Estado de hidratação, nutrição, edema, biotipo, marcha, atitude e postura

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Be�t��� Al��a�r   
Habilidades Clínicas -  
Exame Físico Geral -  
 Sequência do Exame Físico Geral 
❏ Estado Geral; 
❏ Nível de consciência; 
❏ Fala e linguagem; 
❏ Fácies; 
❏ Biotipo ou tipo morfológico; 
❏ Postura ou atitude na posição do pé; 
❏ Medidas antropométricas (peso, altura, 
envergadura, índice de massa corporal, 
circunferências da cintura e abdominal, 
circunferências da panturrilha); 
❏ Desenvolvimento físico; 
❏ Estado de nutrição; 
❏ Estado de hidratação; 
❏ Pele, mucosa, fânero; 
❏ Veias superficiais; 
❏ Enfisema subcutâneo; 
❏ Musculatura; 
❏ Exame dos linfonodos; 
❏ Temperatura corporal; 
❏ Movimentos involuntários; 
❏ Marcha. 
 
 
1 - HC - Exame físico geral - Estado de 
hidratação, nutrição, edema, biotipo, marcha, 
atitude e postura. 
 
Estad� gera�  
O que aparenta → até que ponto a doença 
atingiu o organismo. 
BEG: Bom estado geral 
REG: Regular estado geral 
MEG: Mau estado geral 
 
Biotip�  
 
Brevilíneo → pescoço curto e grosso, torax 
alongado e volumoso, membros curtos, angulo 
sharpy. 
Normolíneo ou mediolíneo → proporcional 
Longilíneo → pescoço longo e fino. 
 
 
 
 
 
 
Biotip�  
 
 Brevilíneo Mediolíneo Longilíneo 
 
 
Estad� d� Nutriçã�  
 (denustriçã� at� obesidad�) 
Constitui peso, musculatura, panículo adiposo, 
desenvolvimento físico, estado geral, pele, pelos e 
olhos. 
❏ Estado de nutrição normal 
❏ Excesso de peso - peso, panículo 
adiposo e desenvolvimento físico tá acima 
do normal em relação a etnia, sexo e 
idade. 
❏ Hiponutrição ou desnutrição – peso 
abaixo do normal, musculatura 
hipotrófica (pouco desenvolvida) e 
panículo adiposo escasso. Pele seca e 
rugosa. Gera na criança redução de 
desenvolvimento cerebral e diminuição 
das defesas contra infecções de toda a 
natureza; no jovem adulto diminuição da 
capacidade laboral → piora condições 
socioeconômicas e culturais. 
❏ Desnutrição proteica - cabelo e pelos 
com cor diferente, finos, secos e 
quebradiços. Olhos com sequidão → 
pouco reflexo; fotofobia e dificuldade em 
ambientes de pouca luz (relacionado a 
avitaminose A- lipossoluvél) 
● 1 grau – déficit de peso > que 10% 
● 2 grau – déficit de peso > que 25% 
● 3 grau – déficit de peso > que 40% 
Adulto mínimo de 2300 cal (recomendado 3000) 
e a ingestão de 65g de proteína FAO 
Be�t��� Al��a�r   
Fator socioeconômico e culturais, falta de poder 
aquisitivo motivo principal – subnutrição 
 
❏ Sobrepeso e obesidad e - acúmulo de 
gordura – favorece o surgimento de 
enfermidades como dislipidemias, 
cardiovasculares, diabetes t2, hipertensão 
arterial. Fatores: interação genética, 
comportamento e meio ambiente, 
desequilíbrio consumo e gasto energético 
+ fatores emocionais e ou psiquiátricos, 
como depressão, ansiedade, angústia, 
estresse. 
❏ Magreza e caquexia - abaixo do peso 
normal, em relação a idade e ao sexo. 
Com IMC < 18,5kg/m^2. Caquexia – 
extrema magreza, desnutrição 
(tuberculose avançada, desnutrição grave, 
fase final de neoplasia maligna, cirrose, 
insuficiência renal e síndrome da 
imunodeficiência adquirida) 
 
Estad� d� hidrataçã�  
Estado de hidratação → Alteração abrupta do 
peso; Alterações da pele quanto a umidade, 
elasticidade e turgor; Alterações das mucosas 
quanto à umidade; Fontanela 
(crianças-moleiras); Alterações oculares; Estado 
geral. 
❏ Desidratação – fatores, diarreia, 
vômitos, febre, taquipnéia, respiração 
acelerada, sudorese excessiva, sem 
reposição. 
➔ Sede. Diminuição abrupta de peso; pele seca, 
com elasticidade e turgor diminuídos; Mucosas 
secas; Olhos afundados (enoftlmia) e 
hipotônico; fontanelas deprimidas na criança; 
Estado Geral comprometido; Excitação psíquica 
ou abatimento; Oligúria (redução da urina). 
 
