CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE)_ Revisão da tentativa

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11/05/2020 CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
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Página inicial / Meus cursos / 195687 / Tópico 2 / CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE)
Questão 1
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
Questão 2
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Iniciado em sexta, 24 abr 2020, 10:00
Estado Finalizada
Concluída em sexta, 24 abr 2020, 11:33
Tempo
empregado
1 hora 33 minutos
Avaliar 7,0 de um máximo de 10,0(70%)
Acerca da síndrome de Gilles de La Tourette podemos afirmar EXCETO:
Escolha uma:
a. É uma doença com nítido padrão autossômico dominante.
b. São necessário 2 tiques motores e pelo menos 1 tique fônico/vocal, independente de serem simples ou complexos.
c. É uma doença com início na infância, que geralmente desaparece na adolescência, mas que pode perdurar até a
idade adulta. 
d. É bem mais comum em meninos do que meninas.
e. Tipicamente se associa com comorbidades psiquiátricas: depressão, ansiedade, TOC.
A resposta correta é: É uma doença com nítido padrão autossômico dominante..
Criança, 7 anos, admitida com relato de fraqueza em hemicorpo direito após crises convulsivas focais de repetição
iniciadas no mesmo dia. Após 12horas, durante a sua reavaliação, percebe-se melhora completa do déficit motor.
Familiares estão apreensivos diante do quadro clínico e você foi incumbido de lhes fornecer informações relevantes. O
que você diria?
Escolha uma:
a. O tratamento em monoterapia geralmente é suficiente para o controle das crises. 
b. A possibilidade de cirurgia está descartada.
c. Trata-se de um tipo de epilepsia de difícil controle na maioria dos casos.
d. Não é necessária a realização de exames de imagem pelo risco inerente a radiação ionizante.
e. É necessário o emprego de anticonvulsivantes em altas doses desde o princípio pelo padrão da crise.
A resposta correta é: O tratamento em monoterapia geralmente é suficiente para o controle das crises..
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Questão 3
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 4
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Stephen Hawking foi diagnosticado com esclerose lateral amiotrófica (ELA), quando tinha 21 anos. A ELA é uma doença
neurodegenerativa que paralisa progressivamente os músculos do corpo, mas que mais frequentemente não afeta as
funções cognitivas. Este cientista conseguiu sobreviver 56 anos (morto em 2018) com a doença, ao contrário da maioria
dos portadores. Sobre a doença é CORRETO o que se afirma em:
Escolha uma:
a. Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, normalmente (e diferentemente do que ocorreu com Hawkins), a
idade de início é por volta dos 55 aos 75 anos. Em pessoas que utilizaram bastante os músculos durante sua vida é
mais comum: militares e atletas são mais acometidos. 
b. A forma mais comum é a ELA familiar, que é transmitida de forma autossômica dominante. Mais de 12 mutações
são conhecidas. A mais comum é a do gene C9ORF72 (do inglês, “chromosome 9 open reading frame 72”), em 25-
40% dos casos familiares. Esta mutação também pode causar atrofia lobar fronto-temporal, cursando com demência
frontotemporal.
c. O óbito, em geral, ocorre entre três e cinco anos após o diagnóstico, sendo uniforme nos subtipos da doença.
Cerca de 25% dos pacientes sobrevivem por mais de cinco anos depois do diagnóstico.
d. Atualmente, o tratamento desta enfermidade é realizado com o medicamento chamado riluzol, que é distribuído
gratuitamente por meio do Sistema Único de Saúde (SUS). O riluzol barra a evolução da doença, evitando assim a
progressão e morte pela doença.
e. A doença caracteriza-se por acometimento do neurônio motor superior e inferior, sem afetar a musculatura do
sistema respiratório.
A resposta correta é: Apesar de poder ocorrer em qualquer idade, normalmente (e diferentemente do que ocorreu com
Hawkins), a idade de início é por volta dos 55 aos 75 anos. Em pessoas que utilizaram bastante os músculos durante sua
vida é mais comum: militares e atletas são mais acometidos..
