Diagnóstico por imagem, radiog coração e aorta

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Diagnóstico por imagem, 22.04.21, semana 01.
Radiografia do coração e aorta
· Avaliação cardiovascular de tórax
· Aorta
Há pacientes que não é possível ver a aorta ascendente, mas a maioria é possível observar.
ATENÇÃO: normalmente a aorta ascendente NÃO ultrapassa o contorno do átrio direito.
O botão aórtico é visto no lado esquerdo.
A aorta descendente fica próxima a coluna, uma linha reta.
Azul = átrio direito.
Rosa = aorta ascendente. Possível dizer que é uma alteração, pois ultrapassa esse limite.
· Artéria pulmonar
Seta amarela = artéria pulmonar esquerda.
Abaulamento entre o botão aórtico e a artéria pulmonar = janela aorta pulmonar. 
 Artéria pulmonar com abaulamento.
· Avaliação da área cardíaca 
É a razão entre o diâmetro cardíaco máximo transversal e o diâmetro da caixa torácica em inspiração profunda. Usualmente, corresponde a 0,5 no adulto. Essa linha passa na altura do diafragma. Isso significa que o coração está aumentado se superior a 0,5. 
Da borda interna da costela passando pelo diafragma.
REGRAS: são quatro: bom posicionamento (simetria das clavículas), paciente em pé (ortostase), PA e inspiração profunda.
Em casos de raios-X mal feito, pedir para repetir o exame.
Derrame pericárdico: pode dar a sensação de aumento cardíaco.
Sinal do “oreo cookie”: raios-X em perfil e observar três densidades, sinal de derrame pericárdico.
· Avaliação das câmaras cardíacas
Pode ser difícil dizer qual câmara está aumentada. Alguns sinais específicos podem ser usados para ajudar no diagnóstico.
· Aumento do átrio direito
EM PERFIL NÃO E VISTO AUMENTO DE ÁTRIO DIREITO.
· Aumento do ventrículo direito
EM PERFIL OCUPA O ESPAÇO CLARO RETRO ESTERNAL.
· Aumento do ventrículo esquerdo
EM PA: AFUNDA O DIAFRAGMA.
TEM QUE SER VISTO!
EM PERFIL:
Em azul = veia cava entrando no ventrículo.
O ESPAÇO CLARO RETRO CARDÍACO É OCUPADO POR UM AUMENTO DE VENTRÍCULO ESQUERDO.
· Aumento do átrio esquerdo
AUMENTO DE ÁTRIO ESQUERDO: o brônquio fonte esquerdo é elevado, a circulação pulmonar é alterada (as veias ficam engurgitadas), sinal do duplo contorno.
EM PERFIL:
 Sinal do duplo contorno.
Aumento do ângulo da Carina.
Pode comprimir o esôfago. 
· Estenose mitral
Cerca de 90% das doenças reumáticas cursam com estenose mitral.
Estenose mitral: fica entre o átrio e o ventrículo esquerdo ocorre estreitamento dessa passagem.
Aumento da pressão no átrio esquerdo (ocorre dilatação). Aumento da pressão venosa nos pulmões (cefalização, sangue não chega de forma correta). Aumento da pressão arterial pulmonar (dilatação da artéria pulmonar). Aumento da pressão no ventrículo direito (dilatação... CONTINUAR COM IMAGEM ABAIXO, FAZER EM SETA.
· Edema pulmonar cardiogênico
· Cardiogênico
- Falência cardíaca esquerda.
- Doença da válvula mitral.
· Não cardiogênico
- Sobrecarga de volume.
- Insuficiência renal crônica.
- Hipoalbuminemia.
· Falência do coração esquerdo
Estágios da insuficiência cardíaca congestiva:
 Hilos muito congestos. SOMADO A CLÍNICA DO PACIENTE.
O normal essa relação é ser igual.
O lobo pulmonar secundário é revestido por um septo de tecido conjuntivo.
Os septos interlobulares começam a ser preenchidos por líquidos, então, ficam espessados. Começa a entrar líquido no interstício. 
O derrame pleural é mais freqüente em estágio 3.
Líquido no espaço alveolar.
 Sinal da asa de borboleta.