Radiologia de tórax

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Radiologia de Tórax 
 
A avaliação da imagem deve ser: 
 Centrípeta: de fora para dentro; 
 Descendente: de cima para baixo; 
 Comparativa: sempre avaliar bilateralmente. 
10 Etapas Avaliativas 
1. Grau de Penetração: observar se a imagem está com o grau de penetração adequado/bom, 
observando se é possível ver nitidamente as vertebras até T3/T4 (nível clavicular) e após esse 
ponto as outras vertebras devem estar embaçadas em segundo plano. 
2. Alinhamento: observar se as clavículas estão alinhadas e equidistantes em relação ao 
alinhamento corporal. 
3: Incidência – posicionamento do paciente: entre os existentes, o mais usado é o PA (sendo o 
melhor para avaliar tórax), em seguida o AP e o decúbito lateral: 
- PA (póstero anterior): costelas mais retificadas; 
- AP (anteroposterior): costelas inclinadas e coração aumentado, muito usada em acamados; 
- Decúbito lateral: usada em caso de suspeita de derrame pleural; 
4. Partes moles: verificar se estão hipotransparentes (tons de cinza) e observar mamas no caso 
das mulheres. 
5. Estruturas ósseas: observar se há fraturas nas partes ósseas e se é possível contar as 
costelas (9 – 11). 
6. Diafragma: observar se as cúpulas diafragmáticas estão arredondadas e se a direita está 
mais elevada que a esquerda; conferir a presença dos seios costofrênicos e dos cardiofrênicos 
(importante no diagnóstico de derrame pleural). 
7. Traqueia e brônquios principais: devem estar hipertransparentes (escuro), pois possuem ar 
dentro de si, observar também se estão alinhados ou desviados. 
8. Campos pulmonares: avaliar os campos pulmonares (parênquima) de forma comparativa, 
tamanho e grau de penetração (deve ser mais hipertransparente). 
9. Coração e grandes vasos: observar se estão bem localizados e se há trama vascular. 
10. Perfil: é sempre solicitado rx de perfil para acompanhamento do PA 
Padrões Radiológicos – patologias de tórax 
Padrões Hipotransparentes: Padrões Hipertransparentes: 
✓ Pneumonia ✓ Enfisema (DPOC) 
✓ Atelectasia ✓ Pneumotórax 
✓ Derrame Pleural 
 
Pneumonia: aspecto algodonoso no rx, borrando a silhueta cardíaca, podem aparecer 
broncogramas aéreos. 
Atelectasia: pulmão todo hipotransparente (não há ar), a traqueia é desviada para o mesmo 
lada do pulmão afetado. 
Derrame pleural: hipotransparente na base do pulmão, há o sinal do menisco (sem seios cardio 
e costofrênicos) com a traqueia desviada contralateral. 
Enfisema: pulmões muito hipertransparente e alongados ocorrendo a retificação e 
rebaixamento do diafragma com aumento dos espaços intercostais e presença do sinal da 
gota (compressão do mediastino). 
Pneumotórax: não apresenta trama vascular no rx, é observado um pulmão murcho no 
mediastino (aspecto de “feijãozinho”), traqueia e mediastino são desviados 
contralateralmente. 
Exemplo de avaliação de RX 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Penetração: radiograma bem penetrado (é possível ver t3 e t4). 
2. Alinhamento: alinhado, com as clavículas equidistantes e alinhadas. 
3. Incidência: PA (costelas retificadas). 
4. Partes moles: hipotransparentes, sem alterações, presença de mamas. 
5. Partes ósseas: não se observa nenhuma alteração (hipotrasparentes). 
6. Músculo diafragma: cúpulas diafragmáticas normais (direita mais elevada que esquerda), 
seios costo e cardiofrênicos presentes em ambos os lados. 
7. Traqueia e brônquios: hipertranparentes e centralizados. 
8. Campos pulmonares: hipertransparentes (normais). 
9. Coração e grandes vasos: região mediastinal normal, com trama vascular presente.