Exames Laboratoriais do abdomen agudo

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Exames laboratoriais abdômen 
agudo 
 
 
 
 
Exames laboratoriais 
Hemograma completo 
• fundamental para avaliação de processo infeccioso, em geral apresenta 
leucocitose; 
• Procurar aumento de neutrófilos - verificar se há desvio para a esquerda 
Contagem global e específica dos leucócitos: 
 fornece informações sobre a natureza do processo que está determinando o quadro de 
abdome agudo. O aumento significativo do número de leucócitos ocorre, principalmente, 
diante de infecção bacteriana grave ou necrose tecidual. Por outro lado, a presença de 
leucopenia pode significar infecção grave e de mau prognóstico. 
Leucocitúria: particularmente sob forma de aglomerados de leucócitos, indica infecção 
no trato urinário, podendo também estar presente em processos infecciosos de vísceras 
abdominais que mantêm relações anatômicas com o ureter – por exemplo, a apendicite 
aguda. 
AST, ALT, GGT, bilirrubinas 
• avaliação de causas de abdome agudo de origem biliar, como colecistite e 
colangite; 
Amilase e lipase 
• Marcadores inflamatórios quando elevadas podem sugerir pancreatite, 
isquêmica intestinal ou úlcera duodenal; 
• Elevação do valor em 3x sugere pancreatite aguda 
Elevação da amilase também pode ser registrada na cetoacidose diabética, no infarto 
agudo do miocárdio, na obstrução intestinal, na trombose mesentérica, na gravidez 
ectópica rota, na insuficiência renal e até mesmo em broncopneumonias. A dosagem de 
amilase poderá ser feita em líquido ascítico, na suspeita de ascite pancreática, e os 
valores serão muito superiores aos observados no soro 
Eletrólitos, ureia e creatinina 
• avaliação das complicações de vômitos ou perdas de fluido para o terceiro 
espaço; 
Beta HCG 
• fundamental sua solicitação para todas as pacientes em idade fértil, para 
diagnostico diferencial de gravidez ectópica; 
Sumario de urina 
• Identificar causas urinárias 
• Pesquisar desidratação, colúria, leucocitúria 
• é muito útil para a caracterização de processos urológicos e renais, 
determinantes de dores abdominais agudas, por vezes excluindo outros quadros 
infecciosos abdominais e vice-versa. 
Exames de imagem 
Raio-X de abdome e tórax: 
muito utilizado devido ao baixo custo e fácil acesso, além de permitir diagnostico 
diferencial 
O raio-X pode detectar efetivamente um pneumoperitôneo (através da presença de ar 
em cavidade abdominal), sugerindo perfurações gastroduodenais, por exemplo 
Também podem ser observados calcificações no pâncreas e vesícula biliar ou distensão 
das alças intestinais, sugerindo um abdome agudo obstrutivo. 
USG abdominal: 
muito eficiente na detecção de cálculos biliares e avaliação da vesícula biliar 
verifica também: 
• espessamento das paredes da vesícula 
• dilatação ductal 
• aumento do diâmetro do apêndice 
TC de abdome: 
muito útil para avaliar complicações, principalmente em casos de abdome agudo 
inflamatório 
verifica: 
• Espessamento de paredes 
• densificação de gordura pericólica 
• delimitação pancreática 
Está sendo cada vez mais utilizadas devido a menor probabilidade de ser prejudicada 
pelo ar abdominal, como ocorre na USG. 
Radiografias com contraste: 
têm indicação muito específica nos quadros de abdome agudo. 
 O trânsito intestinal pode ser empregado na suspeita diagnóstica de obstrução 
intestinal, para a localização de fístulas de intestino delgado, hérnias internas e 
diafragmáticas e volvos, que, em geral, são indicados quando já existe pretensão de 
submeter o paciente à laparotomia exploradora. 
O enema opaco está indicado nas obstruções distais de intestino grosso e reto e no 
volvo do sigmoide. Os estudos angiográficos têm indicação nos quadros de angina 
mesentérica ou isquemia intestinal, na forma de arteriografias. Entretanto, nos dias 
atuais, esse exame pode ser substituído pela tomografia computadorizada empregando 
injeção de contraste intravenoso. 
Outros exames e procedimentos: 
Punção abdominal 
 é menos utilizada nos dias atuais do que já foi empregada no passado, em virtude de 
seus inconvenientes: elevado índice de falso-negativos, risco de puncionar alças 
intestinais e dificuldades em pacientes obesos. 
No entanto, quando positiva para secreção purulenta ou líquidos entéricos, certamente 
auxilia no direcionamento da conduta. 
Lavado peritoneal: 
tem indicação no abdome agudo secundário a traumas em geral, mas está sendo 
gradativamente substituído pelo exame ultrassonográfico realizado nas salas de 
emergência (ultrassom Fast). 
Videolaparoscopia: 
uso é cada vez mais frequente nos pacientes com alto risco operatório e dúvida na 
indicação cirúrgica. Com ela, evitam-se laparotomias desnecessárias e vários 
procedimentos terapêuticos podem ser realizados.