ROTEIRO DE EVOLUÇÃO DO PACIENTE CRÍTICO

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MELISSA COSTA – ENFERMAGEM 5º PERÍODO (TERAPIA INTENSIVA) 
 
A evolução de enfermagem em um paciente crítico é feita após a avaliação do estado geral do paciente. Trata-se de 
um resumo sucinto dos resultados cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas próximas 24 horas 
subsequentes. 
CONCEITOS IMPORTANTES 
CIANOSE: Coloração azul da pele e mucosa, devido a 
um excesso de hemoglobina nos capilares. 
DEAMBULAR: Andar normalmente, movimento do 
corpo de um lugar para outro. 
DIPLOPIA: Visão dupla dos objetos, devido aos 
transtornos da coordenação dos músculos motores 
oculares. 
ICTERÍCIA: Coloração amarela da pele e/ou olhos 
causada por um aumento na concentração de 
bilirrubina na corrente sanguínea. 
EDEMA: Acúmulo excessivo de líquidos nos espaços 
dos tecidos. 
FLEBITE: Inflamação da parede de uma veia. 
FRÊMITO: Sensação tátil das vibrações produzidas no 
coração ou nos vasos. 
ISOCORIA: Igualdade no tamanho das pupilas. 
MIOSE: Contração das pupilas. 
MIDRÍASE: Dilatação das pupilas. 
MURMÚRIO VESICULAR: Sons respiratórios normais, 
representa o movimento do ar nos bronquíolos e 
alvéolos. 
ORTOPNEIA: Dispneia intensa quando o paciente está 
em decúbito dorsal. 
RUÍDOS ADVENTÍCIOS: Sons anormais, resultantes da 
passagem do ar através de fluidos, muco ou vias aéreas 
estreitadas. 
RUÍDOS HIDROAÉREOS: som normal dos intestinos, 
devido a presença de ar que se movimenta nas alças 
intestinais através dos movimentos peristálticos. 
GERAL 
Paciente em risco de flebite, EGB, orientado, 
deambulando, eutrófico, normotenso, normocorado, 
normotérmico, padrão de sono e repouso preservado, 
pele íntegra e hidratada. 
CABEÇA E PESCOÇO 
Normocefálico, ausência de alopecias e parasitoses, 
face atípica, sobrancelhas simétricas, conjuntiva 
normocorada, pupilas isocóricas, acuidade auditiva 
preservada, acuidade olfativa preservada, 
permeabilidade preservada, permeabilidade das 
narinas preservada, miopia em uso de lentes 
corretivas, pálpebras inferiores levemente ictéricas, 
boca com mucosa íntegra e preservada, dentição 
completa, língua saburrosa, movimentos e força 
muscular levemente diminuídos, mobilidade da 
tireoide preservada e ausência de gânglios palpáveis. 
APARELHO CARDIORESPIRATÓRIO 
Tórax simétrico com expansibilidade preservada, 
eupneico, ventilação à ambiente, frêmito tátil 
preservado, murmúrios vesiculares presentes 
bilateralmente, ausência de ruídos adventícios. 
APARELHO CARDIOVASCULAR 
Normocárdico, ritmo cardíaco regular em 2T, sem 
sopros, bulhas normofonéticas, hipertenso. 
ABDÔME 
Nutrição oral, aceitação plena, globoso, ruídos 
hidroaéreos presentes, cicatriz umbilical invertida, 
hábito intestinal presente 2x ao dia, percussão 
timpânica e maciça à nível de fígado e baço, nega 
sensibilidade dolorosa. 
GENITOURINÁRIO 
Pelve plana, diurese preservada, diurese espontânea, 
débito urinário de x ml/dia com volume preservado. 
MMSS E MMII 
Anatomia preservada, movimentos e força muscular 
preservados, ausência de edema, perfusão periférica 
preservada e pulsos palpáveis e rítmicos. 
SSVV 
PA 160x100 mmHg, FC 76 bpm, TAX. 36,5°C, FR 18 ipm.