Queimadura e Camadas da Pele

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CDP -Ambiente e Hereditariedade
Rompendo Barreiras
Objetivo 1:
Descrever as camadas da pele (nomes, células e funções):
-> Pele:
-Epiderme –epitélio de revestimento (epitélio estratificado
pavimentoso queratinizado);
-Derme (abaixo dela tem a hipoderme ou tela subcutânea que não
faz parte da pele) –conjuntivo.
-> Anexos epidérmicos:
-Glândulas sudoríparas;
-Glândulas sebáceas;
-Folículos pilosos;
-Unhas.
-> Epiderme:
-Confere a proteção;
-Tecido epitelial (epitelial
estratificado (juntos) pavimentoso
(achatado) de revestimento);
-Ducto excretor das glândulas
sudoríparas;
-Poro;
-5 subcamadas (córnea, transição, granulosa, espinhosa, basal e
membrana basal).
-Células: queratinócitos (recebem a
melanina), melanócitos (halo branco
e fabrica a melanina que vai se
extravasar para o meio e ser
recebida pelos queratinócitos),
células de Langerhans e Merkel.
*regenera, sem cicatriz (1 grau).
-> Derme:
-Confere resistência, extensibilidade e elasticidade;
-Tecido conjuntivo;
-Vasos;
-Papilas dérmicas (possuem capilares, corpúsculos táteis e TNC);
-Glândulas sudoríparas e sebáceas;
-Folículo piloso.
Objetivo 2:
Classificar os tipos de queimadura quanto extensão, profundidade e gravidade:
-> 1 grau:
-Espessura superficial;
-Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas,
-Apresenta vermelhidão, dor, edema e descama em 4 a 6 dias.
-> 2 grau:
-Espessura superficial parcial e profunda;
-Afeta a epiderme e derme (camada papilar = muitas bolhas e
aspecto úmida e reticular = menos bolhas e aspecto mais seco),
formando bolhas;
-A restauração das lesões ocorre entre 7 a 21 dias.
-> 3 grau:
-Espessura total;
-Afeta a epiderme, derme e estruturas profundas;
-Indolor;
-Placa esbranquiçada/enegrecida;
-Não reepiteliza e precisa de enxertia de pele.
-> Extensão:
-Superfície corpórea queimada;
-Classificação de acordo com a idade;
-Regra dos 9 (Wallace e Pulaski), que leva em
consideração a extensão atingida, ou seja, a
SCQ;
-Pouca extensão: ultiliza-se a palma da mão do
paciente, a qual equivale 1% da SCQ;
*Leves: menos de 10% da superfície corpórea;
*Médias: 10%-20% da superfície corpórea;
*Graves: mais de 20% da superfície corpórea.
Objetivo 3:
Explicar como acontece a dor, desde o estímulo à sensação (caminho da dor):
-Transdução: ocorre no nociceptor (receptor sensível ao estímulo
nocivo), ele transforma o estímulo em impulso nervoso/potencial
de ação;
-Condução: conduzir o impulso nervoso ao longo do axônio;
*não há dor
-Transmissão: passagem do impulso nervoso até outro neurônio
(ocorre na medula);
*não há dor
-Percepção: interpretação do impulso nervoso no córtex;
-Modulação: ajuste da dor, ou seja, o cérebro decide que comando
vai dar.
Objetivo 4:
Diferenciar cicatrização e regeneração:
-> Regeneração (ocorre na epiderme):
-Substituição do tecido danificado por células iguais às
anteriores;
-Células lábeis (= células tronco) ou quiescentes (células que
não estão se dividindo, mas estão ativas metabolicamente).
-> Cicatrização (ocorre na derme):
-Substituição do tecido danificado por um tecido fibroso;
-Células quiescentes ou permanentes.
Objetivo 5:
Descrever as etapas da cicatrização:
-> Inflamatória:
-Começa no momento da lesão com a formação de um coágulo
sanguíneo e a migração de leucócitos fagocíticos para o local da
ferida;
-As primeiras células a chegarem são os neutrófilos, os quais
ingerem e removem as bactérias e os restos celulares;
-Após 24h, os macrófagos se juntam aos neutrófilos para
continuar a ingestão de fragmentos celulares, liberando fatores
de crescimento para a fase proliferativa;
-Finalidade dessa fase: parar o sangramento, selar a superfície
da ferida e limpeza da ferida;
-Achados morfológicos na lâmina de 24h após a lesão:
vasodilatação, edema e infiltrado inflamatório.
-> Proliferativa:
-Construção de um tecido novo para ocupar o espaço da ferida;
-As células mais importantes durante essa fase são os
fibroblastos, os quais sintetizam e secretam colágeno,
proteoglicanos e glicoproteínas necessárias para a cicatrização
da ferida;
-Fibroblastos também produzem uma família de fatores de
crescimento que induzem o processo de angiogênese (esse processo
é a síntese de novos vasos sanguíneos);
-Repitelização, durante a qual as células epiteliais nas bordas
da ferida proliferam para formar uma nova camada de superfície,
semelhante a que foi destruída na lesão, ou seja, ocorre
regeneração!
-Finalidade dessa fase: recuperar estruturas lesionadas e
renovação do tecido;
-Achados morfológicos na lâmina de 7 dias após a lesão:tecido de
granulação (neovascularização, fibroplasia e infiltrado
inflamatório) e deposição de colágeno.
-> Remodelação:
-Desenvolvimento da cicatriz fibrosa;
-Redução na vascularidade e remodelação contínua do tecido
cicatrial por meio da síntese de colágeno (tipo III -> tipo I
-mais denso, mais firme) e de lise pela enzima colagenase;
-A arquitetura da cicatriz é capaz de aumentar sua resistência à
tração;
-Encolhimento da cicatriz, tornando-se menos visível;
*Obs: é melhor cortar um lugar que já tem cicatriz, a fim de
evitar que corte outro lugar e perca todos os anexos, como
glândulas e pêlos…
-Finalidade dessa fase: reorganizar o tecido fibroso e contração
da ferida;
-Achados morfológicos na lâmina de 14 dias e 21 dias após a
lesão: contração da ferida, ou seja, redução do tecido de
granulação, deposição de colágeno e fibrócito.
*fim da fase proliferativa e início da fase de remodelação!
*14 dias: ausência de crosta e de inflamação. Repitelização
concluída.