Fisiologia da gravidez- Sistema cardiovascular e Respiratório

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Fisiologia da gravidez: Sistema Cardiovascular 
e Respiratório 
o Durante a gestação várias alterações 
significativas acontecem no corpo da 
mulher em vários sistemas, para que o 
bebê cresça. 
Sistema Cardiovascular 
o Uma das alterações que ocorre nesse 
sistema durante a gestação é o 
aumento progressivo de 35% a 50% 
do volume de sangue. 
o Começa aumentar seu volume próximo 
da 6ª semana e atinge seu volume 
máximo na 32ª semana. 
o 6 a 8 semanas pós parto já volta ao 
normal. 
o Esse aumento acontece porque o 
corpo precisa transportar mais oxigênio 
e nutrientes para o feto que está em 
desenvolvimento. 
 
o O aumento no sangue acontece pelo 
aumento do volume plasmático e na 
quantidade de hemácias. 
 
o Esses aumentos são 
desproporcionais o vol. plasmático 
aumenta mais do que a quantidade de 
hemácias, isso resulta em uma anemia 
relativa (anemia fisiológica em 
decorrência da gravidez). 
o O coração também bate mais rápido; 
o A frequência cardíaca (FC) aumenta 
cerca de 10 a 15 batimentos por 
minutos (bpm), com isso o débito 
cardíaco (DC) também aumenta de 
30% a 50% em relação aos níveis antes 
da gravidez. 
o Com o aumento da FC e da volemia, 
aumenta também a quantidade do 
sangue que chega no coração, dessa 
forma o coração se distende mais 
porque ele tem que se encher mais de 
sangue e consequentemente contrai 
com mais força. 
o Lei de Frank-Starling: quanto maior a 
distensão do miocárdio, maior a força 
de contração! 
o Apesar do aumento do volume de 
sangue, a pressão arterial (PA) 
permanece inalterada ou pode diminuir. 
o A PA diminui no 1º e no 2º trimestre. 
o Com o aumento se sangue a PA não 
aumenta também porque durante a 
gestação a mulher tem uma 
diminuição na resistência vascular. 
 
Acontece por dois fatores: 
 
1. Ocorre pelo leito vascular útero- 
placentário que é uma grande 
quantidade de vasos sanguíneos que 
estão localizados no útero e na 
placenta. É um sistema de baixa 
resistência, baixa pressão e alto fluxo 
de sangue. 
@larissalino.enf 
 
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2. A grande quantidade de progesterona 
circulando no organismo. Ela atua 
relaxando a musculatura lisa, inclusive 
a dos vasos sanguíneos. 
 
o Algumas gestantes podem se sentir 
mal quando estão deitadas na posição 
supina (de barriga pra cima). Isso 
ocorre devido o grande volume do 
útero comprime a veia cava inferior 
essa compressão diminui o retorno 
venoso e o débito cardíaco, podendo 
ocasionar a hipotensão, bradicardia e a 
sincope. Esse fenômeno é chamado de 
Síndrome da Hipotensão Supina e 
pode ser prevenido com a gestante 
deitando em decúbito lateral esquerdo 
(lado esquerdo para baixo). Dessa 
forma, ela libre o fluxo na veia cava 
inferior. 
Sistema Respiratório 
o Durante a gestação a profundidade da 
respiração aumenta. 
 
o Com isso o volume corrente 
(quantidade ar que está entrando nos 
pulmões durante a respiração) 
aumenta. 
o Consequentemente, o volume minuto 
(quantidade de ar que entra nos 
pulmões durante 1 min) aumenta. 
o Essas alterações ocorrem pela ação 
da progesterona que atua nos centros 
respiratórios centrais do sistema 
nervoso. 
o Devido ao aumento do vol/min mais 
gás carbônico (CO2) é eliminado, 
diminuindo a pressão parcial (Pa) de 
CO2 no sangue arterial. 
o A diminuição de CO2 no sangue 
aumenta o pH levando a uma condição 
de alcalose respiratória. 
o Para compensar essa alcalose os rins 
acabam eliminando mais 
bicarbonato resultando em um pH 
normal ou levemente alcalino. 
o A progesterona também influencia na 
mucosa das vias aéreas superiores 
resultando em edema e 
hipersecreção, por isso, é comum as 
gestantes ficarem com cogestão nasal 
ou com o nariz entupido, 
principalmente, no 3º trimestre de 
gravidez. 
@larissalino.enf 
 
@larissalino.enf 
 
o Além dessas alterações fisiológicas ao 
longo da gestação a mecânica 
respiratória também é alterada, isso 
porque o grande volume do útero 
comprime o diafragma e há uma 
elevação de até 4 cm, mas para 
compensar o diâmetro do tórax 
aumenta um pouco, já que as paredes 
do tórax estão mais flexíveis, por ação 
hormonal. 
 
o As principais alterações fisiológicas 
que acontecem durante a gestação no 
sistema cardiovascular são: 
o Aumento de até 50% no volume de 
sangue (volemia); 
o Aumento na frequência cardíaca (FC) e 
no debito cardíaco (DC); 
o Aumento na força de contração do 
miocárdio; 
o Diminuição da resistência vascular, 
podendo levar a diminuição da pressão 
arterial (PA) e também pode acontecer 
a síndrome da hipotensão supina pela 
compressão da veia cava inferior. 
 
o No sistema respiratório, as principais 
alterações que acontecem decorrentes 
da gestação são: 
o Aumento do volume corrente e do 
volume minuto; 
o A diminuição da pressão parcial (Pa) de 
CO2 no sangue arterial; 
o Hipersecreção e edema das vias aéras 
superiores, podendo ocaiosanr a 
congestão nasal; 
o A elevação do diafragma e o aumento 
do diâmetro da caixa torácica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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