Paciente feminina de 25 anos de idade, vem em consulta com Neurologista com história de crises recorrentes, com
duração de dias até semanas, de sintomas neurológicos: 2 anos antes cegueira unilateral, com dificuldade de diferenciar
as cores (5 dias), há 1 ano passou mais de uma semana com incoordenação motora (parecia que estava bêbada”), e desde
a última semana está enxergando duplo ao olhar para o lado direito, além de diminuição da força e sensibilidade a
esquerda. Sobre o quadro clínico da paciente é INCORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. Como se trata de um surto leve (diplopia, hemiparesia e hemi-hipoestesia), não é necessário tratar a crise atual,
mas apenas iniciar o tratamento com droga modificadora da doença. 
b. O exame de imagem deve demonstrar múltiplas placas de desmielinização disseminadas no espaço (locais
diferentes) e no tempo (antigas e novas, ou seja, captando ou não contraste).
c. Deve-se investigar ainda sintomas associados que ocorrem comumente, como alteração de humor e fadiga.
d. Trata-se provavelmente, pela recorrência em surtos e idade, de esclerose múltipla remitente recorrente.
e. Deve-se fazer diagnósticos diferenciais. Para isso, além da neuroimagem com características típicas e descartados
HIV, sífilis e deficiência de B12, deve-se solicitar líquor com pesquisa de bandas oligoclonias.
A resposta correta é: Como se trata de um surto leve (diplopia, hemiparesia e hemi-hipoestesia), não é necessário tratar a
crise atual, mas apenas iniciar o tratamento com droga modificadora da doença..
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Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
Paciente feminina de 35 anos admitida com relato de baixa de acuidade visual súbita associada a tontura e cefaléia de
forte intensidade. Como antecedentes patológicos possui obesidade, dislipidemia e hipertensão. Tratamento irregular das
comorbidades. Afirma que faz uso de contraceptivo oral de forma contínua. Diante do exposto, qual o exame
complementar mais acurado para a definição do diagnóstico etiológico da principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma:
a. Angiografia cerebral. 
b. Oftalmoscopia indireta.
c. Angioressonância do crânio fase arterial.
d. Tomografia do crânio sem contraste.
e. Angioressonância do crânio fase venosa.
A resposta correta é: Angioressonância do crânio fase venosa..
Lactente, 9 meses, admitido em pronto-socorro pediátrico com relato de espasmos musculares em flexão sem perda da
consciência. Mãe afirma que o mesmo possui esses ataques desde os 3 meses de idade, contudo, houve aumento do
número e frequência das crises na última semana com uma média de 5 a 6 crises diárias com duração de segundos. Ao
exame constata-se padrão em flexão, não sustenta a cabeça nas posições supino e prono, não senta e não anda, possui
hipotonia nos 4 membros. Durante exame físico o lactente apresenta crises e percebe-se que o padrão é mioclonico.
Sobre a principal hipótese diagnóstica podemos afirmar:
Escolha uma:
a. As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação. 
b. A crise epiléptica típica é disperceptiva de início generalizado.
c. Não cursa com alteração da qualidade da consciência na infância.
d. \Um dos principais anticonvulsivantes utilizados é a etossuximida.
e. O padrão de EEG típico é espícula-onda < 2,5 HZ.
A resposta correta é: As crises epilépticas não são desencadeadas por hiperventilação..
