Abome agudo

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EXAMES DE IMAGEM: ABDOME AGUDO 
1) AJK, sexo masculino, 55 anos, há 2 dias 
apresentando dor abdominal e vômitos. Antecedente 
de laparotomia exploradora por trauma abdominal há 
15 anos. Ao exame físico, abdome distendido com 
RHA aumentados e hipertimpânico à percussão. Qual 
a principal hipótese diagnóstica etiológica para o 
achado da radiografia de abdome? 
 
a) Volvo De Ceco (ostrução mais baixa) 
b) Íleo Biliar (complicação de colelitiase, pode ser 
obstrução.) 
c) Brida 
d) Gastroenterocolite Aguda 
obstrução alta: vomitos e nausaes mais precose, ao 
cntrario de obstruões mais baixas. 
laparotomia exploradora: comum o desenvolvimento 
de bridas: aderencias , tecido de cicatrização. 
RHA aumentados, comum na fase inicial- peristalse de 
luta para vencer o fator obstrutivo. 
hipertimpanico: sugestivo de distenção gasosas- 
presença de gas 
Sinal de moeda empulhadas (pregas- valvulas 
coniventes): comum em obstruções mais altas 
 
2) ITG, 61 anos, procedente de Minas Gerais, 
trabalhador rural, apresentando dores abdominais em 
cólica há 03 dias, com parada de eliminação de gases 
e fezes. Ao exame físico, apresenta distensão 
abdominal difusa. A radiografia de abdome evidencia: 
 
a) Sinal do empilhamento de moedas (abdome 
obstrutivo alto) 
b) Sinal do grão de café (distenção do colon sigmoide) 
c) Pneumoperitônio (ar cavidade peritoneal) 
d) Sinal da dupla bolha (estomago) 
pensar em Chagas (megacolon) 
3) YSB, sexo masculino, 35 anos, usuário crônico de 
diclofenaco, refere dor epigástrica há 2 meses, que o 
acorda durante a madrugada. Há exatamente 3 horas 
a dor se tornou constante e muito intensa. Ao exame 
físico, abdome em tábua, hipertimpânico e muito 
doloroso à palpação com descompressão brusca 
positiva. Considerando o achado da radiografia de 
tórax, qual o diagnóstico etiológico mais provável? * 
 
a) Úlcera duodenal perfurada (dor noturna) 
b) Úlcera gástrica perfurada (principal causa) 
c) Apendicite aguda 
d) Diverticulite aguda 
intenino anterior (orofaringe primeira parte do 
deuodeno) dor epigastrica 
 posterior e medio 
abdome agudo perfurativo: abdome em tabua 
pneumoperitonio bilateral 
4) S. L. U., feminino, 14 anos, dor abdominal difusa, 
mais intensa na fossa ilíaca direita há 2 dias. Ao exame 
físico, apresenta febre e dor pélvica, sobretudo na 
FID, com descompressão brusca negativa. 
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual 
exame deverá ser solicitado primeiro? 
a) Enema opaco (diferencia obstrução mecanica da 
funcional) 
b) TC de abdome com contraste 
c) RM de pelve feminina 
d) USG de abdome 
apendicite ainda não atingiu o peritonio/ gravidez 
ectopica (FEBRE é RARA- sinais mais de choque)/ 
apendicite retrocecal/ doença inflmatoria pelvica 
(DIP)/ perfuração de ovário/ ITU/ Endometriose (não 
da febre) 
5) G. H. R., 55 anos, antecedente de fibrilação atrial 
crônica com dor abdominal muito intensa (nota 9/10), 
insidiosa e progressiva há 6 horas. Ao EF, apresenta 
discreta distensão abdominal, com dor difusa à 
palpação. Os achados tomográficos sugerem: 
 
a) Doença de Crohn 
b) Isquemia mesentérica (superior-fibrilação tem 
causa vascular) 
c) Megacólon Tóxico 
d) Angiodisplasia intestinal 
antecedente de fibrilação – correlção com abdome 
agudo vascular (isquemica principais causas) 
Dor muito intensa. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
imagem radiopaca, centrou ou bordas radioluscentes 
(mis raro) 
 
fundo cego 
imagem hiperecogenica de sombra acustica 
 
 
 
 
 
 
calculo imagem hiperecogenica 
setas: espessamento da parede 
 
 
c: haustrações com edema 
b: pancrease dilatando 
 
 
 
 
 
 
 
pneumomedistino: perfuração de esofago 
 
 
 
diltação de alça niveis hidroaeres (ostostase) 
Adenocarcinoma gastrico com nivel hidroareo 
 
 
 
 
 
 
 
57 anos, portadora de Chagas, há 15 dias evolui com 
dor abdominal epigastrica inespecifica e vomitos sem 
sangramentos, vomitou a feijoada de 8 dias atras, 
paciente prostrada , dor a plapação epigastrica, sem 
alteração de habtos intestinais, sinal muphy negativo. 
US revelou calculo biliar 
Dispepsia? Ulcera? 
marcar endoscopia 
hemograma normal, sem leucocitose 
PCR nomal 
amilase e lipase normal 
US: calculo na vesicula e rins de tamanho reduzido 
(creatinina de 2, sacobitril lozartana- sespensão do 
medicmanenyo) 
ureia de 114 e creatinina de 5,2 
UREMIA- causa toxico metabolica (causa extrinsicas)