Reabilitação Oral (PPR) - conceito

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Reabiltação Oral - Prótese Parcial Removível(PPR). @dentista_check 
 
 
 
 
 
Reabilitação Oral 
Prótese Parcial Removível 
 
 
@DENTISTA_CHECK 
(CONCEITO) 
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Reabiltação Oral - Prótese Parcial Removível(PPR). @dentista_check 
 
 
 
Oiii, Esse E-book foi criado por mim, Kamyla Viana, estudante de 
Odontologia do Centro Universitário Tiradentes - UNIT (Faculdade de 
Maceió-AL) e criadora de conteúdo da página @dentista_check no 
Instagram. Esse é um resumo que aborda assuntos odontológicos, focando na 
disciplina de Prótese Parcial Removível e seus conceitos teóricos. Este 
resumo tem como finalidade auxiliar os estudos dos acadêmicos de 
Odontologia na graduação; para assim, realizarem um melhor atendimento 
acerca do assunto. 
 
 
 
Esse material de apoio possui o objetivo de APENAS AUXILIAR NOS 
ESTUDOS. As informações abaixo têm como referências os livros e 
anotações das minhas aulas! Portando, o ideal é sempre estudar com 
foco e base nos livros e artigos científicos de fontes confiáveis e 
atualizados. 
 
 
 
 
PREFÁCIO 
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Reabiltação Oral - Prótese Parcial Removível(PPR). @dentista_check 
PONTES MÓVEIS; 
PERERECAS; 
ROACH; 
 
Reabilitação Oral 
Prótese Parcial Removível (PPR)
 
Aparelhos protéticos que tem por 
finalidade substituir funcionalmente e 
esteticamente, os dentes naturais ausentes em 
pacientes parcialmente desdentados, que podem 
ser removidos ou reposicionados na boca 
Será a quantidade e qualidade dos 
dentes e osso remanescente, que irá 
determinar o tipo de prótese. 
 DENTE 
 OU 
IMPLANTE 
 
 
NOMES CONHECIDOS 
 
INDICAÇÕES: 
 limitações financeiras; 
 Idade avançada; 
 Grandes perdas dentárias; 
 Contenção em dentes com mobilidade; 
 Com auxiliadores nas contenções de 
fraturas maxilares; 
 Após instalações de implantes (não 
usando carga imediata); 
 Rebordo alveolar insuficiente para 
instalações de implantes. 
 
CONTRA-INDICAÇÕES: 
 Pacientes com problemas motores; 
 Pobre higiene bucal. 
 Baixa resistência a carie dentaria e 
doença periodontal 
 Xerostomia 
 
CLASSIFICAÇÃO 
 A classificação facilita a comunicação 
entre os profissionais da área. 
 Facilitar o ensino da PPR, agrupando 
situações semelhantes e promovendo uma 
sistematização do planejamento e 
tratamento. 
 Sistematização do desenho. 
 
 
 
 
 
NÂO DETERMINA A QUANTIDADE DE DENTES 
AUSENTES 
 
CLASSIFICAÇÃO DOS ARCOS PARCIALMENTE 
EDENTADOS: 
 
 1º - CLASSIFICAÇÃO UNIVERSAL: 
 
 Localização dos espaços desdentados 
 ANTERIOR POSTERIOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 2º - Classificação funcional {RUMPEL-
FRITSCH-ELBRECHT}: 
 
 
 PRÓTESE-DENTOMUCOSSUPORTADA – peça com 
suporte em dente e mucosa, geralmente 
em espaços desdentados maiores. 
 
 PRÓTESE-DENTOSSUPORTADA – espaços 
desdentados de até 2 dentes. Peça 
apoiada apenas em dente, deve ter ao 
menos 2 molares. 
 
 PRÓTESE-MUCOSSUPORTADA – prótese 
total, sem dentes. 
 
 3º - CLASSIFICAÇÃO MECÂNICA {CUMMER} 
 
Permite a determinação ideal dos 
retentores diretos e indiretos. Traça-se uma 
reta entre os dentes remanescentes de cada 
lado. 
 
