Infecção de partes moles

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1- Paciente 25 anos, com quadro de fissura anal em 
terapia há 60 dias, apresenta na última semana piora 
do quadro de dor local, associado a sinais de 
hiperemia e secreção purulenta perianal, senso que 
há 48 horas tem percebido edema importante em 
bolsa escrotal, dor local, febre alta e astenia. Ao 
exame clínico o médico percebe área de hiperemia 
extensa em todo o períneo, com pequena área de 
necrose de 1 cm em regiao escrotal esquerda e 
secreção purulenta perianal, * 
a) O paciente provavelmente desenvolveu um quadro 
de celulite perineal, onde o principal agente etiológico 
é o Stafilococus sp. 
b)Paciente necessita coleta de culturas para iniciar 
antibioticoterapia 
c)A antibioticoterapia neste caso é o tratamento 
indicado, de urgencia e deve ser de amplo espectro. 
d)O paciente deverá fazer uso de terapia 
antimicrobiana para gram positivos, gram negativos e 
anaeróbios, alem de procedimento cirurgico para 
retirada de áreas de necrose 
2- P. G. S., 57 anos, masculino, apresenta quadro de 
dor e vermelhidão na perna direita há mais ou 
menos uma semana. O paciente sofreu um pequeno 
ferimento corto-contuso no tornozelo direito em 
uma atividade de jardinagem em sua casa há duas 
semanas. Ao exame, o paciente apresenta-se em 
bom estado geral, hidratado, corado, anictérico, 
afebril. FC: 80bpm, FR: 16irpm, PA: 130x85 mmHg. 
Nota-se eritema com bordas bem delimitadas na 
região medial do membro afetado, dor à palpação, 
edema endurecido e calor local, que se estende do 
tornozelo até 3 centímetros abaixo do joelho. Não há 
sinais de linfangite aparentes. 
a) A principal suspeita diagnóstica é foliculite, 
devendo-se solicitar hemograma e cultura de material 
obtido de swab da região eritematosa. 
b) Em princípio, a história sugere um quadro de 
erisipela, devendo ser tratada de forma conservadora 
com antibioticoterapia à base de penicilina ou 
cefalosporina de primeira geração. 
c) O quadro não desperta preocupação, pois o 
paciente está em bom estado geral e não parece 
haver sinais de complicação. A prescrição de 
fluoroquinolona, como norfloxacino 400mg, duas 
vezes ao dia, por 7 dias, seria a conduta mais indicada 
para o tratamento da erisipela. 
d) Deve-se aguardar os resultados de exames de 
biópsia e hemocultura para iniciar o tratamento da 
erisipela. 
3-A celulite é normalmente causada por 
Streptococcus pyogenes (que pertence ao grupo A 
dos estreptococos beta-hemolíticos). Esses 
microrganismos produzem enzimas 
(estreptoquinase, hialuronidase e 
desoxirribonuclease) que rompem os componentes 
celulares que normalmente restringem a inflamação. 
Outra bactéria implicada na celulite é o 
Staphylococcus aureus. Outros microrganismos, 
como bactérias gram-negativas (Haemophylus 
influenzae e Pseudomonas aeruginosa) são mais 
raros e normalmente associados a situações 
específicas. É correto afirmar: 
a) Não há como saber qual tratamento indicar sem 
coleta de material das lesões, para realização de 
cultura. 
b) Celulite é uma condição benigna que raramente 
exige tratamento com antimicrobianos. 
c) O diagnóstico de celulite é clínico e, inicialmente, o 
tratamento deve ser guiado por características da 
lesão, idade e condições clínicas do paciente. 
d) Exames complementares nunca são necessários 
para o diagnóstico da celulite. 
a- Diagnostico clinico 
b- Pode evoluir mal e causar morte 
c- Em crianças menores de 5 anos, é indicado 
AMPICLINA, CLORANFENICOL ou CEFTRIAXONA, cujo 
principal agente é o H. influenzae; 
DICLOXACILINA ou CEFAEXINA, para prevenir rápida 
propagação; Antibiótico terapia, parenteral em casos 
sistêmicos. Usa-se OXACILINA ou CEFALOTINA; 
 
d- Medidas auxiliares no diagnóstico como 
hemocultura, aspirados e biópsias não se mostram 
úteis em casos leves de infecções 
Sempre que tiver necrose pensar em anaeróbios 
Partes moles e pele: strepto e estafilococus gram 
positivas (penicilina e cefalosporina pega gram 
positivos) erisipela e celulite 
Superficial: erisipela estreptococos principal agente, 
mais profunda celulite: stafilococus 
4- A erisipela é uma forma de celulite superficial que 
acomete principalmente os membros inferiores. 
Sobre a erisipela é correto afirmar: 
a) O exame de cultura não está indicado na erisipela, 
pois se trata de uma infecção por bactérias gram-
negativas de crescimento lento. 
b) A presença de linfangite associada à erisipela pode 
ser um sinal de complicação da doença. 
c) O tratamento da erisipela deve ser direcionado às 
bactérias gram-negativas em todos os pacientes. 
d) Por se tratar de doença predominantemente 
vascular, é fundamental o uso precoce de 
anticoagulantes. 
FURÚNCULO 
 
 
Sempre que ouvir falar de paciente com infecção de 
pele: gram positivas (estafilococos e estreptococos) - 
colonizam a pele (lesão→ adentram na pele) 
Pacientes especiais (funcionário de UTI) /internados a 
microbiota é diferenciada, pensar além das gram 
positivas, pensar em outras bactérias 
Furúnculo é uma infecção da parte mais superficial da 
pele que envolve o folículo, onde ocorre infecção por 
estafilococos→ local, pouca repercussão sistêmica 
 
Carbúnculo: antibiótico terapia 
simples: calor local e drenagem 
 
antibiótico terapia oral 
Bactroban (pomada)→ contra estafilococos áureas 
 
1: não tem lugar para eliminar. compressão local 
2: pústula → pomada local 
 
 
ERISIPELA
 
 
 
 
 
antitérmicos e compressas frias 
elevação do emebra (tem comprometimento linfático) 
repetição: benzetacil 
 
 
CELULITE 
 
 
 
 
 
 
 
PIOMIOSITE TROPICAL 
 
 
 
 
 
 
FASCIÍTE NECROSANTE 
 
 
 
metronidazol: anaeróbios 
gentamicina: gram negativas 
oxacilina: