Papm- Sinais e Sintomas do Aparelho Respiratório

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Sinais e Sintomas do aparelho 
Respiratório 
Gabriella chefer-104 
	
Primários 
Respiratório-	inferior (pulmão vias aéreas ) 
 
Vias aéreas – superiores e inferiores 
• Tosse 
• Chiado 
• Expectoração 
• Hemoptise 
 
Parênquima 
• Dispneia 
o Sistemas cardiovasculares e respiratórios 
acometidos 
o Está relacionado com insuficiência cardíaca, DPOC, 
asma, anemia extrema, hipertiroidismo, doenças 
neuromusculares. 
• Cianose 
o Aspecto azulado em peles e mucosas, podendo ser 
central ou periférica 
Pleura 
• Dor torácica 
o A dor pleurítica é uma dor ventilatório- dependente, dor em pontada/facada, 
geralmente em uma intensidade 8/10 
o Não melhora comprimindo 
o A dor acusada pelo sistema respiratório inferior é por inflamação da pleura parietal 
ou inflamação da traqueia 
 
Secundários 
Sintomas gerais 
• Febre 
o Associado a pneumonia, tuberculose, 
• Consumpção 
o Tuberculose, câncer de pulmão, micoses 
 
Doenças que causam perda de peso: neoplasias, doenças infecciosas, DPOC 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mediastinais: é a região que situa entre os pulmões onde tem a traqueia, esôfago, os grandes 
vasos, coração, pericárdio 
• Sind. Cava superior 
o Surge devido a câncer de pulmão 
• Compressão frênica 
• Compressão laríngeo recorrente 
 
Extratorácicos 
• Baqueteamento digital 
• Osteoartropatia 
• Paraneoplasias 
o São manifestações sistêmicas distantes do tumor 
 
Tosse 
Em geral, a tosse é uma resposta reflexa a estímulos que irritam receptores localizado na 
laringe, na traqueia ou nos brônquios calibrosos, 
• Principais causas comuns na tosse aguda são as infecções virais de vias aéreas 
superiores: resfriados, gripes, rinosinusites 
• Sazonalidade: inverno 
• Avaliar se é seca, úmida, produtiva. Associada a toalete de nasofaringe (pigarro) ou 
rinorreia (purulenta ou não) 
• Melhora diurna ou com higiene nasal e anestésicos de orofaringe 
• Início concomitante ou pós-IVAS 
• Ex: DPOC a tosse acontece no período matinal, sinusite, asma, insuficiência cardíaca 
agravam a noite 
• Fatores desencadeante: poeira, mofo, produtos químicos 
• Episódios anteriores: como época do ano( verão, inverno) 
• Posição de agravamento: decúbito 
• Pode ter origem cardiovascular 
• Aguda: menos que 3 semanas 
• Subaguda: entre 3 e 8 semanas : geralmente Tosse pós-infecciosa, sinusite bacteriana, 
asma 
• Crônica: mais que 8 semanas: bronquiectasias, bronquite crônica, refluxo 
gastroesofágico, asma, 
• Sempre perguntar: Como começou ? Qual a frequência ? Clico cicardiano ?(tosse 
diuturna, agravamento, matutino, vespertino) Fatores que desencadeiam ? Se a tosse é 
seca ou produtiva (com expectoração) solicite o paciente que descreva o volume 
expectorado, a coloração, odor e consistência 
 
 
 
Fibroses Pulmonar Idiopática (UIP) – Tosse 
• Homens, > 60 anos 
• Ex- fumantes ou fumantes atuais 
• Tosse diuturna, sem ritmo circadiano 
• Seca (não produtiva e nem úmida) 
• Agravada por atividades físicas do cotidiano 
• Pouca ou nenhum resposta a medicação 
• Início insidioso (tosse discreta) com evolução de 
meses quando o paciente procura avaliação 
médica 
• Associada a dispneia progressiva aos 
esforços>>> repouso 
• Prognóstico ruim, normalmente paciente vai a 
óbito em 2 anos 
 
Tosse – expectoração, chiado 
Chiado= sibilos 
• Obstrução ao fluxo aéreo 
• Redução do calibre das vias aéreas 
• Fatores desencadeantes 
• Horário de surgimento 
• Exemplo: DPOC, asma 
Expectoração 
• Caracterização 
1. Mucóide ou purulenta 
2. Ritmo circadiano ou sazonalidade 
3. Volumosa 
 