 
CLASSE I – DIAGONAL CLASSE II – DIAMETRAL 
 
 
 
 
 
 
SÃO OS 
RESPONSÁVEIS POR 
MANTER O NÍVEL 
ÓSSEO. 
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 CLASSE III CLASSE IV 
 UNILATERAL MULTILATERAL/POLIGONAL 
 
 
 
 4º CLASSIFICAÇÃO BIOMECÂNICA {WILD} 
 
Permite evidenciar os movimentos de alavanca 
quando a prótese tende a sair do lugar. 
 
 CLASSE I: CLASSE II: CLASSE III: 
 alavanca alavanca alavanca 
 anterior intercalar mista 
 ou posterior (menor tendência 
 de possuir 
 movimento de 
 alavanca) 
 
 
 5º CLASSIFICAÇÃO TOPOGRÁFICA DE 
KENNEDY: 
 
 
Características: 
 
 Classificação mais utilizada; 
 Visualização imediata do caso; 
 Facilidade de sistematização e 
planejamento da PPR; 
 
I. Classificação de acordo com a relação 
do espaço protético dos dentes 
remanescentes. 
 
 
 CLASSE I CLASSE II 
Edêntulo bilateral Edêntulo unilateral 
 posterior posterior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CLASSE III CLASSE IV 
Edêntulo unilateral Edêntulo na região 
com pilar posterior anterior envolvendo 
 (possui ao menos a linha média 
 um molar) (ausência de pelo 
 menos 2 incisivos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MODIFICAÇOES: 
As classes I, II e III, sofrem 
modificações! 
 
A classe IV, não sofre modificações, 
pois se existisse mais de um espaço 
protético, iria se enquadrar em uma 
das outras três classes. 
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Elementos Constituintes 
de uma PPR
 
APOIOS 
 Os apoios devem estar sempre 
localizados em superfícies de 
dentes apropriadamente preparadas. 
 A topografia de qualquer apoio 
deve restabelecer a forma do dente 
que existia antes de o nicho ter 
sido preparado. 
 Para que adapte-se perfeitamente, 
deve ocorrer modificações para que 
fixe-se bem: NICHOS ( espaço onde 
o apoio irá se encaixar); 
 Possui um suporte vertical para 
PPR; 
 Previne compressão de tecidos 
moles. 
 
 
 
 
OBJETIVOS: 
 
 
 
 
 
 
No início do processo, realiza-se duas 
moldagens: 
 1ª moldagem: alginato – modelo de 
estudo; 
 
 2ª moldagem: elastômeros – para 
mais detalhes (quando já está com 
os nichos); 
 
CARACTERÍSTICAS 
 
 A forma do contorno de um nicho 
oclusal deve ser a de um triangulo 
arredondado com o ápice voltado 
para o centro da superfície 
oclusal; 
 
 A crista marginal do dente pilar 
no local do apoio deve ser 
desgastada para possibilitar 
volume suficiente de metal para 
garantir a resistência e a rigidez 
do apoio e do conector menor 
(redução da crista marginal de 
aproximadamente 1 a 1,5 mm ). 
 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
 
 Apoio direto: o dente está vizinho 
ao espaço desdentado (está em 
vermelho); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Apoio indireto: o dente está mais 
distante do espaço protético (está 
em azul); 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
NÚMEROS DE APOIOS: 
o Apoio simples: apoio sobre a 
oclusal de pré-molares e molares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Apoio duplo: o apoio duplo 
transmite axialmente ass cargas 
mastigatórias dando estabilidade 
aos dentes isolados. 
 
 
 
 
 
 
Impede o deslocamento 
ocluso-gengival; 
 
 
Direciona e distribui 
as cargas oclusais para 
os dentes pilares; 
 
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o Apoio geminado: junto com o apoio 
oclusal geminado deve ser 
preparado uma passagem, permitindo 
espaço para o grampo geminado. 
Isto ajuda a respeitar a 
morfologia dos dentes, não 
interferir com a oclusão e 
garantir resistência suficiente ao 
grampo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
SUBCLASSIFICAÇÃO 
 
 Apoio intracoronário:superficiais/ 
profundos; 
 
 Apoio extracoronário: bastante 
limitado. 
 
