Propedêutica em fisioterapia

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Isabella Kelly Divino @a.estudantedefisio 
Semiologia 
Princípios da avaliação 
fisioterapêutica 
- Contínua e frequente de modo a informar 
como está ocorrendo a resposta ao 
tratamento e conduzindo as demais ações 
terapêuticas. 
Semiologia: É a arte de examinar 
 - É onde organizamos a abordagem 
clínica do paciente. 
- Estuda os sinais e sintomas da 
doença. . 
- Importante para o diagnóstico da 
maioria das enfermidades. 
- Meio e modo de se examinar um 
doente. 
Sinais: Dado objetivo que pode ser 
visualizado através da inspeção, palpação, 
percussão e ausculta, 
Sintomas: Sensação subjetiva anormal 
sentida pelo paciente e não visualizada pelo 
examinador. 
Síndrome: Conjunto de sinais e sintomas 
que ocorrem associadamente e que podem 
ser determinadas por diferentes causas. 
Diagnóstico: Reconhecimento de uma 
enfermidade através de suas manifestações 
clínicas. 
Tipo de diagnóstico: 
 - Diagnóstico clinico: reconhecimento 
através de sinais e sintomas. 
 - Diagnóstico anatômico ou funcional 
(exclusivo da fisio): traduz o distúrbio da 
função de órgão atingido pela enfermidade. 
Prognóstico: Consiste em prever a 
evolução da doença e suas prováveis 
consequências. Deve ser considerado quanto 
à vida, quando a validez do paciente. 
Exame cínico 
1. Anamnese: É a parte subjetiva da 
avaliação, na qual todas as 
informações verbais e relativas ao 
paciente e ao problema devem ser 
anotadas. 
- Dados pessoais: nome, idade, sexo, 
estado civil, residência, profissão; 
- Queixa principal: sinais e sintomas; 
- Historia da moléstia pregressa ou 
antecedentes pessoais 
- Historia da moléstia atual: 
Localização, temporalidade e tipo de 
dor. Influencias (hora, posição, 
repouso, movimento), presença de 
outros sintomas, modo de evolução 
da doença, tratamentos efetuados. 
-Historia clinica: é história da doença 
narrada pelo próprio paciente ou 
acompanhante (crianças, doentes 
Isabella Kelly Divino @a.estudantedefisio 
mentais). Essa narração pode ser livre 
ou dirigida. 
 
2. Exame físico: A integração do exame 
físico a anamnese permite o que se 
denomina diagnostico. 
- Sequência do exame físico: 
Inspeção, palpação, percussão e 
ausculta. 
 
I. Inspeção: Lupa ou a olho nu: 
Observação detalhada da arte externa 
do corpo (panorâmica ou localizada.). 
Consiste no “’olhar”, coletar 
informações, é objetiva. 
 Semiotécnica: 
- Iluminação adequada 
- Desnudar a região a ser 
examinada 
- Conhecimento das 
características normais da 
superfície corporal. 
- Pode ser feita de forma 
frontal (frente a frente a 
região a ser examinada) ou 
obliqua (tangencialmente a 
região a ser examinada –
pulsações, ondulações, 
depressões, abaulamentos).. 
 A observação pode ser 
dividida em três partes: 
a). Pele: hematomas ou 
equimoses, cicatrizes, condição 
da pele, pelos, doenças 
dermatológicas, edemas, 
presença de nódulos, cistos ou 
gânglios 
b) Estruturas ósseas: 
contornos, simetria, posição 
dos membros e coluna 
vertebral, malformações. 
c) Músculos e tendões: atrofia 
 
 Exame físico: É a parte que o 
examinador toca o paciente 
para confirmar a hipótese 
diagnostica. 
- Princípios: Testar primeiramente 
o lado normal. Movimentos ativos 
são realizados antes de 
movimentos passivos e em 
seguida movimentos ativos e 
contra resistidos isotônicos e 
isométricos. Movimentos dolorosos 
devem ser realizados apo os 
demais movimentos. 
II. Palpação: Pode ser realizada junto 
com a inspeção, pois as estruturas 
avaliadas são as mesmas, facilitando 
assim o diagnostico. 
Importante: a anatomia palpatória 
deve ser realizada com os 
movimentos. 
- Pressão (dedos + profundos) 
- Tato (dedos + superficiais) 
 Semiotécnica: 
- Mãos espalmadas 
- Mãos superpostas 
- Polpas digitais: c/ as mãos 
espalmadas, usando apenas as 
polpas digitais e a parte ventral 
dos dedos médio, anelar e 
mínimo. 
- Bidigital: dedos em pinça 
utilizando o indicador e o 
polegar. 
Isabella Kelly Divino @a.estudantedefisio 
 Pode ser divindade em três 
camadas para avaliação 
palpatória: 
a) Pele: dor, temperatura e 
mobilidade 
b) Tecido subcutâneo: 
deformidades, 
espessamentos, 
consistência e dor. . 
c) Estrutura óssea: 
alinhamento e acidentes 
ósseos. 
 Exame físico: 
- Dorso dos dedos e da mão 
(temp.) 
- Digito pressão (edema) 
- Puntipressão (sensibilidade) 
-Palpação bimanual combinada: 
quando uma mão polpa uma 
região anterior e a outra mão 
polpa a região do lado oposto. 
III. Percussão: Som emitido, resistên cia 
oferecida. 
 Semiotécnica: 
- Direita (ponta dos dedos imita 
um martelo e quem se 
movimenta é o punho). 
- Punho – percussão. 
- Borda da mão 
- Piparote 
- Sons obtidos: maciço, sub-
maciço, timpânico e som claro 
pulmonar. 
Mensuração da ADM 
A mensuração da ASM não é apenas a 
medida da função articular, é também a 
avaliação do funcionamento biomecânico da 
estrutura examinada. Deve-se observar de 
três formas: ativa, passiva e resistida. 
- Ativos: Realizadas pela ação muscular 
voluntaria, movimentos sinérgicos ou 
compensatórios, dores ao movimento. 
- Orientações: 
 - Movimentos realizados uma ou duas 
vezes em cada direção. 
 - Movimentos dolorosos realizados no 
final do exame. 
 - Relacionados aos movimentos 
repetidos: testá-lo nas mesmas condições 
 - Dor ao movimento ativo pode 
significar lesão ou doença muscular ou 
tendínea.