Abordagem familiar

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Família: um termo em constante transformação conceitual: 
• Família é um tipo especial de sistema, com estrutura, padrões e propriedades que organizam 
a estabilidade e a mudança. É também uma pequena sociedade humana cujo os membros 
tem contato direto, laços emocionais e uma história compartilhada. – Duncan 
• Família funcional não é uma família sem problemas, mas que consegue “funcionar” apesar 
deles 
• A família adoecida afeta a saúde das pessoas e como a abordagem deve ser feita pelos 
profissionais 
Ciclos de vida: 
• Ciclo de vida da classe média 
o Saindo de casa/ adulto independente 
o Novo casal 
o Famílias com filhos pequenos 
o Famílias com adolescentes 
o “Lançando” os filhos e seguindo em frente 
o Famílias no estágio tardio da vida 
• Ciclo de vida da classe popular 
o Jovem adulto sozinho 
o Família com filhos 
o Fase da avó 
 
• É possível o médico usar a família como recurso diagnóstico e/ou terapêutico? Sim 
Entrevista familiar: 
• Criar laços harmoniosos que possam dar continuidade ao cuidado 
• Manter um relacionamento empático e não crítico com cada pessoa 
• Buscar interesses comuns e o melhor entrosamento 
• Evitar tomar partido 
• Organizar a entrevista 
• Encorajar, uma pessoa por vez, a falar 
• Encorajar cada pessoa a fazer declarações na primeira pessoa 
• Afirmar a importância da contribuição de cada membro da família 
• Reconhecer e agradecer qualquer emoção expressada 
• Enfatizar os recursos da família 
• Solicitar aos membros da família que sejam específicos 
• Ajudar os membros da família a organizar seus pensamentos 
• Bloquear as interrupções, se persistentes 
• Não oferecer conselhos ou interpretações precoces 
• Não fornecer brechas a revelações de confidencialidade da pessoa 
• Como facilitador da entrevista, o médico deve dar o tom para a discussão à medida que 
realiza sua fala 
 
• Abordagem familiar indica que com frequência o local do adoecimento é a família; não 
culpa família, mas a relaciona ao adoecimento 
• Abordagem ocupacional: não culpa o trabalho; mas relaciona local com adoecimento 
 
• Médico de família e comunidade: ferramenta/ estratégia e não especialidade; não realiza 
terapia familiar 
• Terapeuta de família 
Ferramentas: 
• Genograma 
o Avalia a complexidade do contexto familiar 
o Obter informações biomédicas, psicossociais, familiares 
o Investigar histórias de doenças e relacionamentos, e como padrões passados 
influenciam o presente 
o Despertar novas curiosidades no profissional sobre a pessoa, e na pessoa sobre ela 
mesma – portanto, rem valor diagnóstico e terapêutico 
o Facilitar um rápido entendimento sobre a família por meio de revisão de genograma 
prévio 
• Ecomapa 
o Estuda relações entre membros do contexto familiar 
o Envolve amigos, trabalho, igreja, religião, escola, posto de saúde 
• A.P.G.A.R Familiar 
• PRACTICE 
• FIRO 
 
 
Análise de casos clínicos: 
✓ Caso clínico 1: 
 
• Considerando o itinerário terapêutico de Lúcio e seu contexto sócio-familiar. Como podemos 
lançar mão de ferramentas da abordagem familiar a fim de garantir adesão ao DOTS e evitar 
novo abandono? 
o Ecomapa – avaliar relação com meio; e entender quem pode dar apoio 
 
✓ Caso clínico 2: 
 
• Considerando a relação de Juliana com os pais e o manejo do equilíbrio entre o risco de 
psicose e perda de autonomia, como podemos lançar mão de ferramentas da abordagem 
familiar a fim de tentar garantir o equilíbrio entre o risco de psicose e a perda da autonomia 
da paciente? 
o Entrevista familiar – para entender preocupação dos pais e visão da filha 
 
✓ Caso clínico 3: 
 
• Considerando que Viviane já compreendeu a gravidade de sua doença e mesmo assim 
recusa a internação, como podemos lançar mãos de ferramentas da abordagem familiar a 
fim de compreender o motivo da resistência e convencer a paciente a acatar a conduta 
orientada pela equipe? 
o Genograma – avaliar demanda oculta: genograma evidencia que ela tem 4 filhos 
menores, é mãe solteira, e teme pela segurança do cuidado dos filhos na sua 
ausência; a recusa se relaciona ao distanciamento familiar; 
 
✓ Caso clínico 4: 
 
• Considerando as conturbadas relações interpessoais entre os membros desse núcleo familiar: 
como podemos lançar mãos de ferramentas da abordagem familiar para ajudar a 
reestabelecer o equilíbrio e a harmonia nessa família? 
o Encaminhar para terapia familiar 
 
✓ Caso clínico 5 
 
• Considerando a queixa atual, a história familiar de neoplasia maligna da mama e os últimos 
eventos. Como podemos lançar mãos de ferramentas da abordagem familiar para conduzir 
o caso e a demanda pela solicitação de exames? 
o Ressignificar a dor torácica como um sintoma somático do LUTO 
Aspectos chave: 
 
Luana Pimentel 103C 
PROF 
 
 
Prof: Thalita Schitine Lemos 
da Silva