Semiologia - Doenças do Homem

Prévia do material em texto

Disfunção erétil: 
 
Disfunção erétil é a incapacidade de alcançar ou manter a ereção satisfatória 
para a relação sexual. 
Existem 2 tipos de DE: 
• Primária: o homem nunca foi capaz de alcançar ou manter a ereção - é 
rara e quase sempre ocorre por causa de fatores psicológicos ou 
anormalidades anatômicas clinicamente óbvias. 
• Secundária: adquirida mais tarde durante a vida. É mais comum e a 
maioria dos casos tem etiologia orgânica. 
 
Principais causas orgânicas: 
• Arterial: obstrução arterial crônica ou traumática que leva à diminuição do 
aporte sanguíneo aos sinusóides,podendo reduzir a qualidade da ereção. 
• Neurogênica: qualquer doença ou disfunção que afete o cérebro, a 
medula ou a inervação periférica do pênis pode induzir a disfunção erétil. 
• Endócrina: hormônios modulam não somente a libido, como também a 
ereção peniana. Hipogonadismo, hiperprolactinemia e distúrbios no perfil 
hormonal tireoidiano podem interferir negativamente na ereção. 
• Tecidual: aumento de fibras colágenas e diminuição de fibras elásticas e 
do percentual de fibras musculares lisas nos corpos cavernosos, que 
podem ocorrer com o processo de envelhecimento e em doenças 
degenerativas – disfunção venoclusiva. 
• Medicamentosa: efeitos colaterais de medicações que podem promover 
desde distúrbios de libido,disfunções ejaculatórias e disfunção erétil, 
sendo este último relacionado principalmente a medicações que atuam no 
sistema nervoso central, como ansiolíticos, antipsicóticos e 
antidepressivos. Alguns anti-hipertensivos (principalmente diuréticos e 
beta-bloqueadores) e drogas de ação antiandrogênica também podem 
piorar a qualidade da ereção. 
Diagnóstico 
• Avaliação clínica 
• Triagem para depressão 
• Níveis de testosterona 
 
Tratamento 
• Tratamento das causas subjacentes (diabetes, hipogonadismo…) 
• Fármacos, geralmente inibidores orais da fosfodiesterase (Dispositivo de 
ereção a vácuo ou prostaglandina E1 intra uretral ou intracavernosa 
(tratamento de 2ª linha) 
• Se outros tratamentos falharem, implantação cirúrgica de próteses 
penianas 
 
 
Balanopostite 
A balanopostite é a inflamação simultânea na glande peniana e no prepúcio. 
Causas da inflamação peniana: 
A inflamação do pênis pode ser causada por infecções, como infecções fúngicas 
(candidíase), doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) e escabiose . Quando 
ocorre o aprisionamento de secreções sob o prepúcio, elas podem infeccionar e 
dar origem à postite. 
 
As causas não infecciosas incluem distúrbios da pele, incluindo reações 
alérgicas (por exemplo, ao látex do preservativo ou a métodos anticoncepcionais 
em líquido ou gel), líquen plano , psoríase , dermatite seborreica e balanite 
xerótica obliterante . 
 
A balanopostite começa frequentemente com a balanite. Seu desenvolvimento 
ocorre com mais frequência se: 
• O prepúcio for apertado 
• O homem tiver diabetes mellitus 
 
Sintomas da inflamação peniana: 
• Dor 
• Prurido 
• Vermelhidão 
• Inchaço 
• Saída de secreção sob o prepúcio 
Os sintomas frequentemente têm início dois a três dias após a relação sexual. 
Podem se desenvolver feridas no pênis e linfonodos inchados na virilha. 
 
Diagnóstico 
• avaliação médica 
 
Tratamento 
• Bons hábitos de higiene 
• Tratamento da causa da inflamação 
 
Hiperplasia prostática benigna 
 
Os sintomas são divididos em três grupos: 
• Sintomas de Armazenamento: aumento da frequência urinária 
(polaciúria), noctúria, urgência/incontinência urinária e enurese noturna. 
• Sintomas de esvaziamento: jato fraco, bífido ou intermitente, hesitação, 
esforço miccional e gotejamento terminal. 
• Sintomas Pós-miccionais: tenesmo vesical (sensação de esvaziamento 
incompleto) e gotejamento pós-miccional. 
 
Diagnóstico: 
• Avaliação clínica 
• Exame digital da próstata (EDP) / Toque Retal 
• Exames complementares 
 
Uretrite não gonocócica 
Quando a inflamação na uretra não é causada pela bactéria Neisseria 
gonorrhoeae, ela é chamada de uretrite não gonocócica. A bactéria que mais 
causa esse tipo de uretrite é a Chlamydia trachomatis. 
 
sintomas: 
• ardor ao urinar 
• coceira na uretra 
• discreta dificuldade ao urinar 
• pouco corrimento esbranquiçado, que se acumula após urinar 
 
Tratamento: 
• uso de antibiótico