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DH Avaliação Neurológica, Jan 2009 Página Nº: assinaturas & Impressão 
 
 
 
 
 
Data do formulário de avaliação neurológica da fisioterapia: 
 
Nome Hospital No.Age Consent 
Y/ N 
 
Convulsões de problemas subjetivos? Y/N 
 Estável? Y/N 
• 
• 
• 
• 
 
O/E: (apresentação inicial) 
 
 
Disfagia torácica Sim / Não 
 
cognição 
 □ □ de □ de □ Pessoa da □ 
 
Memória normal □□ prejudicada:- 
 □ de problemas de STM 
 □ de problemas de LTM 
Concentração /problemas de ttenção □ 
Afete problemas normais de □ com insight / emoção / motivação / iniciação □ 
 
Percepção normal □□ prejudicada:- 
 Negligência L / R □ 
 Desatenção L / R □ 
 Outros:Problemas espaciais / de profundidade 
 Dispraxia / Perseveration 
Fala normal □□ prejudicada:- 
 Disfásico □ Expressivo /Receptivo 
 □ disarthric 
 Cerebelr / Ataxic □ 
Bexiga continência – Cateter Y/ N? Y/ N Intestino - Y/ N 
 
Visão normal □□ deficientes □ óculos de □ □ 
 deficientes auditivos □ □ diplopia □ diplopia□ 
 Outros................Hemianopia □ 
 Hemianopia homônm □o 
Condição de pele Normal □Abnormal □ 
 Nystagmus □ 
Outro...... ...eu não vou. 
Sensation Normal □Abnormal □PTO- veja gráfico 
 
Propriocepção Normal □Abnormal □ Esquerda Direita 
 colmeia 
Ll 
Coordenação esquerda direita 
UL - Teste de dedo / nariz normal / reduzido / supera normal / reduzido / overshoots 
- Dysdiadokinesis Normal / reduzido Normal / reduzido 
 
 LL - Calcanhar / Teste de canela Normal / reduzido Normal / Reduzido 
Escala de Coma de Glasgow: 
/15 
 
E (Melhor resposta ocular) 4 
 
 1. Sem movimento ocular 
 2. O olho se abre para a dor 
 3. Olho se abre para o comando 
verbal 
 4. O olho abre espontaneamente 
 
V (Melhor resposta verbal) 5 
 
 1. Nenhuma resposta verbal 
 2. Sons incompreensíveis 
 3. Palavras inadequadas 
 4. Confuso 
 5. Orientado 
 
M (Melhorresposta m otor) 6 
 
 1. Sem resposta motora 
 2. Extensão à dor 
 3. Flexão à dor 
 4. Abstinência from dor 
 5. Dor localizante 
 6. Obedece comandos 
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 - Enguia h alternativa–dedo do sol Normal / normal reduzido / reduzido 
 
Hospital Não: Data: 
 
função 
Mobilidade O Índice de Mobilidade de Rivermead Modificado* 
Pontuação0=incapaz de executar 
1=assistência de duas pessoas 
2=assistência de uma pessoa 
 3=requer supervisão da instrução verbal 
 4=requer um auxílio ou um aparelho 
 5=independente 
 
Data do item 
1. Virando 
Por favor, vire de costas para o seu lado ______ 
 
2. Mentindo para sentar 
Por favor, sente-se do lado da cama. 
 
3. Equilíbrio sentado 
Por favor, sente-se na beira da cama 
(O assessor vezes o paciente por 10 segundos) 
 
4.Sentado em pé 
 Por favor, levante-se de sua cadeira. 
(O paciente leva menos de 15 segundos) 
 
5. Em pé 
Por favor, permaneçam de pé. 
(O assessor vezes o paciente por 10 segundos) 
 
6.Transferências 
Por favor, vá da sua cama para a cadeira e volte novamente. 
(O assessor coloca a cadeira no lado não afetado do paciente) 
 
7.Andando dentro de casa 
Por favor, caminhe por 10 metros do seu jeito habitual 
 
8.Escadas 
Por favor, suba e desça este lance de escadas do seu jeito habitual. 
 