Hemoptise 
• É a tosse com sangue proveniente das vias aéreas inferiores 
• Pistache: é um sangramento nasal, sendo uma falsa hemoptise pois ele pode ser anterior, 
ir para a nasofarínge, depois orofaringe e passar para a tosse com sangue 
• Como diferenciar hemoptise de hematêmese: a cor, a hemoptise é um sangue vermelho 
rutilante (vivo), pode vir rósea e airado e é geralmente precedido de tosse, enquanto a 
hematêmese pode vir acompanhada de alimento, ou seja, vem do sistema digestório. 
• Causas mais frequentes: câncer de laringe, tuberculose, aneurisma de aorta, câncer de 
pulmão, infarto Pulmonar, trauma torácico por arma branca ou acidentes 
automobilísticos, bronquiectasias, fibrose cística pneumonia(não é frequente) e febre 
reumática (causa lesão da válvula mitral e dificulta a passagem do sangue do AE para o 
VE e o sangue se acumula retrógradamente no pulmão e rompe os vasos sanguíneos, 
causando a hemoptise) 
• Bronquiectasias e bronquite tabagica (Principais) 
• OBS: na embolia pulmonar, que é a oclusão da artéria pulmonar, pode causar isquemia 
do tecido pulmonar, e aumenta a permeabilidade e o sangue escapa para os alvéolos e 
causa a hemoptise 
• Sempre avaliar o volume e Perguntar as circunstâncias, e sintomas correlatos 
 
 
Características 
• Verdadeira ou falsa 
• Aspectos epidemiológicos 
• Contexto clínico: tabagista de longa data, febre, expectoração purulenta, perda de peso, 
sudorese noturna 
• Volume, duração 
• Coloração 
• Fatores associados 
 
Importante: Cálculo de maço/ ano = quantidade de cigarro / 20 x a quantidade de anos 
 
Sibilos (chiado)! 
• Distorção ou estreitamento das vias aéreas inferiores, a sibilância é acusada pelo edema 
dos brônquios 
Mecanismos diferenciados das doenças: 
• Edema inflamatório ou não: DPOC causada pela fumaça do cigarro, asma causada por 
um fenômeno imunológico ou edema não inflamatório causada pela congestão do 
aumento da pressão hidrostática no vaso 
• Corpos estranhos, secreções, tumores 
• Condição perene ou eventual 
• Aguda ou crônica 
• Fatores desencadeantes 
 
Dispneia 
• Conceito: sensação desagradável (desconforto) do ato de respirar 
• Sinonímia: cansaço, falta de ar, canseira, fôlego curto, fadiga, respiração difícil (DxD: 
astenia: falta de energia em realizar atividades / fadiga: comprometimento muscular) 
• Nem sempre o indivíduo taquipneico tem dispneia 
• A principal causa de dispneia na população é o sedentarismo 
 
 
 
 
Alterações que podem ocorrer 
• Frequência respiratória 
• Amplitude respiratória: 
• Ritmo respiratório 
 
• Essa tabela se aplica na HDA 
 
Dispneia em repouso 
 
• Ortopnéia: Paciente senta no leito para melhorar 
• Dispneia paroxística noturna- é despertado pelo desconforto respiratório 
• Plátipneia + ortodeoxia- dispneia que surge com a posição ortostática/sentado : é 
acompanhado de uma queda na saturação relacionada ao parênquima pulmonar 
ü Doenças relacionadas a ortopnéia e dispneia paroxistica aguda: Asma, insuficiência 
cardíaca, apneia do sono, doença neuromuscular 
 
Cianose: coloração azulada transmitida as mucosas e pele pelos capilares sanguíneos 
subjacentes, estes contendo excesso de hemoglobina desoxigenada, ao menos 5g/dl de 
sangue- SatO2 < 88% 
 
• Cianose central: decorre da não oxigenação adequada do sangue. Comprometimento da 
troca gasosa. Ex: insuficiência respiratória, anomalias cardíacas cianóticas 
• Periférica: decorre do baixo débito cardíaco- hipovolemia, desidratação, choque, 
insuficiência cardíaca 
 
Fenômeno de raynoud: é uma sequência de 3 eventos: espasmos arteriolar que diminui o fluxo 
sanguíneo, então as mãos ficam isquemiadas, pelo fluxo baixo o sangue fica desoxigenado e 
aparece a cianose e depois essa isquemia do tecido faz com que haja vasodilatacao e aí o 
hiperfluxo sanguíneo faz com que volte a ficar vermelho. Pode ser só o fenômeno sem nenhuma 
doença subjacente mas pode tá acompanhado de doenças da reumatologia: exemplos, 
esclerose sistêmica, lupos, polimiosite, dermatomiosite. 
o Palidez, cianose e vermelhidão 
 
