Concentração e Diluição da Urina

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Concentração e Diluição da Urina
· Itens fundamentais para o rim concentrar o diluir a urina: ADH, Bomba de Na+/K+ e Cl, permeabilidade da membrana, a medula tem que estar hipertônica (Na+, uréia)
· Osmolaridade: pressão exercida a uma substancia. Quando chega ao ponto mais baixo da medula é a osmolaridade mais alta. Sai por osmose. Na parte descendente da Alça de Henle se concentra, e a parte ascendente dilui. 
· O mecanismo de contracorrente proporciona a diferente de osmolaridade para que um hormônio possa atuar.
· A uréia que é reabsorvida do tubo distal, volta para a Alça de Henle.
· Quando fala de concentração e diluição da urina, se fala propriamente do túbulo coletor.
· Produzimos em média cerca de 180ml (mas como reabsorvemos não excretamos tudo)
· Nosso organismo elimina pelo rim, água e substancias, em media eliminamos em um dia em torno de 600 mOsm. 
· Quando concentra e dilui a urina não envolve carga de soluto, sua ação glomerular não sofre influencia.
· Osmolaridade é determinada pela quantidade de soluto.
· A concentração de cloreto e sódio e a osmolaridade do liquido extracelular são em grande parte reguladas pela quantidade de água extracelular.
· Água corporal é controlada por:
· Ingestão de liquido
· Excreção Renal
· Um sistema de feedback muito eficaz para regular a osmolaridade e a concentração de Na+ e K+, por meio da alteração na excreção renal de água, independentemente da excreção e solutos.
· Um efeito importante desse feedback é o ADH, que atua no túbulo distal final e os ductos coletores.
· Ingerindo 1l de água, a reabsorção diminui e o ADH também, porem aumenta o volume. Ate excretar todo extra a osmolaridade volta a aumentar e o volume a diminuir. A excreção de soluto continua estável.
· A capacidade máxima de concentração da urina pelos rins prediz o volume diário obrigatório de urina para eliminar no corpo
· Requerimentos básicos para formação da urina concentrada incluem:
· Nível alto de ADH que aumenta a permeabilidade dos túbulos distais e coletores à água permitindo uma maior reabsorção
· Alta osmolaridade 
· A porção inicial do túbulo distal dilui ainda mais o liquido tubular, sendo semelhante à alça ascendente
· A quantidade de água, reabsorvida no túbulo coletor cortical é dependente do ADH.
· Ao contrario do cloreto de sódio, a uréia é reabsorvida passivamente pelo túbulo. 
· No interstício medular real, a uréia contribui com cerca de 40 a 50% da osmolaridade no interstício da medula.
· Quando ocorre déficit de água e a concentração de ADH é alta, grande quantidade de uréia é passivamente reabsorvida dos ductos coletores medulares internos para o interstício.
· A desnutrição esta associada à baixa concentração da uréia no interstício medular e à considerável diminuição da capacidade de concentração urinaria.
· Sistema de vasa recta: são os vasos capilares que envolvem os túbulos ate os justaglomerulares. Fundamental no sistema contra corrente.
· Quando tem vasodilatadores aumenta o fluxo de sangue na medula renal, removendo mais soluto, perdendo a capacidade de concentração.
· Grandes elevações da PA também podem aumentar o fluxo sanguíneo na medula, tende a lavar o interstício hiperosmótico, diminuída a capacidade de concentração urinaria.
· O túbulo proximal perde a mesma quantidade de água e sal, na alça de henle (depende se tem ADH porque se tiver a medula ta hipertônica, mudando o volume de urina junto com a osmolaridade) mas a capacidade excreção de solutos não muda.