As miopatias degenerativas são um grupo de doenças genéticas. As principais das distrofias musculares progressivas são
Duchenne (DMD)e Becker (DMB). Qual das alternativas NÃO É verdadeira acerca das distrofinopatias de Duchenne e
Becker:
Escolha uma:
a. A expectativa de vida de DMD é menor do que a normal, enquanto a de DMB é igual a da população por ser tratar
de doença mais brande e de evolução mais lenta.
b. Ambas podem cursar com deformidades de pés e colunas.
c. Na DMD, ocorre ausência da distrofina e a inteligência é subnormal, enquanto que na DMB ocorre redução da
distrofina e a inteligência é normal.
d. Ambas são de origem recessiva ligada ao X. Portanto, afetam quase que exclusivamente meninos. Uma mulher só
apresentará a doença se o seu pai e mãe for portadora do alelo recessivo, o que implica necessariamente que o pai
seja doente, ou no caso de síndrome de Turner, translocações cromossômicas. 
e. Início por volta dos 2-5 anos, mais grave e mais comum, de progressão mais rápida na DMD, enquanto que na
DMB, o início é por votla dos 8-10 anos, mais branda e de progressão mais lenta.
A resposta correta é: A expectativa de vida de DMD é menor do que a normal, enquanto a de DMB é igual a da
população por ser tratar de doença mais brande e de evolução mais lenta..
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Questão 8
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
Questão 10
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
As principais formas de demência são: Alzheimer, mista, vascular, por corpúsculos de Lewy (DCL) e frontotemporal (DFT).
Além destas, a hidrocefalia de pressão normal (HPN) e a demência rapidamente progressiva (DRP) são entidades
importantes de serem conhecidas pelo médico generalista. Sobre o quadro clínico destas entidades doenças
anteriormente citadas, marque a alternativa INCORRETA:
Escolha uma:
a. A DFT na verdade é um grupo de doenças que se enquadram nesta nosologia, apresnta um espectro que vai de
uma variante temporal (com alterações de linguagem) até a frontal (com alteração comportamental). Tipicamente a
resposta a fármacos é pobre.
b. A DCL é ceracterizada por demência flutuante, associada com parkinsonismo e alucinações visuais complexas. Sua
patologia relaciona-se com depósito de alfa-sinucleínas.
c. O quadro mais comum de demência vascular é lesão extensa de substância branca, que promove quadro súbito de
perda de funções cognitivas corticais superiores (AVC), de forma definitiva. 
d. O teste diagnóstico para HPN é o tap test, em que se retira uma quantidade de líquor e o paciente apresenta uma
melhora acentuada cognitiva e de marcha (Sintomas típicos da tríade de Hakim-Adams que a caracteriza).
e. O protótipo da DRP é a doença de Creutzfeldt-Jakob (priônica), que cursa com uma demência grave de evolução
muito rápida (do normal ao mutismo acinético em menos de 1 ano). Neste caso são comuns: mioclonias, liberação
piramidal e ataxia.
A resposta correta é: O quadro mais comum de demência vascular é lesão extensa de substância branca, que promove
quadro súbito de perda de funções cognitivas corticais superiores (AVC), de forma definitiva..
Paciente de 55 anos admitida com relato de cefaleia de forte intensidade, caracterizada como a pior da sua vida, iniciada
de forma súbita hoje as 03 da manhã fazendo a paciente acordar. A mesma é hipertensa e tabagista. No momento
encontra-se com o Glasgow 14 (confusa), sem déficits focais e com rigidez de nuca. Na tentativa de flexão da cabeça
relata ´´choque´´ que irradia para região dorsal. Diante do quadro exposto, qual a principal hipótese diagnóstica e sinal
neurológico descrito:
Escolha uma:
a. Meningite aguda/ sinal de Hoffmann.
b. Meningite aguda/ sinal de Parinaud.
c. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite. 
d. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Brudzinski.
e. Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Kernig.
A resposta correta é: Hemorragia subaracnóidea/ sinal de Lhermite..
Sobre a neuropatia diabética, é INCORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. A forma clínica mais comum é a sensitivo-motora crônica.
b. Deve-se geralmente a exposição crônica a hiperglicemia. Estando envolvidos o aumento do sorbitol com estresse
oxidativo, anormalidades vasculares com hipóxia endoneural e redução do neutrofismo.
c. Os principais sintomas sensitivos da neuropatia periférica são alodínia, disestesia e parestesia. Quando há
envolvimento motor, geralmente o prognóstico é melhor do que apenas acometimento sensitivo. 
d. Além de sintomas sensitivos e motores, podem ocorrer sintomas autonômicos - cardiovasculares (hipotensão
ortostática), gastrintestinais (gastroparesia; alternância diarreia x constipação) e geniturinárias (disfunção erétil,
hipotonia vesical, ejaculação precoce, bexiga neurogênica).
e. Raramente, o tratamento agudo de hiperglicemia acentuada pode levar ao curso de neuropatia periférica induzida
pelo tratamento agressivo.
