As Glândulas Suprarrenais

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Lais Nascimento Feitosa 
 MEDICINA 
 
Suprarrenais
» As adrenais são duas glândulas achatadas 
com forma de meia-lua, cada uma situada 
sobre o polo superior de cada rim. Em 
humanos podem também ser chamadas 
suprarrenais porque se situam sobre os rins. 
» Cortando-se o órgão a fresco, nota-se que ele 
é encapsulado e dividido nitidamente em 
duas camadas concêntricas: uma periférica 
espessa, o córtex adrenal, e outra central 
menos volumosa, a medula adrenal. 
» Essas duas camadas podem ser consideradas 
dois órgãos distintos, de origens embriológicas 
diferentes, apenas unidos anatomicamente. O 
córtex tem origem no epitélio celomático, 
sendo, portanto, mesodérmico, enquanto a 
medula se origina de células da crista neural, 
isto é, tem origem neuroectodérmica. 
» As duas camadas apresentam funções e 
morfologia diferentes, embora seu aspecto 
histológico geral seja típico de uma glândula 
endócrina formada de células dispostas em 
cordões cercados por capilares sanguíneos. 
» Fluxo sanguíneo: A irrigação sanguínea advém 
da periferia para o centro através de dois tipos 
de vasos – vasos adrenocorticais(irrigam e 
nutrem a região do córtex, vão se tornando 
capilares ainda no córtex até serem drenados 
pra medula, isso é importante para que os 
hormônios secretados no córtex adrenal 
consigam atingir a medula adrenal e poder 
estimulá-la) e os medulares. Ambos vão ser 
coletados pela medula da adrenal 
» Os hormônios produzidos na medula ganham 
a corrente sanguínea de forma mais rápida, 
sendo também hormônios de meia vida mais 
curta; 
HISTOFISIOLOGIA 
CÓRTEX 
» Os hormônios secretados pelo córtex, em sua 
maioria, são esteroides, hormônios lipídicos 
formados pelas células a partir do colesterol. A 
síntese de colesterol é feita principalmente a 
partir de acetil-coenzima A e ocorre no 
retículo endoplasmático liso em vários locais 
do corpo, especialmente no fígado. 
» As células do córtex não armazenam os seus 
produtos de secreção em grânulos, pois a 
maior parte de seus hormônios esteroides é 
sintetizada após estímulo e secretada logo em 
seguida. Os esteroides, sendo moléculas de 
baixo peso molecular e solúveis em lipídios, 
podem difundir-se pela membrana celular e 
não são excretados por exocitose. 
» Em virtude de diferenças na disposição e na 
aparência de suas células, o córtex adrenal 
pode ser subdividido em três camadas 
concêntricas cujos limites nem sempre são 
perfeitamente definidos em humanos: a zona 
glomerulosa (aldosterona), a zona fasciculada 
(cortisol)e a zona reticulada (andrógenos). 
 
 
» Zona glomerulosa: se situa imediatamente 
abaixo da cápsula de tecido conjuntivo e é 
composta de células piramidais ou colunares, 
organizadas em cordões que têm forma de 
arcos envolvidos por capilares sanguíneos. A 
zona glomerulosa secreta o principal 
mineralocorticoide, a aldosterona, importante 
hormônio que contribui para manter o 
equilíbrio de sódio e potássio e de água no 
organismo, e consequentemente dos níveis de 
pressão arterial. A aldosterona age 
principalmente nos túbulos contorcidos distais 
dos rins e, também na mucosa gástrica, nas 
glândulas salivares e sudoríparas, estimulando 
a absorção de sódio pelas células desses 
locais. 
» Zona fasciculada: por causa do arranjo das 
células em cordões de uma ou duas células de 
espessura, retos e regulares, semelhantes a 
feixes, entremeados por capilares e dispostos 
perpendicularmente à superfície do órgão. As 
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células da zona fasciculada são poliédricas, 
contêm de gotículas de lipídios no citoplasma 
e aparecem vacuoladas, essas células são 
também chamadas espongiócitos. Os 
glicocorticoides, dentre os quais um dos mais 
importantes é o cortisol, são secretados 
principalmente pelas células da zona 
fasciculada, regulam o metabolismo de 
carboidratos, proteínas e lipídios, exercendo, 
portanto, ações no organismo inteiro. Os 
glicocorticoides também suprimem a resposta 
imune. O sistema de defesa do organismo e o 
córtex adrenal estão, portanto, associados 
porque o cortisol tem propriedades anti-
inflamatórias por meio dos leucócitos, 
supressão de citocinas e ação 
imunossupressora. 
» Zona reticulada: contém células dispostas 
em cordões irregulares que formam uma rede 
anastomosada. A zona reticulada produz 
andrógenos e, em menor grau, 
mineralocorticoides. 
 