 
Dor torácica 
• Somática – Pleura, osteomuscular(mais comum) 
o Localizado, pode ou não ser agravada pela palpacao local, piora com os 
movimentos respiratórios 
• Visceral- esofagianas, cardíaca, aórtica, traqueal 
o Mal localizado ou definida, não se agrava com a palpacao ou mobilidade torácica• Neuropatica- lesão nervosa, um colapso do corpo vertebral que ela comprimiu uma raiz 
nervosa ou a dor de inflamação do nervo intercostal como ocorre no - herpes Zoster, 
que vai deixar uma hiperestesia cutânea que é um aumento da sensibilidade ao tato, 
causando dor na região 
o Exemplo: alodinia, hiperestesia cutânea 
 
Obs: A dor pleuritica são agravadas com frequência pela inspiração 
ü A pleura parietal: que reveste o tórax por dentro, tem relação somática e por isso gera 
dor bem localizado com caráter em pontada, e não piora com a compressão local 
ü Pleura visceral: reveste o parênquima pulmonar , que não tem invervação augica 
ü Traqueíte: traqueia inflamada, normalmente relacionado a virose então causa tosse, 
gerando uma dor esternal 
 
Baqueteamento digital: forma arredondada anormal da falange distal. característico da fibrose 
pulmonar idiopática 
 
Sinais e sintomas de gravidade respiratória 
• Aumento da frequência respiratória 
• Sinais de esforço respiratório 
• Posição em tripé 
• Retração da musculatura cervical, intercostal e subcostal 
 
Síndrome de veia cava superior 
• A veia cava superior é responsável pela drenagem venosa da cabeça, pescoço e dos 
membros superiores:veias subclávias e das jugulares. As veias ázigo que drena a parte 
torácica, dependendo de onde o tumor pegue, acima ou abaixo da azigos, vai ter um 
comprometimento maior ou menor da caixa torácica 
• Sintomas: edema de membro superiores, cefaleia 
• Principal causa: câncer de pulmão, Câncer de mama e fibroses de mediastino também 
pode causar 
 
 
 
Disfonia 
• Atinge o lobo superior esquerdo. Essa massa cinza 
está invadindo o mediastino. A massa cinza clara é o 
cajado da aorta, o nervo laríngeo recorrente desce a 
região cervical, passa pelo cajado da aorta, sobe e 
inervar a laringe da corda vocal esquerda. O tumor ( 
massa cinza) está na região abaixo da aorta e ele 
comprime o nervo laríngeo recorrente e paralisa a 
corda vocal esquerda e causa disfonia no paciente 
• A artéria pulmonar aumentada de calibre na 
hipertensão pulmonar também comprime a região do 
nervo laríngeo recorrente e causa disfonia também no paciente – síndrome de invasão 
do mediastino 
 
 
Baqueteamento Digital ou Hipocratismo Digital 
• É o aumento do tecido conjuntivo nas falanges distais 
• Hereditário 
• Doenças pulmonares 
• Doenças cardíacas 
• Doenças hepáticas 
• Doenças intestinais 
 
Manifestações associadas 
• Febre 
• Consumpção 
• Lesões de pele/mucosa 
• Obs: são sintomas de abcesso pulmonar, 
• Sarcoidose é uma doença de causa desconhecida que causa um processo inflamatório 
granalomacoso e quando atinge a pele, pega em regiões onde tem tatuagens e cicatrizes 
antigas 
• Telangiectasia Hemorrágica hereditária é uma dilatação dos vasos sanguíneos que não 
acontece somente na boca mas também no trato gastrointestinal e no parênquima 
pulmonar e pode encontrar pacientes com hemoptise causado por essas dilatações 
vasculares 
 
 
Exposição 
• Tabagismo ativo e passivo 
• Mofo no ambiente 
o Exemplo: pneumonia de hipersensibilidade que pode causar fibrose pulmonar; 
papagaio, calopsita pode causar esse tipo de pneumonia. 
• Poluição ambiental: tanto particulado quanto os gases 
• Trabalho Rural: a micose paracoccidioidomicose, é um fungo que fica no solo, e quando 
os trabalhadores mexem no solo, eles inalam o conídio e vai causar a micose pulmonar 
e se manifesta 20 anos depois do contato. Em crianças o quadro é mais agudo com 
aumento do fígado e baço, alterações no hemograma e febril