Esôfago- Caso clínico

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ESÔFAGO
Neoplásico
Após avaliar todo o caso, qual o
diagnóstico o patologista irá redigir
no laudo anatomopatológico?
Quais os fatores de risco esse
paciente possui para essa doença?
Caso 1
Processos fisiopatológicos
Paciente, sexo masculino, 71 anos, tabagista e etilista. Procura
atendimento médico queixando-se de disfagia progressiva há
3 meses. Relata episódios esporádicos de dor torácica
anterior,
transitória, e perda ponderal não intencional (6kg no período).
Na última semana, apresentou 2 episódios de hematêmese.
Solicitada endoscopia digestiva alta, com biópsia coletada de
lesão identificada em terço médio do esôfago.
Massa branca crescendo em
direção à luz( exofítico), aspecto
irregular, ulceração, erosão,com
contornos irregulares e invasivos
 
-Neoplasia maligna com
diferenciação em células
escamosas do esôfago, primário
e invasiva 
lâmina: ninhos de células,
núcleos mais aparentes e fortes,
passou a membrana basal ,
pérolas córneas(parte rosa) 
tabagismo
etilista
sexo 
idade 
obesidade
Considere o segundo grupo de
exames que o paciente é submetido
(segundo momento do caso).
Qual o diagnóstico correto para a
condição de PIOR PROGNÓSTICO
observada no paciente?
Quais os fatores de risco esse
paciente possui para essa doença?
Caso 2 -Primeiro momento
Processos fisiopatológicos
Paciente, sexo masculino, caucasiano, 62 anos, obeso. Relata
dor retroesternal ascendente em queimação de longa data,
principalmente ao deitar. Os sintomas são parcialmente
controlados com uso de antiácidos à base de bicarbonato.
Realizada endoscopia digestiva alta com biópsia
de esôfago distal (imagens). Após o diagnóstico, foi indicada
mucosectomia endoscópica, mas o
paciente não compareceu na data marcada para o
procedimento.
Caso 2 -Segundo momento
O mesmo paciente, agora com 66 anos, procura atendimento
motivado pela esposa, que está
preocupada com os episódios de pirose cada vez mais
intensos e frequentes, atrapalhando as
noites de sono do casal. Dado o histórico do paciente e o
diagnóstico anterior, foi realizada nova
endoscopia digestiva alta com biópsia de esôfago distal
(imagens).
Utilizando seus conhecimentos dos Processos
Patológicos Básicos e Específicos. Correlacione os
achados do “Primeiro momento do caso” com os
achados do “Segundo momento do caso”
Obesidade
sexo
idade
etnia
Doença do refluxo gastroesofagico
esôfago de barret 
 
-esofago de barret
-metaplasia intestinal 
lâmina: inflamação, do lado
direito ha células glandulares,
produção de muco 
parte 2: núcleos
grandes,glandulas invadem
camadas mais profundas
ADENOCARCINOMA DE
ESÔFAGO
 
-Neoplasia maligna com diferenciação em células glandulares
intestinais primária do esôfago e invasiva(2)
-os dois sao bem graves
porção distal do esôfago( 2) 
porção média do esôfago(1) 
-Neoplasia maligna com diferenciação em células escamosas do esôfago,
primário e invasiva (1)