo específico do ambiente 
• Uma menina criada por um pai abusivo pode se 
tornar ansiosa assim que enxerga esse pai, então 
pode passar a desconfiar de todos os homens 
• No modelo de aprendizagem social, uma criança 
pode desenvolver uma resposta de ansiedade 
imitando a ansiedade no ambiente, em casos de 
pais ansiosos 
TEORIAS EXISTENCIAIS 
• Na ansiedade generalizada, não tem um estímulo 
específico identificável para a sensação crônica 
de ansiedade 
• A ansiedade é uma resposta ao vazio de sentido 
e existência 
CONTRIBUIÇÕES DAS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS 
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 
• Sintomas cardiovasculares, musculares, 
gastrintestinais e respiratórios 
• O SNA de pacientes com transtorno de 
ansiedade, principalmente os com transtorno de 
pânico, exibem tônus simpático aumentado e 
respondem de maneira excessiva a estímulos 
moderados 
NEUROTRANSMISSORES 
• Norepinefrina, serotonina e GABA são os 
principais relacionados com a ansiedade 
• Cortisol – contribui para aumentar o alerta, a 
vigilância, a atenção focada e a formação de 
memória 
• O CRH coordena as mudanças comportamentais 
e fisiológicas adaptativas que ocorrem durante o 
estado de estresse 
• Serotonina (5-HT) – pacientes com transtornos 
de ansiedade tendem a possuir níveis mais 
baixos de serotonina 
• GABA – alguns pacientes com transtornos de 
ansiedade apresentam funcionamento anormal 
de seus receptores GABA – o GABA produz um 
efeito relaxante, pois é um neurotransmissor 
inibitório 
GENÉTICA 
• Fator predisponente no desenvolvimento desses 
transtornos 
• Polimorfismos de genes transportadores de 
neurotransmissores 
SOI V – APG Duda Campos 
CONSIDERAÇÕES NEUROANATÔMICAS 
• O sistema límbico recebe inervação 
noradrenérgica e serotonérgica e tem alta 
concentração de receptores GABA 
• O aumento da atividade na via septo-hipocampal 
pode levar à ansiedade 
• O giro do cíngulo está envolvido na 
fisiopatologia do TOC 
• O córtex cerebral frontal se conecta com a região 
para-hipocampal, o giro do cíngulo e o 
hipotálamo, por isso pode estar envolvido com 
os transtornos de ansiedade 
• O córtex temporal também foi implicado no local 
fisiopatológico dos transtornos