 
PONTUAÇÃO TOTAL 
 
 
Assinatura de pessoal (inicial – por favor, documente assinaturas completas 
abaixo) 
 
 
Extraído da Auditoria de AVC da CSP 2002: Medidas de resultado utilizadas na reabilitação de AVC; pp-145-157 
*O Índice de Mobilidade de Rivermead Modificado é adaptado de Lennon S, Hastings M. Principais indicadores de fisioterapia pa ra a 
qualidade do cuidado do AVC, Fisioterapia 1996;82(12):655-664 
 
Calçado de nota de marcha (descrição) ? 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teste de caminhada de 10m/8m/6m (se appropria te) tempo não tomado. de passos de ajuda a pé? Nenhum / 
vara / ZR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Hospital Não: Data: 
 
Membro Superior: Normal / anormal (por favor circule) 
 
Escala de avaliação motora (MAS) – subseções do membro superior (teste se o paciente tem fraqueza do braço) 
 
 Pontuação 1= capaz, 0= data não 
álvada 
 
 
6. FUNCITON DE BRAÇO SUPERIOR 
0-6 
i. Deitado, prolongar a cinta do ombro com o braço em elevação. (Terapeuta 
coloca braço na posição e o apoia com cotovelo em extensão.) 
Ii. Deitado, segure o braço estendido em elevação por 2 segundos. (O 
fisioterapeuta deve colocar o braço na posição e o paciente deve manter a posição 
para alguma rotação externa. Cotovelo deve ser mantido com 20° de extensão 
total.) 
iii. Flexão e extensão do cotovelo para levar a palma da mão à testa com os braços 
como em 2. (Terapeuta pode auxiliar supinação do antebraço.) 
Iv. Sentado, segure o braço estendido na flexão dianteira a 90 graus ao corpo por 
2 segundos. (O terapeuta deve colocar o braço na posição e o paciente deve 
manter a posição com alguma rotação externa e extensão do cotovelo. Não 
permita o excesso de elevação do ombro.) 
v. Sentado, o paciente levanta o braço para cima da posição, segura-o lá por 10 
segundos e, em seguida, abaixa-o. O paciente deve manter a posição com alguma 
rotação externa. Não permita pronação.) 
vi. De pé, mão contra parede. Mantenha a posição do braço enquanto gira o corpo 
em direção à parede. (Ter braço abduzido a 90° com palma plana contra a parede.) 
 
 
7. MOVIMENTOS DAS MÃOS 
0-6 
i. Sentado, extensão do pulso. (Terapeuta deve ter paciente sentado em uma mesa 
com antebraço descansando sobre a mesa. Terapeuta coloca objeto cilíndrico na 
palma da mão do paciente. O paciente é solicitado a levantar objeto da mesa 
estendendo o pulso. Não permita flexão do cotovelo.) 
ii. Sentado, desvio radial do pulso. (O terapeuta deve colocar o antebraço na 
supinação midpronation, ou seja, descansando no lado ulnar, polegar em linha 
com antebraço e pulso em extensão, dedos em torno de um objeto cilíndrico. O 
paciente é convidado a levantar a mão da mesa. Não permita flexão ou pronação 
do cotovelo.) 
iii. Sentado, cotovelo para lado, pronação e supinação. (Cotovelo sem suporte e 
em ângulo reto. Alcance de três quartos é aceitável.) 
iv. Alcance para a frente, pegue uma bola grande de 14cm de diâmetro com ambas 
as mãos e coloque-a para baixo. (A bola deve estar na mesa tão longe na frente do 
paciente que ele tem que estender os braços completamente para alcançá-la. Os 
ombros devem ser prolongados, cotovelos estendidos neutros ou estendidos. 
Palmeiras deve ser mantido em contato com a bola.) 
v. Pegue um copo de poliestireno da mesa e coloque-o sobre a mesa do outro lado 
do corpo. (Não permita alteração na forma do copo.) 
vi. Oposição contínua do polegar e cada dedo mais de 4 vezes em 1-segundos. 
(Cada dedo, por sua vez, bate no polegar, começando com o dedo indicador. Não 
deixe o polegar deslizar de um dedo t o outro, ou ir para trás.) 
 