 
TIPOS: 
 
 Oclusal(formato de triângulo): 
o 1/3 a ½ da distância 
interoclusal; 
o 1/3 de vestibulolingual de 
uma cúspide e outra; 
o 1,5mm e profundidade; 
o Quando possui apoio duplo, 
tira-se a crista marginal. 
 
 
 Incisal: 
o Usa-se quando a morfologia 
não permite cíngulos; 
o Ajuda guia canina; 
o Desgaste de 1 a 1,5mm. 
 
 De cíngulo (palatino) 
 
 
 
 
 
 
 
OCLUSAL CÍNGULO 
 
 
 
 
 
 INCISAL 
 
O apoio pode ficar em cima da resina ou 
amalgama! 
É NECESSÁRIO POSSUIR O APOIO! 
 
Brocas utilizadas: troncocônicas ou 
cilíndricas. 
 
OBS: COLOCA-SE APOIO DUPLO EM DENTES 
INCLINADOS, PARA QUE NÃO MESIALIZE OU 
DISTALIZE MAIS AINDA 
 
 
GRAMPOS/ RETENTORES 
 
 Direto:fica vizinho ao espaço 
protético; 
 Indireto: distante do espaço 
protético. 
 
 Fundidos: feitos em laboratórios; 
 Adaptados: fio ortodôntico; 
 
 
 Intra-coronário: dentro da coroa; 
 Extra-coronário: fora da coroa; 
 
FUNÇÃO 
 
 Promover retenção e estabilidade; 
 Preservar a integridade dos 
dentes; 
 RETENÇÃO: ponta ativa do braço de 
retenção; 
 RECIPROCIDADE: ação do braço de 
oposição; 
 SUPORTE: apoios; 
 CIRCUNSCRIÇÃO: circunscreve uma 
área de maior ou igual a 180°; 
 PASSIVIDADE: deve ser passivo. 
 
COMPOSIÇÃO 
I. Braço de retenção (vestibular): 
o Ultrapassa o aquatorial 
protético; 
o Área de retenção; 
o Únicos componentes 
flexíveis; 
 
II. Braço de oposição (lingual ou 
palatina): 
 
o Rígidos, largos e tem a 
função de neutralizar as 
forças exercidas pelos 
grampos e retenção; 
 Princípio biomecânico e o
reciprocidade (propriedade 
que o braço de oposição 
neutraliza o braço de 
retenção). 
 
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Reabiltação Oral - Prótese Parcial Removível(PPR). @dentista_check 
NA ÁREA QUE TIVER MAIS CONVEXIDADE, 
FICA O BRAÇO DE RETENÇÃO 
 
Tipos de grampos 
 
1. Grampo circunferencial 
 Circunferencial simples: 
o Componentes: apoio, braço 
de retenção e oposição; 
 
o Indicação: dentes 
posteriores em espaços 
intercalares; 
 
o Esteticamente desfavorável 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Grampo circunferencial reverso: 
o Indicações: dentes 
posteriores a um espaço 
protético em que a área 
retentiva próxima 
necessita ser usada em um 
pilar posterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Grampo circunferencial em anel: 
o Somente um braço 
envolvendo quase todo o 
dente 
o Indicações: molares 
inclinados e pré-molares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Grampo meio a meio: 
o Indicações: entre dois 
espaços protéticos; 
o Existem dois apoios; 
 
 
 
 
 
 
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Reabiltação Oral - Prótese Parcial Removível(PPR). @dentista_check 
 Grampo de ação posterior: 
o Indicações: pré-molares e 
caninos na classe I e II 
de Kennedy 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Grampos MDL: 
o Indicações: dentes 
anteriores ou entre dois 
espaços protéticos, 
intercalados por dentes; 
o Somente braço de oposição. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Grampo germinado: 
o Indicações: molares ou 
pré-molares em classe II, 
III ou IV, unidos de dois 
grampos circunferenciais. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Grampos à barra ou de ação de 
ponta: 
o Somente em braço de 
retenção; 
o Indicações: dentes 
anteriores ou posteriores 
vizinhos à espaços 
protéticos(dentomucossupor
tado. 
o Forma: U,T,L,I,C,7 OU 5; 
o Usa-se quando é até ppé-
molar. 
 
