Anatomia ginecológica

Prévia do material em texto

Marianna Lopes – Ginecologia, 4° semestre FTC 
A N A T O M I A ginecologica 
ÓRGÃOS INTERNOS 
Gametógenos 
• Ovários 
Gametóforos 
• Trompas (transportam gametas) 
• Útero (órgão de gestação) 
• Vagina (órgão para cópula) 
ÓRGÃOS EXTERNOS 
Compreende os grandes e pequenos lábios, clítoris, 
uretra, períneos e as glândulas de Skene e Bartholin 
MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO 
Promovem sustentação dos órgão pélvicos, suporte ao 
aumento da pressão intra-abdominal (ex. gravidez), 
controle esfincteriano, manutenção da continência 
fecal e urinária e atividade sexual 
Musculatura perineal profunda 
• Diafragma pélvico 
o Músculo coccígeo 
o Músculo elevador do ânus (íleococcígeo, 
pubococcígeo e puborretal) 
o Músculo transverso profundo do períneo 
Musculatura perineal profunda 
• Diafragma superficial 
o Músculo bulboesponjoso 
o Músculo isqueocavernoso 
o Músculo transverso superficial do 
períneo 
o Esfíncter externo do anus 
Aparelho de suspensão 
• Ligamento uterossacro 
• Ligamento cervical lateral (cardinal) 
• Ligamentos pubovesicouterinos 
Aparelho de contenção 
• Fáscia endopélvica 
• Ligamentos largos 
ÚTERO 
Órgão ímpar em forma de pêra, oco, feito de músculo 
liso e revestido de mucosa, sendo dividido em corpo 
e colo 
Marianna Lopes – Ginecologia, 4° semestre FTC 
• Mucosa interna: Endométrio 
• Estrato muscular: Miométrio 
• Estrato peritoneal: Perimétrio 
Variações de tamanho 
• Neonato: 3cm (alongado) 
• Mulher madura: 8cm 
• Gravidez: 35cm (aumenta 30x o volume) 
• Menopausa: Atrofia 
Relações anatômicas 
• Anterior: Bexiga 
• Posterior: Reto 
• Lateral: Trompas e ligamentos redondos, 
útero-ováricos e largos 
Vascularização e inervação 
• Irrigação: Artéria uterina (ramo da ilíaca), que 
passa através do ligamento largo, a nível do 
colo, e sobre ao longo da margem lateral do 
útero e do fundo, anastomosando-se com 
ramos tubários da artéria ovariana 
• Drenagem venosa: Veia uterina, que drena 
para a ilíaca interna 
o Parte da drenagem fúndica vai para as 
veias ovarias 
• Drenagem linfática: Do ligamento cardinal 
para os linfonodos ilíaco interno e obturador 
o Parte do fundo drena para os gânglios 
para-aórticos e para os linfonodos 
inguinais superficiais 
Inervação 
• Inervação somática: Plexo lombossacro 
(motor e sensorial) 
o Nervo íleo-hipogástrico, ilioinguinal, 
fêmoro-cutâneo lateral, femoral, 
genitofemoral, obturador, glúteos 
superior e inferior, cutâneo posterior da 
coxa, ciático e pudendo 
o FALTA ALGO 
• Inervação autônoma: Plexo aórtico, ovariano 
e hipogástrico superior ou pré-sacral 
OVÁRIOS 
Órgãos duplos, não peritonizados (importância 
cirúrgica ) e revestidos pela túnica albugínea 
• Córtex: Contém a maioria dos folículos 
• Medula: Composta por vasos e estroma 
hormonalmente funcional 
• Suspensão: Mesovário (prega peritoneal), por 
onde corre o suprimento sanguíneo e nervoso 
Vascularização e inervação 
• Irrigação: Artéria ovariana (ramo direto da 
aorta – importância cirúrgica) 
• Drenagem venosa: Veias ovarianas 
o À direita, drena para a veia cava 
o À esquerda, drena a veia renal 
• Drenagem linfática: Linfonodos para-aórticos 
e paracava 
Marianna Lopes – Ginecologia, 4° semestre FTC 
• Inervação: Plexo autônomo aórtico 
TROMPAS DE FALLOPIO 
Órgãos duplos, com 7 a 14cm de comprimento, que se 
estendem da extremidade superior do ovário aos 
cornos do útero, cuja passagem se dá pelo orifício 
útero-tubário e por outra abertura na cavidade 
uterina propriamente dita 
• Luz tubária: Revestida por epitélio colunar 
ciliado 
• Parte muscular: Musculo liso com camada 
circular interna e longitudinal externa 
• Divisão anatômica 
o Intramural ou intersticial 
o Istmo 
o Âmpola 
o Infundíbulo (conexão com ovário pelas 
fímbrias) 
Relações anatômicas 
A tuba uterina ocupa quase todo o bordo superior do 
ligamento largo, entre o ligamento redondo, que está 
à frente, e o ovário, que fica atrás 
• Anterior: Bexiga 
• Posterior: Ligamento útero-ovárico e reto 
• Superior: Alças intestinais 
Vascularização e inervação 
