Questões de Via Aérea

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Questões de via aérea para discussão na próxima aula 
 
Enunciado das questões a seguir 
Paciente 78 anos, feminina, 1,55m e 98 kg, portadora de DPOC, hipertensão arterial 
sistêmica, diabetes mellitus, tabagista e esclerodermia estágio avançado de doença. Chega 
na sala de emergência com síndrome gripal e evolui pra insuficiência respiratória grave com 
necessidade de intubação orotraqueal. Acordada, porém com períodos de confusão mental, 
taquipneica, febril; ausculta cardíaca normal. Ausculta respiratória diminuída globalmente 
com crepitos base esquerda; Abdômen- ndn; Exames da admissão Hb 14 g/dl Ht 42%, pH= 
7,25, pO2= 50 mmHg, pCO2= 30 mmHg, HCO3=20 meq/dl SaO2= 88%. 
Avalição via aérea: abertura boca < 03 cm; Distância tireo-mento= 5,5 cm e mento-esternal 
11 cm; Dificuldade de visualização do malampati 
 
1. Qual das opções abaixo não está relacionada com dificuldade de intubação? 
 
a- Hipertensão arterial sistêmica 
b- Diabetes mellitus 
c- Obesidade 
d- Esclerodermia 
 
2. Qual distúrbio metabólico encontrado na gasometria? 
 
a- Acidose metabólica 
b- Acidose respiratória 
c- Acidose metabólica com compensação respiratória 
d- Acidose respiratória com compensação metabólica 
 
3. Estratégia mais segura para intubação deste paciente 
 
a- Intubação sob sedação em sequência rápida 
b- Intubação sob sedação sem drogas de indução de sequência rápida 
c- Intubação acordado com broncofibroscópio 
d- Intubação acordado com laringoscopia convencional 
 
4. Após a 1a tentativa de intubação, t5apareceu a seguinte curva de capnografia 
 
Como proceder após a leitura desta curva de capnografia? 
a- Realizar Rx de tórax, gasometria arterial e fixação do TOT (tubo orotraqueal) 
b- Conectar ao ventilador mecânico como fonte de oxigênio e realizar Rx tórax e 
gasometria 
c- Chamar ajuda e realizar nova tentativa de intubação orotraqueal 
d- Ajustar a capnografia conforme as comorbidades do paciente 
 
5. Veja a curva de capnografia abaixo e correlacione com a anatomia e fisiologia 
respiratória 
 
 
 
a- O ponto D corresponde ao início da expiração 
b- O ponto A corresponde ao início da inspiração 
c- O ponto D corresponde ao início da inspiração 
d- O ponto E corresponde ao início da inspiração 
 
6. Sobre a inervação das vias aéreas, correlacione com a figura abaixo 
 
 
a- a nasofaringe é inervada pelo vago 
b- a nasofaringe é inervada pelo glossofaríngeo 
c- a hipofaringe ou laringofaringe é inervado pelo vago 
d- a orofaringe é inervada pelo trigêmeo 
 
7. Sobre indicações de intubação orotraqueal, marque a opção correta 
 
a- Paciente hipotérmico com rebaixamento importante do nível de consciência (não 
atende a comandos verbais, resposta débil a dor e sem resposta motora) 
b- Paciente com pO2 = 60 mmHg a SaO2 = 90% cm frequência respiratória de 18 ipm 
sem dispnéia 
c- Paciente com a seguinte gasometria pH 7,4; pO2 60 mmHg PCO2 = 60 mmmHg , 
HCO3 =33 meq/dl e SaO2 =89% 
d- Paciente com PA 80x40 mmHg, com pulsos distais presentes e bem perfundidos 
 
8. Sobre o preparo para intubação orotraqueal é correto afirmar 
 
a- Devo sempre induzir sedação em sequencia rápida se o paciente desejar 
b- A intubação acordada deve ser considerada em todos os casos de estômago cheio 
c- Em casos de hipertensão intracraniana, a intubação acordada pode gerar piora do 
prognóstico neurológico 
d- em pacientes com DPOC, eu não devo pré-oxigenar os pacientes pelo risco de 
narcose 
 
9. Sobre alterações de via aérea na gestação, responda: 
 
 
a- Ela é considera VAD (via aérea difícil) por conta das alterações hormonais sobre 
o centro respiratório 
b- Ela é considera VAD (via aérea difícil) por conta das alterações hormonais sobre 
as vias aéreas causando engorgitamento, edema e aumento da chance de 
broncoaspiração 
c- Ela é considera VAD (via aérea difícil) por conta das alterações hormonais sobre 
a redução do débito cardíaco 
d- Ela é considera VAD (via aérea difícil) por conta das alterações hormonais sobre 
o deslocamento diafragmático em direção cefálica 
 
10. Sobre a manobra de sellick 
 
a- Previne a brocoaspiração de forma segura e eficaz 
b- É realizada sobre a cartilagem cricóide 
c- Está bem indicado em pacientes em parada cardiorrespiratória 
d- Qualquer profissional pode aplicar independente do grau de experiência