● Leve (grau 1) → paciente alerta, olhos 
normais ou pouco fundos, boca normal ou 
ligeiramente seca, pele com sinal da prega 
ausente, úrica normal ou pouco 
diminuída, fontanelas normais ou pouco 
fundas (lactente) – perda de peso < que 
5% 
● Moderada (grau 2) → paciente irritado, 
olhos fundos, boca seca com saliva 
espessa, pele com sinal da prega discreto, 
urina diminuída, fontanela funda 
(lactentes)- perda de peso > que 5% e < 
10% 
● Grave (grau 3) → paciente prostado, 
olhos muito fundos, boca muito seca e 
sem saliva, pele com sinal da prega 
acentuado, fontanela muito fundo e choro 
sem lágrimas (lactentes) – perda de peso 
> que 10% 
 
Quanto a osmolaridade 
❏ Isotônica quando o sódio está nos 
limites normais ; 130 a 150 mEq/l: 
Pálido, temperatura normal ou 
elevada, turgor diminuído, textura 
seca, mucosas secas, fontanelas 
deprimidas, globo ocular deprimido, 
apático sede intensa, pulso rápido e 
pressão arterial normal. 
❏ Hipotônica quando sódio está baixo < 
130mEq/l 
❏ Hipertônica quando o sódio está 
acima dos limites normais > 150 mEq/l 
Pálida, temperatura elevada, textura 
engrossada, mucosas muito secas, 
fontanelas deprimidas, globo ocular 
afundado, agitado e 
hiperirritabilidade, sede muito 
intensa, pulso ligeiramente alterado. 
★ Síndrome de desidratação – oferta 
deficiente ou perda excessiva 
Em crianças diarreia em destaque (por causa 
neuropsicomotora, infecção enteral e 
parental, enteroparasitoses ou pertuções 
primárias da digestão e ou absorção into) 
 
Atitude�  
ATITUDES VOLUNTÁRIAS 
❏ Ortopneica - alivia falta de ar 
decorrente de insuficiência cardíaca, 
asma brônquica ou ascite volumosa 
(fenômeno de acúmulo de líquido no 
interior do abdômen) – pés apoiados no 
chão ou banqueta e mãos apoiadas na 
cama tentativa de se manter ereto, em 
pacientes graves pernas esticadas e 
apoiado com mais travesseiros. 
❏ Genupeitoral- de joelho com o tronco 
inclinado para as coxas e o peito próximo 
do chão, cabeção apoiada sobre os braços. 
Facilita o enchimento do coração nos 
casos de derrame pericárdio. 
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❏ Posição de cócoras – crianças com 
cardiopatia congênita cianótica, alivio da 
hipóxia generalizada (pouca oxigenação 
-> diminuição do retorno venoso para o 
coração 
❏ Postura parkinsoniana - semiflexão 
da cabeça para frente tronco e membros 
inferiores 
❏ Decúbitos (deitado) 
Lateral (direito e esquerdo) dor de 
origem pleurítica (peito) e ele se deita 
do lado da dor 
Dorsal de frente com perna fletidassobre as coxa – processo inflamatório 
pelviperitonais 
Ventral – de bruços – cólica intestinal 
ATITUDES INVOLUNTÁRIAS 
● Atitude passiva- inconsciente fica do 
jeito que colocaram 
● Ortótono- corpo rígido 
● Opistótono - rígido apoiado na cabeça e 
calcanhar – tétano e meninsgite 
● Emprostótono - tétano, meningite e 
raiva- contrário de opistótono, ou seja, o 
corpo forma uma concavidade voltada 
para diante 
● Pleurotótono - raro – tétano, 
meningite e raiva- o corpo de curva 
lateralmente 
● Posição gatilho – irritação meníngea 
– comum em infantos – posição fetal 
● Torcicolo e mão pendula da paralisia 
radial - braços erguidos e uma mão solta. 
 
 
 
Voluntárias 
Ortopneica 
 
Genupeitoral 
 
 
Posição de cócoras 
 
 
 
 
 
Postura parksoniana 
 
 
Decubito 
 
Involuntárias 
 
Atitude passiva 
 
Ortótono 
 
Opistótono 
 
Emprostótono 
 
 
 
 
 
 
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