TORÁX INSTAVEL

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ORGANIZAÇÃO MORFOLÓGICA E FUNCIONAL DO SER HUMANO II
TÓRAX
INSTÁVEL
FABIANO DINIZ;
FERNANDA SOARES;
JOÃO VICTOR PINHEIRO;
LARINE LIRA;
MANUELA SILVESTRE;
MAYARA AMARAL;
PRISCILA CAVALCANTE;
STÉFANIE PIRES;
VICTÓRIA NÁGILA.
Tópicos a serem abordados
Anatomia tórax;
Lesão na parede torácica e trauma torácico;
Tórax instável;
Fisiopatologia;
Diagnóstico e Conduta.
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1. ANATOMIA TÓRAX
Constituição:
Arcabouço ósseo-cartilagíneo
12 pares de costelas e cartilagens costais;
12 vértebras torácicas e discos intervertebrais;
Esterno
Músculos recobertos de pele
Caixa torácica
Parede torácica
A cavidade torácica é uma cavidade virtual.
1. ANATOMIA TÓRAX
1. ANATOMIA TÓRAX
Topografia interna:
Mediastino, Cavidades Pulmonares
Mediastino: aloja vísceras torácicas com exceção dos Pulmões
Cavidades Pulmonares: abrigam os pulmões
1. ANATOMIA TÓRAX
2. LESÃO NA PAREDE TORÁCICA E TRAUMA TORÁCICO
LESÃO NA PAREDE 
TORÁCICA
FRATURA DE ARCOS COSTAIS
Pneumotórax;
Hemotórax;
Contusões pulmonares;
Tórax instável.
2. Lesão na parede torácica e Trauma torácico
TRAUMA TORÁCICO
Segunda causa de morte violenta (25%)
100.000 internamentos/ano
16.000 mortes/ano
2. Lesão na parede torácica e Trauma torácico
TRAUMA TORÁCICO
X
A
B
Hemorragias exsanguinantes;
Avaliação das vias aéreas;
Expansibilidade Pulmonar;
C
D
E
Problemas circulatórios;
Exame neurológico
Exposição com controle de hipotermia
3. Tórax instável
 
Insuficiência Respiratória
Suporte Ventilatório
Associação:
Contusão pulmonar
 Lesões mediastinais graves
Trauma de alta energia
Mais de 50% dos casos
3. Tórax instável
Segmento da parede torácica sem continuidade óssea com o resto da caixa torácica.
Fratura de duas ou mais costelas adjacentes, em dois ou mais pontos de cada uma das costelas (4 pontos no minímo) ou ainda fraturas que envolvem a junção costocondral.
Fonte: Hockberger et al., 2019 
3. Tórax instável
FRAGMENTOS LIVRES 
MOVIMENTAÇÃO INDEPENDENTE DA CAIXA TORÁCICA
RESPIRAÇÃO PARADOXAL
3. Tórax instável
Fonte: Addor et al., 2007
4. Fisiopatologia
Hipóxia
Hipercapnia
Acidose
Hipovolemia
Hipoventilação
Hipoperfusão
4. fisiopatologia
Múltiplas fraturas de costelas 
Apresenta crepitação de arcos à palpação e dor.
Fonte: Google imagens
4. fisiopatologia
Movimento paradoxal
Assimétrico e descoordenado;
Alteração no padrão respiratório; 
Dispnéia;
O movimento paradoxal isoladamente não causa insuficiência respiratória.
5. Diagnóstico e conduta
Diagnóstico:
Diagnóstico clínico;
Radiografia de tórax;
Tomografia computadorizada de tórax.
Fonte: Google imagens
5. Diagnóstico e conduta
Müller,C. Isabela Silva , Nestor L. Müller. Tórax - 2. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2017
5. Diagnóstico e conduta
Conduta:
Executar avaliação rápida do traumatizado;
Abrir vias aéreas com manobra manual;
Assistir ventilação caso necessário com bolsa e máscara;
Administrar oxigênio 10 a 15 litros por minuto. 
Proceder a intubação orotraqueal;
Radiografar o tórax;
Tratar o estado de choque;
Referências Bibliográficas 
STANDRING, S. (Ed.). Gray's anatomia: a base anatômica da prática-clínica. 40. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
ATLS – Advanced Trauma Life Support for Doctors. American College of Surgeons. 10. ed. 2018. 
ROSEN. Medicina de Emergência : conceitos e prática médica. 9. ed. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2019.
YANG Y, DONG LW, WANG J. Memory alloy embracing fixator in treatment of multiple fractured ribs and flail chest. World J Emerg Med. 2010
ALVAREZ, F.S. et al. Protocolo das unidades de pronto atendimento 24h. Rio de Janeiro, p. 228 a 229, nov. 2011. Disponível em: <https://www.docsity.com/pt/protocolos-das-upas-24h-completo/4767708/ >. Acesso em: 20 fev. 2020.
MÜLLER,C. Isabela Silva , Nestor L. Müller. Tórax - 2. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2017, Cap 38.