 
8. ATIVIDADES AVANÇADAS DE MÃO 
0-6 
i. Pegando o topo de uma caneta e colocá-lo para baixo novamente. (O paciente 
estica o braço para a frente, pega a parte superior da caneta, libera-a na mesa perto 
do corpo. 
ii. Pegar uma jujuba de uma xícara e colocá-la em outra xícara. (A xícara de chá 
contém oito jujubas. Ambas as xícaras devem estar à distância dos braços. A mão 
esquerda pega jujuba da xícaraà direita e a solta na xícara à direita e a libera na 
xícara à esquerda.) 
iii. Desenhar linhas horizontais para parar em uma linha vertical 10 vezes em 20 
segundos. (Pelo menos cinco linhas devem tocar e parar na linha vertical.) 
iv. Segurando um lápis, fazendo pontos rápidos consecutivos em uma folha de 
papel. (O paciente deve fazer pelo menos 2 pontos por segundo durante 5 
segundos. O paciente pega lápis e o posiciona sem assistência. O paciente deve 
segurar a caneta quanto à escrita. O paciente deve fazer um ponto não um 
derrame.) 
v. Levando uma colher de sobremesa de líquido para a boca. (Não deixe a cabeça 
baixar em direção à colher. Não permita que o líquido derrame.) 
vi. Segurando um pente e pentear cabelo de volta na parte de trás da cabeça 
 
 
 
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/18 total 
Carr J, Shepherd R et al (1985) Investigação de uma nova Escala de Avaliação Motora para pacientes com AVC. Fisioterapia 65, 2, 175-180 
Poole (1988), Loewen SC, Anderson BA (1988) Confiabilidade da Escala de Avaliação Motora modificada e da Fisioterapia do Índice Barthel 
68, 1077 - 81. 
 
 
 
Hospital Não: Data: 
 
 
equilíbrio 
Testes cerebelares 
- Rhomberg – fique com os pés juntos os olhos fechados por 20 segundos (nota balança do corpo):- normal = leve (-ve) / 
moderado (+ve) marcado (+ve) 
Saldo Bruto - tempo (segundos) 
- Suporte de perna única - canhoto/ support x 1/ incapaz - Passo - para frente/ suporte x 1/ incapaz 
 - direito/suporte x 1/ incapaz - retroceder/ suportar x 1/ incapaz 
 - cross sobre passos capazes/ suporte x 1/ incapaz 
Medidas de resultado – uso para avaliação posterior, se necessário 
- BERG – formulário completo e anexado separado para pacientes móveis com problemas de equilíbrio 
- Fregley & Graybiel Ataxia Battery - formulário completo e anexado separado para pacientes com problemas de equilíbrio de 
alto nível 
- Índice de Marcha Dinâmica - formulário completo e anexado separado para pacientes móveis com problemas de equilíbrio 
- Outro...... 
 
