Materiais Protetores do complexo dentina-polpa

Prévia do material em texto

Gabriela Brito| Odontologia UFPE…..
MATERIAIS PROTETORES
DO COMPLEXO DENTINA-POLPA
Os componentes do complexo dentina polpa são: dentina
(formada pela dentina tubular e pré-dentina) e a polpa
(dividida em camada odontoblástica, zona acelular, zona
rica em células e corpo pulpar.
A dentina é formada por hidroxiapatita (65% matéria
inorgânica), 13% de água, e 2% de matéria orgânica
(proteoglicanas, glicosaminoglicanas, glicoproteínas e
lipídeos)
TIPOS DE DENTINA:
1. Primária - é depositada �siologicamente até o
momento que o dente �naliza a sua erupção
2. Secundária- é depositada �siologicamente após a
raiz ter sido formada
3. terciária e esclerosada (reacional/reparadora)
- são formadas por um estímulo patológico.
4. Dentina super�cial- túbulos dentinários são
menores, mais espaçados e de menor diâmetro,
mais mineralizada e localiza-se perto da junção
amelo-dentinária.
5. Dentina profunda: túbulos dentinários maiores,
portanto qualquer material que for colocado
vai ter contato direto com a polpa. Apresenta
menor quantidade de dentina intertubular e
peritubular.
A polpa é formada de tec. conjuntivo bastante
especializado, vascularizado e com inervações. Ela está
localizada na cavidade pulpar e canais radiculares-
relacionada com o sistema circulatório através do feixe
vásculo nervoso (forame apical). Para se proteger,
possui mecanismos inerentes para limitar os danos
causados por agentes agressores: esclerosamento dos
túbulos dentinários, formação de dentina terciária e
sensibilidade dolorosa.
OBS: A idade do paciente é um fato que direciona
qual estratégia o pro�ssional deve tomar para a
proteção do complexo, em idosos, a câmara pulpar
possui menos células ativas, diminuindo a possibilidade
de reparo pulpar.
MATERIAIS PROTETORES
Características ideais: proteger a dentina e a polpa de
choques elétricos; bactericida e/ou bacteriostático;
adesividade às estruturas dentária e liberar �úor;
remineralizar a dentina; hipermineralizar a dentina sadia;
estimular a formação de dentina terciária;
biocompatibilidad; insolúvel no meio bucal.
OBS: não existe um único material que abarque
todas essas características, dessa forma, faz -s e
necessário unir alguns materiais para utilizá-los.
❖ Hidróxido de cálcio
-Estimula a formação de dentina terciária/ esclerosada
-pH alcalino e antimicrobiano
-Protege a polpa de estímulos térmicos, elétricos
@_mgabrielabrito
Gabriela Brito| Odontologia UFPE…..
Pode se em pó (PA, na imagem acima), ou pasta de
hidróxido de cálcio e cimento (imagem abaixo, composto
por hidróxido de cálcio + água destilada ou soro
�siológico)
Características: tanto a forma pura como a pasta têm
coloração branca; ph alto (>12); alta solubilidade em
água;
Indicação: devem sempre ser utilizados quando a polpa
está exposta ou existe suspeita de exposição.
Reação: Ca(OH)2 + polpa → Ca+ + OH- →
cauterização química superficial (devido ao alto
pH)
obs: O ideal é que não tivesse essa cauterização mas
mesmo assim a polpa sofre reparo, reage bem e forma a
dentina terciária
Propriedades: pH alcalino; baixa resistência mecânica;
alta solubilidade; biocompatível; não adere às
estruturas dentais.
Manipulação: O material em formato de pó (PA) ou pasta
(associado ao soro �siológico), não necessita de
manipulação e é aplicado com auxílio do porta hidróxido
de cálcio ou porta amalgama sobre a exposição pulpar.
Cimento de Ca(OH)2: São comercializados em uma ou
duas pastas, quando apresentados em duas pastas uma é
denominada pasta-base e a outra, pasta catalisadora.
Características: baixa resistência à compressão; alta
solubilidade; pH alcalino
Função: neutralizar a acidez da dentina submetida à
cárie; estimula a formação de dentina reparadora
Reação: endurecimento do material é gerado pela Pasta
1 (catalisadora) - íons de cálcio e zinco e Pasta 2
(base): salicilato (formam sal de dissalicilato e a
aplicação só na dentina profunda
TIPOS DE PROTEÇÃO
-Grau de comprometimento pulpar e profundidade da
lesão
● Proteção pulpar indireta: Protege a dentina,
para proteger a polpa
Manter a vitalidade pulpar; reduzir a microin�ltração;
estimular a formação de dentina reparadora; evitar ou
reduzir a in�ltração e o crescimento de bactérias sob as
restaurações
● Proteção pulpar direta: aplicação do agente
protetor diretamente sobre o tecido pulpar
exposto
Manter a vitalidade pulpar; promover o
restabelecimento da polpa; estimular a formação de
dentina reparadora
PROCEDIMENTO: Hemostasia com soro �siológico e
algodão estéril → Fazer aplicação de otosporin com
algodão estéril → pó/pasta de hidróxido de cálcio ->
cimento de hidróxido de cálcio-> cimento de ionômero de
vidro -> restauração
❖ Agregado de Trióxido de Mineral - MTA
-Selar as comunicações entre o exterior e interior do
dente
Composição semelhante ao cimento de parede, só que ele
é estéril, tem óxido de bismuto, é radiopaco, as
partículas são menores e uniformes. Parece com cimento
de hidróxido de cálcio
Propriedades: estimula a formação de dentina
esclerosada, reparadora, assemelhando-se aos produtos
à base de hidróxido de cálcio; apresenta melhores
propriedades mecânicas em comparação ao hidróxido de
cálcio;. não é usado pelo seu custo ser muito caro e mais
indicado para ser usado na endodontia.
@_mgabrielabrito
Gabriela Brito| Odontologia UFPE…..
Reação: Sua atividade antimicrobiana está diretamente
relacionado a doação de íons hidroxila, elevando o pH e
com isso, criando um ambiente desfavorável para a
sobrevivência de bactérias
Indicações: selar pontos de comunicação entre os canais
radiculares e a superfície externa do dente; Ele pode-se
usar com sangue e em lugar úmido
❖ Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol
Clique aqui para assistir a manipulação
-está sendo menos utilizado, porque o Eugenol impede
que os sistemas adesivos e a resina polimerize
Indicações: cimento cirúrgico (periodontia); cimento
obturador de canal (endodontia); agente cimentante
provisório e material de moldagem (prótese);
restaurador provisório (dentística)
Características:
*Óxido de Zinco: pH baixo, não adere ao dente, isolante
térmico e elétrico, baixa resistência mecânica
*Eugenol: ação sedativa, propriedades antissépticas,
inibe a polimerização de resinas
*a temperatura e umidade aceleram o tempo de presa, é
importante o contato com �uídos bucais após a inserção
na cavidade acelerando a presa e as propriedades
mecânicas, tempo de trabalho de 2 a 3 minutos em
temperatura de 25°C, tempo de presa na boca de 1 min
Manipulação:
pasta/pasta - manipulação semelhante ao cimento de
hidróxido de cálcio, coloca-se proporções iguais e
mistura as duas pastas
pó/líquido - coloca-se em uma placa de vidro com uma
espátula, colocar uma porção do pó e outra do líquido,
misturando até formar uma massa homogênea que se
solta da placa, com o ho�emback, levar a cavidade.
Referências:
Van Noort, R. Introdução aos Materiais Dentários.
3ª Edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
@_mgabrielabrito
https://iptv.usp.br/portal/video.action?idItem=36022