anestesicos

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CASO: 
Marlene, 61 anos, com histórico de HAS, DM e 
sobrepeso, tem apresentado nos últimos meses uma 
mudança no seu hábito intestinal, ficando alguns dias 
sem evacuar e, ao fazê-lo, às vezes apresenta 
sangramento em pequena quantidade. Foi indicado 
então, uma colonoscopia. A paciente realizou o 
preparo de cólon e foi submetida ao exame com 
sedação. 
1) Quais as classes de drogas que devem ser 
utilizadas para sedação? 
Hipnótico: proporfol- tempo de ação curto 
benzodiazepnico: 
opioide 
No exame de colonoscopia, foi achado uma massa 
tumoral de 1,5cm em cólon descendente com 
indicação cirúrgica. Depois de 3 semanas, a paciente é 
internada para realizar uma colectomia via 
laparotomia. O anestesista escalado planeja realizar 
um bloqueio subaracnoideo acompanhando de 
anestesia geral. 
2) Qual a classe de medicações que podem ser 
realizadas na anestesia subaracnoideas no caso de 
Marlene? 
anestésico local e opioide 
3) Como deve ser feita a indução e manutenção 
anestésica para o procedimento cirúrgico? 
A cirurgia ocorreu sem intercorrências e Marlene teve 
alta para o quarto 2 horas depois de seu término, 
porém, no dia seguinte, apresentou dor importante 
em ferida operatória, que a impedia de se 
movimentar e se alimentar. 
anestésico inalatório 
opioide 
bloqueador neuromuscular 
4) Quais a possíveis classes de medicações que 
podemos usar para analgesia pós operatória? 
Opioides e diminuída dose→ analgésico simples 
 
QUESTÕES: 
1. Guilherme, 16 anos, ASA1, trauma de skate com 
laceração de antebraço, realizada limpeza cirúrgica. 
Após 2 dias, paciente mantém EVN 6/10, edema 
importante e área eritematosa ao redor da laceração. 
Qual terapia medicamentosa mais adequada? Evn 
escala visual de dor 
a) Tiopental (hipnótico- não se usa) 
b) Fentanil (opioide- não tem ação antinflamatoria) 
c) Lidocaína (anestésico local) 
d) Parecoxibe (essa alternativa- são coxibes- aines 
seletivos) 
2. Carlos, 24 anos, com quadro de abdome agudo 
obstrutivo, sem presença de vômitos até o momento, 
será submetido a uma laparotomia exploradora, sobre 
a anestesia: 
a) Deve-se fazer uma anestesia regional 
(raquianestesia) acompanhada de sedação. (anestesia 
regional é contra indicada em abdome agudo 
obstrutivo, pois aumenta o risco de broncoaspiração) 
b) Deve-se fazer anestesia geral com a indução 
vagarosa para evitar regurgitação. (vagarosa, 
aumenta o risco de broncoaspiração) 
c) Deve-se pré-oxigenar o paciente e prosseguir com a 
intubação orotraqueal em sequência rápida. (correta, 
cirurgia de emergência, paciente que não tem trato 
gastrointestinal preparado) 
d) Deve-se realizar um bloqueio regional com uso de 
anestésicos locais. (abdome agudo anestesia geral) 
 
3. Vivian 40 anos, estava andando de patins no 
domingo à tarde, no Ibirapuera, quando não enxergou 
um obstáculo e bateu a perna a toda velocidade. Ao 
chegar no os, foi diagnosticada com fratura de platô 
tibial, sendo indicada cirurgia para a manhã seguinte. 
Qual a melhor escolha de medicações para a anestesia subaracnoidea? 
a) bupivacaina, morfina, fentanil (bupivacaina- anestésico local/ morfina opioide/ fentanil- opioide): fentanil tem 
maior potência e morfina maior duração 
b) morfina, tiopental, fentanil (tiopenatal é depressor sistema nervoso- anestesia geral) 
c) bupivacaina, dipirona, morfina (dipirona não se usa em aplicação subaracnóidea) 
d) propofol, cisatracurio, fentanil (proporfil é hipnoituco): anestesia geral
 
 
 
 
 
 
Regional, injetado no nervo e plexo nervoso 
 
 
 
FSC: Fluxo sanguíneo 
cerebral; PIC: pressão intracraniana 
 
ionotraopico negativas: insuficiência cardíaca, bloqueio cardíaco – não pode usar 
 
Anestesia sissociativa: fica com olho aberto/ nistagmo 
 
Midazolan, tem meia vida menor: melhor escolha 
 
 
 
adespolarizantes: mais usados atualmente 
amino: melhores porem mais caros 
 
 
raquidiana (subracnoidea): 
 
 
 
 
relativa a morfina 
remifentanil: potencia 100 vezes maior que a morfina 
metadona: 1-10 vezes 
 
 
 
Efeito teto: máximo de efeito, usou o aine e não alcasou o efeito analgésico: associa com analgésico, opioide