A resposta correta é: Os principais sintomas sensitivos da neuropatia periférica são alodínia, disestesia e parestesia.
Quando há envolvimento motor, geralmente o prognóstico é melhor do que apenas acometimento sensitivo..
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Questão 11
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,0 de
0,5
Paciente masculino, 65 anos, vem em consulta acompanhado da esposa e de um filho. Estes referem que o paciente há
cerca de 1,5 ano vem apresentando quadro lentamente progressivo de esquecimentos (onde guarda objetos, datas
específicas, chuveiro ligado, fogão aceso), desorientação temporal e dificuldade de concentração (não consegue concluir
histórias que conta). Você realiza exame físico e suspeita de Demência de Alzheimer. Nesta primeira consulta, é
importante realizar alguns exames para descartar diagnósticos diferenciais. Acerca destes exames, escolha a alternativa
que traz apenas exames que são considerados adequados neste caso específico:
 
I.                Ressonância nuclear magnética de encéfalo sem contraste;
II.              Eletroencefalograma;
III.             Dosagem de B12;
IV.             Função pancreática;
V.              Teste genético para o gene da pré-senilina e para proteína precursora do amilóide;
VI.             Cálcio e glicemia;
VII.            Líquor com a pesquisa da proteína 14-3-3.
Escolha uma:
a. Estão corretos: I, III, VI. 
b. Estão corretos: I, II, III, VI.
c. Estão corretos: I, II, V e VII.
d. Estão corretos: I, II, III, VI.
e. Estão corretos: todos.
A resposta correta é: Estão corretos: I, III, VI..
\Sobre o parkinsonismo, assinale a alternativa CORRETA:
Escolha uma:
a. O parkinsonismo pode ser dividido em primário típico ou atípico. São exemplos de parkinsonismo primário atípico:
drogas, vascular, HPN e neoplasia.
b. Os sinais cardinais da DPI são: bradicinesia, rigidez plástica e tremor de repouso. A rigidez plástica é mais bem
avaliada através de movimentos passivos lentos, ao contrário da rigidez elástica da espasticidade do sequelado de
AVC, em que movimentos mais rápidos tornam a rigidez mais evidente. O sinal clássico da rigidez elástica é a roda
denteada, e da plástico é o sinal do canivete.
c. O tremor do Parkinsonismo por vezes pode ser confundido com o tremor essencial (TE), e ainda mais, uma pessoa
pode ter TE durante anos e em seguida ser diagnosticada com Parkinson.
d. São exemplos de bradicinesia: hipomimia facial, sialorreia, redução de piscamentos, hipofonia, micrografia,
retropulsão e a incontinência urinária. 
e. Os sintomas motores da doença de Parkinson idiopática (DPI) podem ocorrer até no período prodrômico da
doença.
A resposta correta é: O tremor do Parkinsonismo por vezes pode ser confundido com o tremor essencial (TE), e ainda
mais, uma pessoa pode ter TE durante anos e em seguida ser diagnosticada com Parkinson..
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Questão 13Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 14
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Lactente, 9 meses, admito em pronto-socorro infantil com quadro de dispneia, tosse produtiva e febre alta. Exame físico
demonstra taquipnéia importante e ausculta com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax direito. Radiografia do
tórax demonstra consolidação em lobo inferior direito. É optado pela internação para tratamento infeccioso. Exame
neurológico está normal. Enquanto aguarda transferência para enfermaria desenvolve quadro de abalos clônicos
sequidos de espasmos associados a sialorréia e liberação esfincteriana. Na verificação dos sinais vitais constatamos
frequência respiratória de 32 irpm/ frequência cardíaca 135 bpm/ Saturação de O2 90%/ Temperatura 40,5 C. Os
familiares estão abalados com o que presenciaram e necessitam de informações. Considerando a situação clínica em
questão, o que você transmitiria aos pais?