 Grampo contínuo de kennedy: 
o Indicação: 
dentomucossuportada, caso 
de extremidade livre 
bilateral; 
o Usado somente em 
mandíbula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conectores Maiores Ou 
Barras 
 
FUNÇÃO 
 Responsável pela união das 
partes situadas em um hemi-arco 
ao hemi-arco oposto. 
 
 Distribuir forças aplicadas dos 
arcos para os dentes pilares e 
tecidos; 
 
 Controla o movimento da prótese – 
alavanca de oposição. 
 
 
 
 
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Reabiltação Oral - Prótese Parcial Removível(PPR). @dentista_check 
CARACTERÍSTICAS 
 
 Devem estar livres de tecido mole 
para evitar pressão; 
 
 Evitar contatos com tecido 
gengival; 
 
 Evitar proeminências ósseas; 
 
 Feitas com alívios para prevenir o 
seu assentamento em áreas de 
possível interferência, como um 
tórus inoperável ou uma junção 
palatina mediana elevada. 
 
 A borda superior de uma barra 
lingual deve estar a pelo menos 4 
mm abaixo da margem gengival 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 O conector maior palatino deve ser 
situado a pelo menos 6 mm da borda 
livre da gengiva e paralela à sua 
curvatura média. Todos os 
conectores menores adicionados 
devem atravessar os tecidos 
gengivais de maneira abrupta e se 
unir ao conector maior 
aproximadamente em ângulo reto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIPOS DE 
CONECTORES MAIORES 
 
1. Conectores da mandíbula: 
 
 BARRA LINGUAL: 
 
A barra lingual deve ser usada para 
próteses parciais removíveis quando 
ha espaço suficiente entre o 
assoalho da boca, ligeiramente 
elevado, e o tecido gengival 
lingual, na medida em que estes 
mudam de altura durante as 
atividades normais de mastigação, 
deglutição, fala, lamber os lábios e 
assim por diante; 
 
 
 
 PLACA LINGUAL: 
Uma placa lingual deve ser 
confeccionada o mais fino quanto 
tecnicamente possível e deve ser 
contornada de maneira a seguir os 
contornos dos dentes e das ameias 
interproximais; 
 
 INDICAÇÕES: 
1. Quando o freio lingual for alto 
ou o espaço disponível para uma 
barra lingual for limitado; 
 
2. Nos casos Classe I nos quais o 
rebordo remanescente sofreu 
reabsorção vertical excessiva; 
 
3. Para estabilização de dentes 
periodontalmente comprometidos, 
a contenção com uma placa 
lingual pode ser útil quando se 
faz uso de apoios bem 
delimitados e dentes adjacentes 
saudáveis. 
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 BARRA SUBLINGUAL: 
 
A barra sublingual deve ser 
utilizada em próteses parciais 
removíveis inferiores quando: 
o Altura entre o assoalho da 
boca e as margens gengivais 
livres forem menores que 6 mm. 
o É desejável manter as margens 
gengivais livres dos dentes 
remanescentes anteriores 
expostas; 
o Profundidade do assoalho da 
boca é inadequada para a 
colocação de uma barra 
lingual. 
 
CONTRAINDICAÇÕES DE USO: Dentes 
remanescentes anteriores 
intensamente inclinados para a 
lingual. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 BARRA VESTIBULAR: 
 
INDICAÇÕES: 
o Tórus mandibular interfere na 
colocação de uma barra lingual 
o Inclinação lingual dos pré-
molares e incisivos 
remanescentes não pode ser 
corrigida, impedindo a 
indicação de um conector tipo 
barra lingual convencional. 
 
 
CONTRAINDICAÇÕES DE USO: 
o Presença de um vestíbulo raso 
ou a inserção alta do freio 
labial; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Conectores da maxila: 
 
 BARRA PALATINA ÚNICA: 
 
INDICAÇÕES: 
o Espaço edêntulos em uma prótese 
dentossuportada, com extensão 
curta, pode ser unida com 
eficiência por uma cinta 
simples e ampla, principalmente 
quando as áreas desdentadas 
estão localizadas 
posteriormente; 
 
Ocorre principalmente na classe III 
de Kennedy e em espaços intercalares 
de pequena extensão; 
 