CONTROLE MOTOR/SELETIVO 
A escala de sodring encurtada*: Indicador de recuperação do motor: 
Pontuação: 1=não pode mover-se ativamente 
 2=pode se mover ativamente, mas não contra a gravidade 
 3=pode mover-se contra a gravidade, mas em padrões de massa (sinergia) 
 4=pode mover-se seletivamente, mas o movimento está incompleto (meia-gama) 
 5=pode se mover normalmente e seletivamente 
Data do item 
1. Deitar, dobre as pernas no quadril e no joelho, e coloque 
os pés na cama. Comece com a perna afetada 
 
2. Na mentira, dorsiflex o tornozelo afetado com o quadril e 
joelho estendido 
 
3. Ao sentar, estique o braço afetado para a frente com a 
palma da mão para cima (como ao receber moedas) 
 
Total: /15 
Extraído da Auditoria de AVC da CSP 2002: Medidas de resultado utilizadas na reabilitação de AVC; pp-145-157 
*Estes são itens selecionados de Sodring KM, Bautz-Holter E, Ljunggren AE, Wyeller. Descrição e validação de um teste de função motora e 
atividades em pacientes com AVC: A Avaliação Motora de Sodring de pacientes com AVC. Revista Escandinava de Medicina de Reabilitação 
1995; 27-211-217. Observe que esta versão encurtada não foi formalmente testada, pois os itens extraídos não foram modificados de f orma 
alguma. 
 
Avaliação estendida do controle seletivo 
 Mentindo sentado situação 
 R o R o R o 
cabeça 
tronco 
- Recrutar (ramal) 
- liberação (flex) 
- lateral 
 
Membro superior 
- Sh 
- cotovelo 
- pulso 
- mão 
 
Membro Inferior 
- quadril 
 
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- joelho 
- tornozelo 
- pé 
pelve 
- A/P 
- lateral 
 
 
Hospital Não: Data: 
 GRÁFICO DO CORPO – TOM/COMPENSAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
compensação 
 
 
 
 
 
Tom Normal □Altered tone * □ *Notegrupos musculares com tom aumentado abaixo 
 
Tecido mole/ Faixa articular □Reduzido □ notar qualquer dor, limitações anteriores, perda de alcance – ver gráfico 
 
Neurodinâmica – observe quaisquer fatores limitantes, por exemplo, lesão anterior, limitação prévia 
 
 
 
A Escala de Ashworth Modificada – avaliação do aumento do tônus muscular (espasticidade) 
 
Tecla 0 = Sem aumento no tônus muscular 
 1 = Leve aumento no tom com uma captura e liberação ou resistência mínima no final da faixa 
 2 = Como 2, mas com resistência mínima através do alcance após a captura 
 3 = Tom de aumento mais marcado através da ROM 
 4 = Aumento considerável do tom, movimento passivo difícil. 
 5 = Parte afetada rígida 
 
Grupos musculares – por favor, note grupos afetados data data data data data data 
 
 
 
 
 
 
chave 
( ) = Rotação 
›―‹ = Encurtamento 
・/↑ = Direção da parte do corpo 
S = Subluxação 
T = Apertado 
P = Dor 
E = Extensão 
F = Flexão 
O = Uso excessivo 
 
+++ = Maximal aumento do tom 
++ = Aumento moderado do Tom 
+ = Tom mínimo aumentado 
--- = Tom de diminuição máxima 
(flácido) 
-- = Tom de diminuição moderada 
- - Tom mínimo reduzido 
 
=⁄sensação – Light Touch/Disco de 
pressão profunda EN/DP 
nãográfico 
 = Pinos & Agulhas 
 
 = Dormência 
 
 
 
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Hospital Não: Data: 
 
Impressão Clínica 
 
 
 
 
 
 
 
Principais Problemas (classificação da OMS ICF 2001) 
 
Prejuízo – por exemplo, fraqueza, perda sensorial, equilíbrio 
 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
compensação 
 
• 
• 
• 
 
Habilidade/incapacidade – por exemplo, unção 
 
• 
• 
• 
• 
• 
 
Participação – impacto que a sociedade tem sobre a deficiência, por exemplo, incapaz de trabalhar, esporte 
 
• 
• 
 
Plano Inicial – documento Rx plano com lista de problemas como padrão 
 
 
 
 
 
STG- cronometrado 
 
 
 
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LTG- cronometrado