» Esteroidogênese: a molécula precursora 
desses hormônios é o colesterol. O colesterol 
vai ser modificado enzimaticamente no 
reticulo endoplasmático ou na mitocôndria 
das células, vai perdendo carbonos na sua 
estrutura bioquímica e a depender dessas 
perdas eles podem virar: glicocorticoides, 
hormônio sexual feminino (progesterona), 
hormônio sexual masculino (andrógeno), 
aldosterona. O que vai definir o que o 
colesterol vai originar é a maquinaria 
enzimática dentro da célula. 
 
Zona glomerulosa: o que define a formação 
de colesterol em aldosterona é a ausência da 
enzima 17 alfa hidroxilase e a presença da 
enzima aldosterona sintase, exclusiva dessa 
zona, ela é estimulada pela angiotensina 
(SRAA). 
Zona fasciculada: é preciso ter uma enzima 
que desvie a produção de aldosterona, 
ausência da aldosterona sintase e presença 
da 17 alfa hidrolase, desviando a produção de 
aldosterona para de cortisol. 
Zona reticulada: é preciso ter também a 
enzima 17 alfa hidroxilase, porém na presença 
de um cofator que é a enzima 17, 20 liase, 
gerando os andrógenos. 
» Regulação da síntese dos hormônios - eixo H-
P-A (hipotálamo, hipófise e adrenal): 
Glicocorticoides (zona fasciculada): O 
estímulo para a produção vem primeiramente 
do hipotálamo que secreta CRH, hormônio 
liberador de corticotrofina, que estimula as 
células da adeno-hipófise que secretam ACTH, 
hormônio adrenocorticotrofo. O ACTH é um 
hormônio proteico, ao ser liberado cai na 
corrente sanguínea e vai para o córtex da 
adrenal. Ele tem um trofismo muito grande 
para a zona fasciculada para estimular a 
produção de glicocorticoides como cortisol, o 
cortisol faz a contra regulação do eixo com 
feedback negativo. 
Sendo o hormônio do estresse os maiores picos 
do cortisol são notados próximo ao horário 
prestes a acordar. Os menores níveis são no 
período do sono. 
O cortisol basicamente é estimulado pelo 
estresse para gerar respostas para isso. Todos 
os tipos de estresse estimulam a liberação de 
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cortisol em diferentes tecidos de diferentes 
formas; 
Físico: febre, cirurgia, queimadura, hipotensão 
e hipoglicemia. 
Imunológico : citocinas inflamatórias – IL-1, IL-6 
e TNF. 
Emocional agudo ou crônico: núcleos 
amigdaloides → PVN. 
Mineralocorticoides: A aldosterona é 
produzida na zona glomerulosa, quem 
comanda a sua secreção, principalmente é a 
angiotensina 2 e as alterações de potássio e 
de sódio. A baixa perfusão dos rins e a baixa 
perfusão arterial reflete no menor volume 
sanguíneo estimulando as células justa 
glomerulares a liberar renina. A renina 
converte angiotensinogênio em angiotensina 
1, que vai para capilares para ser convertida 
em angiotensina 2 e esta vai na zona 
glomerulosa do córtex a estar secretando 
aldosterona, através da ativação da 
aldosterona sintase. A aldosterona vai 
reabsorver sódio e junto com a aldosterona 
água. O ACTH tem uma pequena 
contribuição na liberação de aldosterona 
convertendo o colesterol em na enzima; 
Peptídeo natriurético atrial: tem um efeito 
contrário da aldosterona, então quando ANP 
é liberado ocorre a inibição na liberação da 
aldosterona; 
Andrógenos (zona reticulada): tem a maior 
produção dos andrógenos adrenais. Nas 
mulheres esse hormônio é importante para a 
produção de hormônios masculinos. Os quais 
contribuem para a libido, para menarca e pu. 
Já no homem nem tanto pois sua produção de 
hormônio nos testículos é mais intensa; 
