Morfologia da necrose

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Morfologia da Necrose
· Definição: morte celular não programada, ocorrida em organismo vivo seguida de autólise. Há:
· Digestão dos componentes celulares pelas hidrolases dos lisossomos;
· Estímulo de inflamação - liberação dos conteúdos celulares e de alarminas (chamar o s. imune p/ inflamar (DAMPs);
· Na necrose há sempre inflamação e lise de membrana, é sempre irreversível;
· Alterações nucleares e citoplasmáticas:
· Picnose: retração nuclear e basofilia;
· Cariorexe:
· Cariolise (forma a ghost cell):
· Tipos de necrose:
· Necrose de coagulação (isquêmica);
· Necrose de liquefação (coliquação e coliquativa - encontra-se bastante no SNC);
· Necrose gangrenosa (como se fosse um tipo de necrose de coagulação, não há padrão específico de morte celular, afeta mais de um tipo de tecido);
· Necrose caseosa (encontrada bastante na tuberculose. Necrose coagulativa + de liquefação);
· Necrose gordurosa (destroi áreas focais onde tem tecido gorduroso - pâncreas, mama);
· Necrose fibrinóide (reações imunes nos vasos sanguíneos).
· Necrose coagulativa:
· Macroscopicamente: 
· De forma aguda: região amarelada/esbranquiçada na superfície circundada por uma área de hiperemia;
· De forma crônica: região mais escurecida, mais amarronzada;
· Pode ocorrer componente hemorrágico, como no intestino, que fica mais avermelhado quando em necrose;
· Pode ocorrer infarto branco e vermelho, como no baço, que é um órgão de circulação terminal (que tem pouca ou nenhuma circulação colateral); quando a região é reperfundida, por isso temos uma mudança no aspecto de coloração, branco --> vermelho;
· Microscopicamente:
· Células com o núcleo em caliolise, dá pra ver onde era o núcleo, apagadinho (ghost cell);
· Infiltrado inflamatório;
· Citoplasma gelatinoso;
 
 
 
· Necrose liquefativa:
· Muito encontrado no SNC, mas também é encontrado nas glândulas suprarrenais e mucosa gástrica;
· Assume essa morfologia liquefeita por conta da grande liberação de enzimas digestivas em tecidos que contam com grandes quantidades de lipídeos e por conta da formação de exsudato;
· Também encontrada em placa de ateroma, compressão extrínseca de vasos;
· Na análise microscópica podem ser encontrados macrófagos espumosos, foam cells (fagocitam bastante lipídeo);
· Na região central - cels do sistema imune, é a parte liquefeita;
 
 
· Necrose gangrenosa:
· Geralmente ocorre por conta de anóxia;
· Um tipo de necrose coagulativa, que afeta diversos tecidos (exemplo: pé diabético necrose ocorre da pele até o osso);
 
 
 
· Necrose caseosa
· Liquefativa + coagulativa;
· Forma caseos, granulomas;
· Depende a ação de algumas de linfotoxina, como TNF alfa (sinalizador);
· Aumento de síntese pro apoptóticas e diminuição das sub anti da parte central para periferia.
· Na parte periférica tem cariólise, mas na central acontece mais, grande quantidade de cels do sistema imune;
· Necrose gordurosa:
· Ocorre um sinal, chamado saponificação;
· Áreas focais gordurosas são destruídas;
· Necrose fibrinóide:
· Com resposta imune envolvida;
· Ocorre na parede dos vasos, quando há deposição de complexo antígeno-anticorpo na parede dos vasos e extravasamento de fibrina;
· Acontece em doenças autoimunes, vasculite (que pode acontecer por conta da doença autoimune);
· Lesão em vela: antígeno-anticorpo fibrina;