CASO CLÍNICO GO - CLIMATÉRIO

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Natália Giacomin Lima - medicina UFES 101
CASO CLÍNICO DE CLIMATÉRIO
Paciente de 52 anos, G3P3Ao, casada há 30 anos, vida sexual ativa, faz uso do ACO Microvlar com pausa de
7 dias. Relata que nos últimos 6 meses não tem menstruado nas pausas, tem sentido uma sensação
constante de calor acompanhada de sudorese, e vagina muito ressecada. Não faz COT e Mamografia há 5
anos. Pergunta-se:
1- Como confirmar o diagnóstico de menopausa?
O diagnóstico da menopausa é clínico (Anamnese + exame físico) e retrospectivo. A menopausa é um
evento pontual, a última menstruação da mulher, que deve ser seguida por período de amenorreia de duração
de 1 ano
2- Se você pudesse solicitar apenas 3 exames laboratoriais, quais solicitaria para confirmar o diagnóstico de
menopausa e afastar 2 diagnósticos diferenciais?
- Dosagem hormonal: FSH, LH, progestagênio e estradiol.
- Perfil tireoidiano: TSH, T4 livre - descartar hipertireoidismo (também ocorrem “ondas” de calor contudo,
na alteração da tireoide a sensação é constante e acompanhada de sudorese)
- Hemograma completo + perfil lipídico (colesterol total e frações + triglicerídeos): avaliação do risco de
doenças cardiovasculares e decisão terapêutica
3- Qual exame complementar não poderia deixar de ser realizado antes de se iniciar a TH?
Antes de iniciar a terapia hormonal além da anamnese criteriosa (que exclua a ocorrência de eventos
tromboembólicos, AVE ou infarto do miocárdio) devem ser solicitados alguns exames a fim de descartar
possíveis situações que impediriam a paciente de realizar a terapia hormonal:
- Papanicolaou: rastreamento de câncer ginecológico (CA de endométrio → contraindicação para TH)
- Mamografia: exame de rastreio para câncer de mama (CA de mama → contra-indicação para TH)
4- O que você prescreveria para esta paciente caso os sintomas do climatério estejam afetando sua
qualidade de vida? A escolha da melhor terapia hormonal é individual, de acordo com as preferências e
visando amenizar os sintomas referidos pela mulher.
A terapia hormonal é feita com estrogênio natural (Estradiol) conjugado à progesterona