»Excesso de corticosteroides: 
Glicocorticoides: Sindrome de Cush – 
hipercortisolismo, destruição do colágeno, 
hiperglicemia. 
Mineralocorticoides: aumenta a atividade do 
SRAA localmente, fibrose, aumento da 
pressão. 
Andrógenos: hirsutismo, características sexuais. 
» Disfunções na regulação do eixo H- P- A: 
alterações do eixo de feedback buscamos a 
glândula responsável pela alteração. 
1. Quando o problema patológico acontece 
diretamente na supra renal: por ex. 
paciente tem um tumor na supra renal, 
que é produtor de cortisol, quais os 
achados nesse paciente? Aumento do 
cortisol sérico. Esse aumento do cortisol 
sérico por mecanismo de feed back 
diminui a produção de ACTH na hipófise e 
a de CRH no hipotálamo. Assim um 
paciente com hipercorticolismo, ACTH 
baixo e CRH baixo, o problema está na 
glândula adrenal. 
2. Agora o tumor produtor de cortisol está 
na adenohipofise, o excesso de ACTH vai 
estimular a adrenal a produzir mais cortisol, 
mas o tumor adquire uma característica 
de independência perde o mecanismo de 
feedback e na adenohipofise como temos 
um tumor produtor de ACTH perde-se o 
mecanismo inibitório e o ACTH aumenta, 
mas o hipotálamo tenta ter algum controle 
sobre essa alça, o CRH não consegue e 
acaba reduzindo. Porque os níveis de 
cortisol estão aumentados, então o cortisol 
vai ao hipotálamo e manda reduzir a 
produção hipotalâmica de CRH. Assim se 
eu tenho um paciente com CRH BAIXO, 
ACTH alto e cortisol alto a glândula que 
está com problema é a adenohipofise; 
3. Tumores hipotalâmicos – muito raro – 
iremos encontrar a produção de CRH, CRH 
alto por estímulo teremos ACTH alto e 
cortisol alto, a origem do problema é 
hipotalâmico. 
MEDULA 
» A medula adrenal é composta de células 
poliédricas organizadas em cordões ou 
aglomerados arredondados sustentados por 
uma rede de fibras reticulares. Além das 
células do parênquima, há células 
ganglionares parassimpáticas. Todas essas 
células são envolvidas por uma abundante 
rede de vasos sanguíneos. 
» O citoplasma das células da medular têm 
grânulos de secreção que contêm epinefrina 
ou norepinefrina, pertencentes a uma classe 
de substâncias denominadas catecolaminas. 
» As células que produzem as catecolaminas 
são chamadas de células cromafins tem esse 
nome devido aos seus grânulos secretores de 
catecolaminas terem afinidade ao cromo, 
então ficam corados. 
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» Células ganglionares com função de 
aumentar o fluxo sanguíneo das adrenais. 
 
» Diferente do que acontecia no córtex com as 
células produtoras de esteroides temos na 
medula as células cromafins que possuem 
grânulos de secreção ricos em adrenalina e 
noradrenalina. Há também presença de vasos 
sanguíneos, nervos esplênicos (essa zona tem 
grande influência da atividade simpática 
devido à presença desse nervo). Durante o 
período embrionário, a atuação do cortisol nos 
neurônios fez com que eles se especializassem 
em células cromafins e perderem os axônios. 
Logo, um dos efeitos do cortisol é inibir o 
aparecimento de axônios; 
» Biossíntese de catecolaminas: é um hormônio 
derivado de aminoácido, a tirosina por via 
enzimática é convertida em alguns 
metabolitos. O cortisol é quem estimula a 
etapa final de transformação da 
noradrenalina em adrenalina, por isso a 
adrenal secreta mais adrenalina que 
noradrenalina; 
A etapa que é limitante é a transformação da 
tirosina na dopamina. 
» Efeitos biológicos: