Desnutrição

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DEFINIÇÃO: Condição patológica causada 
por ingesta deficiente ou inadequada de 
calorias e/ou proteínas (OMS) 
- Importante se atentar para a desnutrição 
hospitalar, constatada nas primeiras 72h 
após admissão. 
 A desnutrição é fator de risco para 
morbidade e letalidade 
 Pode agravar a recuperação do 
paciente ou ser causa de novas 
complicações 
 Desencadeia com ingestão inadequada 
de nutrientes/necessidades 
- TRIAGEM NUTRICIONAL: NRS 2002, ASG 
 
 Analisar perda de peso 
involuntário (durante 
internação ou nos últimos 
meses) 
 Alteração da ingesta 
alimentar (por trauma, 
cirurgia recente...) 
 Inadequação ingestão 
calórico-proteica por mais 
de 7 dias 
 GRUPOS DE RISCO: Idosos 
e crianças 
 Falta de saneamento básico 
 Desajuste familiar 
 Baixo nível socio econômico e 
escolaridade 
- RISCO DE DESNUTRIÇÃO DO IDOSO: 
 Dentição, disfagia, demência, 
depressão, distúrbio motor 
- RISCO DE NUTRIÇÃO DA CRIANÇA: 
 Baixo peso ao nascer, abandono ao 
aleitamento materno, mãe desnutrida, 
desmame precoce 
 
- Ingesta inadequada por um tempo mais 
curto 
1. Ocorre uma hipoglicemia -> Redução 
da insulina e liberação do glucagon 
2. No fígado acontece a gliconeogênese 
3. Produção de glicose a partir da 
degradação de proteína e gordura 
 
- Ingesta inadequada por um tempo maior 
- Após as primeiras 72h de inanição se tem 
uma maior mobilização da gordura e 
redução da degradação proteica 
- Gordura passa a ser principal fonte de 
energia 
- Produção de corpos cetônicos como 
meio de troca energética 
 
- A baixa ingestão calórica (jejum 
prolongado) leva a diminuição das 
reservas corporais, que com o tempo 
resultada em consequências em todos os 
sistemas 
 Diminui débito cardíaco, volume 
sistólico e P.A e TFG 
 Atrofia da musculatura acessória do 
diafragma comprometendo trocas 
gasosas 
 Atrofia do TGI 
 Dificuldade de cicatrização 
 Alteração do sistema imune 
 
 
- DESNUTRIÇÃO PRIMÁRIA: 
Inadequação e desequilíbrio 
da alimentação em 
quantidade e qualidade 
 
- DESNUTRIÇÃO 
SECUNDÁRIA: Resultado 
de outras enfermidades 
(má-absorção, anorexia, 
hipermetabolismo...), 
sendo mais difícil de 
tratar 
-KWASHIORKOR/DESNUTRIÇÃO AGUDA 
(atualmente): 
 Desnutrição predominantemente 
proteica (maior degradação 
muscular) 
 Ligada a situações de trauma e 
infecções 
 Reservas musculares e de gordura 
podem estar normais (falso bom 
estado nutricional) 
 Presença de ascite e edema, 
hepatomegalia, alteração de pele e 
cabelo 
 Hipoalbuminemia < 2,8g/dL 
 Tranferrina < 150mg/dL 
 Leucopenia < 1500 
- MARASMO/DESNUTRIÇÃO CRÔNICA 
(atualmente) 
 Depósitos orgânicos de gordura 
reduzidos 
 Origem secundária 
 Perda de massa muscular e gordura 
 Fraqueza, ossos proeminentes 
 Ausência de edema 
 Fácil diagnostico pelo exame clinico 
(individuo visualmente emagrecido) 
 Peso <80% do ideal 
 Hipoalbuminemia não < 2,8g/dL 
 Taxa corporal, metabólica e 
frequência cardíaca reduzidos (ou 
seja, diminuição das funções 
corporais) 
 
- Iniciar o suporte nas primeiras 24-48h 
 Iniciar com dieta hipocalórica: 20-
35kcal/kg/dia na fase aguda 
 25-30kcal/kg/dia após 4 a 7 dias 
de TN 
 Após 35kcal/kg/dia 
PROTEINA: 
 1,2 a 1,5g/kg/dia (catabolismo 
moderado) 
 1,5 a 2,0g/kg/dia (pacientes 
hipercatabolicos)