Escolha uma:
a. \Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de temperatura, necessita de tratamento infeccioso
e vigilância neurológica. 
b. Trata-se de patologia benigna sem risco de óbito ou de sequelas.
c. Trata-se de convulsão relacionada a febre com grande chance de evoluir para epilepsia na adolescência ou idade
adulta.
d. Existe grande risco de transmissão sendo necessária quimioprofilaxia para os pais.
e. Trata-se de epilepsia sendo necessário tratamento da fase aguda e acompanhamento neurológico.
o
A resposta correta é: \Trata-se de convulsão relacionada a rápida e intensa elevação de temperatura, necessita de
tratamento infeccioso e vigilância neurológica..
Paciente portadora de lombalgia crônica evoluiu com piora importante da lombalgia hoje pela manhã ao acordar,
percebeu dificuldade importante para deambular e perda urinária sem perceber em dois momentos. Procura pronto-
socorro para o tratamento da dor, no exame físico é constatada paraparesia grau IV simétrica com normorreflexia
associada a hipoestesia em região perineal e perianal. Diante do exposto qual a principal hipótese diagnóstica e
modalidade de tratamento?
Escolha uma:
a. Síndrome de Brown- Séquard/laminectomia descompressiva.
b. Mielite Transversa/ pulsoterapia com metilprednisolona.
c. Acidente Vascular Medular/ Tratamento endovascular.
d. Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia. 
e. Tumor medular/ ressecção cirúrgica.
A resposta correta é: Síndrome da Cauda Equina/ microdiscectomia..
11/05/2020 CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
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Questão 15
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Paciente , 25 anos de idade, procura pronto-socorro com relato de episódio de confusão mental, na ocasião o mesmo
caminhou da sua casa ao centro da cidade sem perceber e quase foi atropelado ao cruzar avenida com o semáforo
aberto. Foi socorrido por transeuntes. Familiares afirmam que essa é a segunda vez que o mesmo apresenta episódio
semelhante. Questionado sobre o ocorrido o paciente não lembra o que aconteceu em nenhum dos episódios. Foi
realizada Tomografia de crânio que não demonstrou anormalidades. EEG demostra desorganização da linha de base com
espículas onda em topografia temporal direita. Não satisfeito com o exame você solicita uma Ressonância do Crânio com
contraste e cortes finos que demonstra lesão expansiva temporo-mesial direita com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro
sem sinais de hipertensão intracraniana (imagem a seguir). Diante do caso clínico apresentado, qual o tipo de crise
convulsiva e o provável tipo de neoplasia intracraniana?
Escolha uma:
a. Crise disperceptiva tonico-clonica generalizada/ meningeoma.
b. Crise parcial simples/ glioblastoma.
c. Crise parcial simples/ schwanoma.
d. Crise de pequeno mal/ glioma de baixo grau.
e. Crise parcial complexa/ ganglioglioma. 
A resposta correta é: Crise parcial complexa/ ganglioglioma..
11/05/2020 CM II - NEUROLOGIA - (SEGUNDA UNIDADE): Revisão da tentativa
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Questão 16
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 17
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Mulher, 55 anos, queixa de cefaléia de forte intensidade há 3 meses evoluindo com piora progressiva em intensidade e
frequência. Hoje evoluiu com evento convulsivo disperceptivo de início generalizado com duração de cerca de 30
segundos, motivo pelo qual procurou pronto-socorro. Possui antecedente de bradiarritmia motivo pelo qual possui
marca-passo cardíaco. Exames laboratoriais incluindo sorologias normais. Realizou EEG que evidenciou atividade
epileptiforme generalizada e tomografia de crânio a seguir:
Qual seria o próximo passo na condução do caso clínico?