CARACTERÍSTICAS: 
o Conector rígido; 
o Sem volume excessivo; 
o Possui forma de fita simples; 
o A borda anterior segue os vales 
entre as rugosidades palatinas, 
o mais próximo possível, em 
angulo reto com a rafe mediana; 
o 8mm de largura ou 
aproximadamente a largura de um 
pré-molar e um primeiro molar 
juntos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 BARRA EM “U”: 
É o menos desejável dos conectores 
maiores para a maxila; 
 
Possui utilidade quando há a 
presença de um grande tórus palatino 
inoperável e, ocasionalmente, quando 
vários dentes anteriores precisarem 
ser substituídos, 
. 
 CARACTERÍSTICAS: 
o O desenho em “U” leva ao 
aumento da flexibilidade e 
movimento nas extremidades 
abertas; 
o Geralmente falta a rigidez 
necessária. 
o Distância e 5 a 6mm da margem 
gengival dos dentes maxilares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 BARRA PALATINA DUPLA: 
 
A cinta combinada anteroposterior 
pode ser usada em quase todos os 
desenhos de prótese parcial 
removível superior; 
 
FORMA: achatada e deve ter pelo 
menos 8 mm de largura; 
 
A única condição que impede a sua 
indicação é a presença de um tórus 
maxilar inoperável que se estende 
posteriormente ate o palato mole. 
 
LOCALIZAÇÃO: 5-6mm a margem gengival 
 
INDICAÇÃO: 
 Qualquer classede Kennedy; 
porém, empregada mais 
frequentemente nas Classes I e 
II. 
 
 Espaços edÊntulos longos em 
arcadas Classe II modificação; 
 
 
 Arcadas Classe IV em que os 
dentes anteriores têm de ser 
substituídos por uma prótese 
parcial removível; 
 
 
 Tórus palatino inoperável que 
não se estende posteriormente à 
junção entre os palatos mole e 
duro. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Conectores Menores 
 
Componentes que funcionam como ligação 
entre o conector maior ou a base da 
prótese parcial removível e as demais 
partes da prótese, tais como grampos, 
retentores indiretos, apoios oclusais e 
apoios de cíngulo. 
 
Em muitos casos, o conector menor pode 
ser continuo com outras partes da 
prótese. 
 
EXEMPLO: UM APOIO OCLUSAL EM UM DOS 
LADOS DE UMA PLACA LINGUAL É EM 
REALIDADE O TÉRMINO DE UM CONECTOR 
MENOR, MESMO QUE ESTE CONECTOR MENOR 
ESTEJA CONTIGUO COM A PLACA LINGUAL. 
 
 
SELAS 
Indicadas para preencher os espaços 
protéticos e unir os dentes, para 
colocar por cima, os dentes artificiais. 
 
As selas poderão ainda devolver 
preenchimento labial, em casos de perda 
óssea, satisfazendo conforto, estética e 
fonema 
PLANO GUIA 
Definido como duas ou mais superfícies 
verticais dos dentes pilares, paralelas 
ao longo eixo dos dentes, formadas para 
direcionar uma prótese durante a 
inserção e a remoção. 
FUNÇÕES: 
 
o Fornecer um eixo de inserção e 
remoção da prótese, para eliminar 
tensão prejudicial aos dentes 
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Reabiltação Oral - Prótese Parcial Removível(PPR). @dentista_check 
pilares e componentes da armação 
durante a colocação e remoção; 
 
o Eliminar áreas grosseiras de 
apreensão de alimentos entre os 
dentes pilares e os componentes da 
prótese 
 
 
 
 
 
 
ATENÇÃO 
 
 
 Deve ser desgastado no máximo 
1,5mm da concavidade que o 
dente possui e + 1,5mm é 
preenchido com resina; 
 
 Só faz o planejamento da 
prótese com o 3º molar, caso 
exista o seu antagonista; 
 
 Sempre que tiver dois molares, 
pensa em grampo germinado; 
 
 
 A classe IV tem que perder a linha 
média, para ser considerada; 
 
 Quando é dentomucossuportada, não 
pode colocar o grampo MDL, pois 
não tem fixação; 
 
 O grampo de ação de ponta é melhor 
como fixação do que o MDL.