• Irrigação: Anastomoses entre a artéria tubária 
externa (um dos ramos terminais da artéria 
ovárica) e a interna (ramo terminal da artéria 
uterina) 
• Drenagem venosa: Plexo situado no 
mesossalpinge, que drena para as veias 
tubárias internas e externas 
VAGINA 
Órgão tubular musculoepitelial que une a cérvice com 
o exterior 
• Apresenta fina camada externa de músculo 
contrátil e é revestida por epitélio escamoso 
não queratinizado, rugoso e sem pelos 
• Parede posterior: 8 a 10cm de comprimento 
Relações anatômicas 
• Superior: Cérvice 
• Anterior: Base vesical, trígono da bexiga e 
uretra 
• Lateral: Ligamento cardinal 
• Póstero-inferior: Ânus e reto 
Vascularização e inervação 
• Irrigação: Artéria ilíaca interna 
o Parte superior: Ramo cervical 
descendente da artéria uterina e ramo 
vesical superior da ilíaca interna 
o Parte média: Ramo vaginal e ramo retal 
médio da ilíaca interna 
o Parte distal: Ramo pudendo e ramo retal 
inferior da pudenda interna 
• Drenagem venosa: Veias ilíacas internas 
• Drenagem linfática 
o 2/3 superiores: Linfonodos ilíacos 
internos e obturador 
o 1/3 inferior: Também para os linfonodos 
inguinais superficiais 
• Inervação: Plexo autônomo pélvico e ramos 
perineais do pudendo interno 
VULVA 
Conjunto de órgãos genitais externos que incluem 
monte de Vênus, grandes e pequenos lábios, clítoris, 
meato uretral, vestíbulo, glândulas e hímem 
Marianna Lopes – Ginecologia, 4° semestre FTC 
Grandes lábios 
Dobras proeminentes pareadas de pele vulvar, 
cobertas por epitélio escamoso queratinizado, pelos, 
glândulas sudoríparas e sebáceas, que correm inferior, 
posterior e lateralmente ao monte de Vênus, e 
afunilam-se posterior e medialmente para formar a 
fúrcula posterior 
Pequenos lábios 
Órgãos duplos, mediais aos grandes lábios, compostos 
por tecido conjuntivo denso e erétil e cobertos por 
epitélio escamoso queratinizado, que delimitam o 
vestíbulo da vagina e une suas partes laterais para 
formar o prepúcio do clítoris, bem como as partes 
mediais para formar o freio do clítoris 
• Não contém folículos pilosos ou glândulas 
sudoríparas 
Clítoris 
Corpo erétil, altamente inervado, que é constituído 
por corpo e prepúcio, sendo localizado anteriormente 
aos pequenos lábios 
Glândulas acessórias do vestíbulo 
• Glândulas de Bartholin 
• Glândulas de Skene 
PERÍNEO 
Região delimitada pelos trígonos urogenital e anal, 
que são divididos pela tuberosidade isquiática 
Vascularização e drenagem (vulva e períneo) 
• Irrigação: Artérias pudendas 
• Drenagem venosa: Veias pudendas internas 
• Drenagem linfática: Vasos linfáticos 
aferentes, para os gânglios linfáticos inguinais 
• Inervação: Nervos pudendo, perineal, 
ilioinguinal e respectivas ramificações 
MAMAS 
Órgãos duplos, constituídos por tecido glandular, 
gordura e tecido conjuntivo fibroso, que são situadas 
na parede anterior e superior do tórax 
• Localização: Encontram-se à frente dos 
músculos grandes peitorais e serrátil 
anterior, no intervalo compreendido entre a 
3ª e a 7ª costela e entre o bordo do esterno e 
a linha axilar média 
o Aderida à parede torácico pelos 
ligamentos de Cooper ou suspensores, 
que são traves de tecido fibroso 
Tecido glandular 
Composto de 15 a 20 lobos, subdivididos em lóbulos 
(produtores de leite), que possuem 10 a 100 alvéolos, 
e ductos que se dilatam em forma de saco (seio 
lactífero) na proximidade do mamilo, onde a secreção 
láctea se acumula antes da amamentação 
• A estrutura morfológica predomina na região 
súpero-lateral da glândula 
• Aréola: Glândulas sebáceas, sudoríparas e 
acessórias (Montgomery) 
Vascularização 
• Irrigação: Artérias mamárias internas (60%) e 
mamária externa ou torácica lateral (30%) 
• Drenagem venosa: Veias mamárias internas, 
axilares e veia torácica lateral 
• Drenagemlinfática: Cadeia axilar, mamária 
interna e supraclavicular 
• Inervação: Nervos simpáticos que chegam à 
glândula com as artérias que a vascularizam 
o Ramos cutâneos e laterais do 3º ao 6º 
nervo intercostal 
o Ramos supraclaviculares do plexo cervical 
o Ramos torácicos do plexo braquial