Escolha uma:
a. Quimioterapia + Radioterapia.
b. Craniotomia.
c. Terapia anti retroviral (TARV).
d. Investigação radiológica do sítio primário. 
e. Ressonância Magnética do Crânio.
A resposta correta é: Investigação radiológica do sítio primário..
Sobre as polineuropatias é CORRETO afirmar:
Escolha uma:
a. A ENMG é uma extensão do exame neurológico podendo confirmar ou descartar os quadros suspeitos, por realizar
uma avaliação completa desde o córtex até o nervo periférico.
b. São sintomas possíveis: atrofia muscular, hipotonia, ataxia sensitiva e alterações tróficas de pele e fâneros. 
c. Fazem parte do perfil laboratorial da investigação das polineuropatias: hemograma, perfil glicêmico, função renal e
tireoideana, sorologia para CMV, Epstein-barr, Schistosoma, HIV.
d. A bioópsia de nervo periférico é o diagnóstico definitivo das polineuropatias e, portanto, deverá ser realizado em
todo paciente.
e. São exemplos de medicações como causas de neuropatia periférica tóxica: sinvastatina, amiodarona, isoniazida,
betabloqueadores, penicilina. Além destas, há ainda os metais que podem causar neuropatia periférica tóxica:
argônio, torio e platino.
A resposta correta é: São sintomas possíveis: atrofia muscular, hipotonia, ataxia sensitiva e alterações tróficas de pele e
fâneros..
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Questão 18
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 19
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Questão 20
Correto
Atingiu 0,5 de
0,5
Sobre as demências, é CORRETO o que se afirma em:
Escolha uma:
a. A definição de demência se modificou recentemente, aceitando-se atualmente que a perda de memória mais outra
função cortical superior (praxia, calculia, crítica, função executiva, ...) é necessária para caracterizá-la.
b. A diferença entre queixa cognitiva subjetiva, comprometimento cognitivo leve e demência é meramente clínica.
Não tem nenhuma implicação sobre o tratamento, que será realizado em todos os casos com inibidores da
acetilcolinesterase e memantina.
c. Os casos de demência e mortalidade por demência vem aumentando, com a redução relativa da mortalidade por
outras causas. Sendo assim, dentro de algumas décadas, espera-se que esteja entre 5 principais causas de
mortalidade. 
d. São exemplos de causas reversíveis de demência aquelas associadas com: depressão, ansiedade, síndrome de
Down, trauma de crânio grave, deficiências nutricionais, dentre outras.
e. O exame físico cognitivo tem pouca importância para o subtipo específico de demência, sendo necessário exame
de imagem para separar a etiologia da demência.
A resposta correta é: Os casos de demência e mortalidade por demência vem aumentando, com a redução relativa da
mortalidade por outras causas. Sendo assim, dentro de algumas décadas, espera-se que esteja entre 5 principais causas
de mortalidade..
Paciente apresentando movimentos lentos de extremidades, não repetitivos, associado com hipotonia muscular e
impersistência motora (sinal da ordenha ou incapacidade de manter a língua protrusa). Tal quadro clínico sugere:
Escolha uma:
a. Mioclonias.
b. Distonia.
c. Tiques.
d. Balismo.
e. Coreia. 
A resposta correta é: Coreia..
Paciente feminina de 35 anos admitida com relato de baixa de acuidade visualsúbita associada a tontura e cefaléia de
forte intensidade. Como antecedentes patológicos possui obesidade, dislipidemia e hipertensão. Tratamento irregular das
comorbidades. Afirma que faz uso de contraceptivo oral de forma contínua. Diante do exposto, qual o tratamento de
escolha para a principal hipótese diagnóstica?
Escolha uma:
a. Anticoagulante. 
b. Embolização via endovascular.
c. AAS + estatina.
d. Antihipertensivos via oral + perda ponderal.
e. Craniectomia descompressiva.
A resposta correta é: Anticoagulante..
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