Pressão Arterial Mecanismos Neurais

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Pressão Arterial Mecanismos Neurais
Questões Norteadoras
O que caracteriza a pressão arterial? 
Que estruturas percebem as alterações de pressão? Onde essas estruturas se localizam? 
Como o sistema Nervoso Simpático e Parassimpático, controlam a pressão arterial? 
Quais o mecanismo molecular envolvido na ativação simpática e parassimpática?
Caso Clínico Paciente JCV, 57 anos foi submetido a uma endarterectomia carotídea para remoção de uma placa de aterosclerose. Ao final do procedimento o médico relatou que durante o procedimento, algumas estruturas foram lesionadas no seio carotídeo, no entanto o tranquilizou dizendo que se tratavam de lesões de gravidade média e passageira. Pediu que durante os primeiros dias pós-operatórios o paciente tomasse cuidado com seu estado emocional e com alterações posturais súbitas bem como que evitasse a prática de atividades físicas ao longo deste mês.
 Que estruturas poderiam ter sido lesadas durante o procedimento descrito?
baroreceptores
 Por que o médico solicitou que o paciente evitasse mudanças bruscas de postura, estado emocional e atividade física?
Os barorreceptores, geram os baroreflexos. Devido a cirurgia o paciente deve esperar as estruturas se
Como a demanda metabólica é 
 Qual a explicação do caracter passageiro dessas lesões?
Essa inervação quando lesada ela se reestrutura, mas ela leva um tempo para sse reestruturar, dessa forma, como houve lesão do barorrecepetor com o nervo vago eles são se conectam .
Pressão Arterial ( PA) 
 Pressão exercida pelo sangue nas paredes das artérias, representada pelo valor da pressão sistólica sobre o valor a pressão diastólica dados em mmHg.
Quando o sangue está circulando pelas artérias pouca perda da pressão 
Á Quando o sangue está circulando pelas veias grande perca de pressão 
 
Porque é importante manter a Pressão Arterial dentro de limites estreitos e fisiológicos?
Devido a variação da perfusão 
Fatores que interferem a pressão arterial: debito cardíaco, frequência cardíaca.
Resistencia vascular periférica é determinada pelos calibres dos vasos, quanto menor o calibre maior a resistência. E quanto maior o calibre menor a resistência
Aumentar o debito aumenta a pressão 
Se diminuir o debito diminui a pressão 
PA = DC x RVP
DC = débito cardíaco FC = frequência cardíaca VS = volume sistólico RVP = resistência vascular
DC= FC x VS
Se aumentar a frequência cardíaca o volume sistólico diminui. Se diminuir a frequência cardíaca o volume sistólico aumenta.
Como a formula do DB influencia diretamente no volume sistólico? Retorno venoso é um dos principais fatores que interferem no volume sistólico. 
- mecanismos do retorno venoso
 Vasoconstrição periféricas 
 Bomba respiratória 
Como a pressão pode ser regulada?
Podem ser feitos ajustes humorais ou ajustes neurais 
Em repouso o DC se mantem constante 
Pré carga – retorno venoso, volume de sangue que chega no átrio. Volume que está chegando no átrio.
Pós carga—volume ejetado em cada sístole ventricular, só o que é ejetado somente Ventrículo esquerdo para cair na aorta. (DC é a mesma coisa)
Que parte do Sistema Nervoso Central (SNC) determina o batimento cardíaco? 
Não existe essa parte, o coração por si só é capaz de gerar o potencial de ação que leva a esse mecanismo de contração. O papel do sistema nervoso que é o s.n autônomo é de modular na contração do coração e na determinação da PA, aumentando ou diminuindo a contração (conforme necessário), mas não gerando esta contração.
Sistema nervoso autônomo 
Estruturado com uma fita pré- ganglionar que faz sinapse com um gânglio (agrupamento de neurônios que está fora do sistema nervoso central) e depois o gânglio chega em uma fibra pós ganglionar que vai chegar no órgão alvo fazendo a função necessária..
 Apresenta 2 dvisões :
Sistema nervoso autonomo simpático= adrenalina/ noradrenalina
Sistema nervoso autonomo parassimpátcio= acetilcolina
Pré ganglionar= libera adrenalia e noradrenalina
Pós ganglionar= noradrenalina
Mecanismos reguladores
Tônus alveolar aumentado mais pressão
Humorais 
Neurais – controle rápido,(regulações rápidas, que demoram de segundos a minutos para voltar ao normal)
Hormônios – adrenalina
- Barorreflexo (receptor de pressão)
-Quimiorreflexo 
- Reflexo Cardiopulmonar (Bezold –Jarisch) - Reflexo de Bainbridge 
-Reflexo de Cushing
 
BAROCEPTOR
Primeiro mecanismo reflexo para o controle homeostático da pressão arterial 
Mecanorreceptor sensíveis ao estreitamento (artérias carótida e aorta)
Disparam potencias de ação de formas continuas
Nada mais é que um receptor de pressão
 Localizado nas paredes do arco aórtico (Via nervo vago a informação chega ao bulbo) e seios carotídeos (seio carotídeo ativa o nervo de rever que ativa o nervo glossofaríngeo que chega até o bulbo,, no núcleo do trato solitário) no endotélio do vaso mais especificamente.
Presnetes no arco da aorta,núcleo do trato solitário, via aferente, seio carotídeo.
 Controle de curta duração (5-40 segundos) 
 Regula a FC, DC, contratilidade miocárdio e RVP
 Responde ao estiramento
 Inicia nos receptores de estiramento, via aferente para SNC 
 Via eferente SNA
 Nervo Glossofaringeo e nervo Hering (seio carotídeo)
 Nervo Vago (arco aórtico) 
 Bulbo (trato solitário) O bulbo é o principal centro de recepção das vísceras, todas as informações que chegam das vísceras passam pelo bulbo. Dentro do bulbo existe o núcleo do trato solitário – é aonde chega a informação vinda do barorreceptor, centro integrador 
Quimiorreceptores
Déficit de oxigênio hipóxia 
Quando estão em repouso- encontra-se em uma conformação x 
Quando estão distendidos – vão disparar a pressão arterial se ativado.
É um mecanorreceptor pelo aumento mecânico e o aumento da pressão arterial 
Parede distende e o receptor distende e isso gera um potencial de ação, informando que a pressão arterial aumentou. 
Normal distendido
Simpático 
Pressão arterial aumentou 
Aumenta a vasoconstrição de artérias e veias
Aumenta a frequência cardíaca do nó sinoatrial e nó atrioventricular
Aumenta a força de contração
 Parassimpático
 Apenas reduz a pressão mexendo com a frequência cardíaca. 
Nervo vago 
Regra do coração ele inerva o nó sinoatrial e o nó atrioventricular