DINÂMICA DO DESENVOLVIMENTO DA CÁRIE

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Letícia Kariny Teles Deusdará/Odontologia UFPE
Dinâmic� d� desenvolviment� d� cári�………..
Estrutur� d� esmalt�…………………...
● Principal mineral componente
★ Cristais de fosfato de
cálcio
★ Hidroxiapatita (HA)
★ Ca10(PO4)6(OH)2.
● Existem ainda outros
elementos traço(impurezas):
★ F, Na, Cl, Mg, K, Zn, Si,
Sr
● Conceito atual
➔ Mineral nos dentes é
HA carbonada.
➔ O carbonato (CO3)2-
substitui (PO4)3- ou
2(OH)-.
➔ Os íons carbonato
alteram o padrão
regular de íons na
estrutura do cristal
tornando a HA
carbonada mais solúvel
em ácido do que a HA
pura.
● O processo carioso apresenta
uma dinâmica de
desmineralização e
remineralização do tecido
dental.
➔ Este equilíbrio depende
do pH encontrado na
superfície do dente, que
em condições habituais
fica em torno de 6,4 a
7,2.
● As reações de
desmineralização e
remineralização da
hidroxiapatita(HA) são
reversíveis
➔ Dependem das
concentrações de íons
na solução em torno do
cristal.
● O equilíbrio de dissociação da
hidroxiapatita é muito
sensível ao pH do meio.
➔ Interação da HA com
íons em solução
● A diminuição do pH diminui a
[PO43–] e [OH–] necessários
para sustentar a
mineralização e a
remineralização.
PH crític�…………………………………...
● Na condição normal não
ocorre dissolução do dente na
saliva ou fluido da placa;
● Saliva e fluido da placa são
supersaturados com relação
ao esmalte do dente;
Letícia Kariny Teles Deusdará/Odontologia UFPE
● pH crítico na formação de
cárie de esmalte ~4.5 (FA)-5.5
(HA)
➔ HA = hidroxiapatita
➔ FA = fluorapatita
➔ O dente dissolverá
quando o pH da fase
fluida for menor do que
o pH crítico
➔ (Coincide com o pH da
placa quando a bactéria
fermenta o carboidrato).
● A queda de pH da placa
(ocorrendo a
desmineralização) é obtida ao
final de cada refeição e tem
uma duração
aproximadamente de 45 a 60
minutos.
➔ Em pH inferior a 5,5 o
dente perderá cálcio e
fosfato para o meio
bucal
➔ Desmineralização
● Depois de certo tempo, o pH
retornará ao normal.
➔ Restabelecidas as
condições
físico-químicas
supersaturantes;
➔ Tendência do esmalte
ganhar Ca e P do meio
bucal tentando repor o
perdido pelo processo
de desmineralização.
➔ Remineralização do
esmalte
● Cárie é consequência do
desequilíbrio entre os fatores
de desmineralização e
remineralização ,dependendo
do ph;
● O que realmente implica na
formação da cárie é a
frequência com que o
consumo de sacarose
acontece;
Er�ã�/ Corr�ã� ácid�………………..
● Perda do esmalte por ação de
ácidos de origem não
bacteriana
● Ácidos endógenos:
➔ Ácido gástrico
➔ Fluido gengival
crevicular
➔ Refluxo gastroesofágico
➔ Vômitos
● Ácidos exógenos:
➔ Dieta
➔ Medicamentos
➔ Ingestão frequente e
prolongada de:
-Frutas ácidas
-Sucos de frutas
-Bebidas ácidas.
Letícia Kariny Teles Deusdará/Odontologia UFPE
Produt� d� solubilidad�(Kp�) �
produt� iônic�(IP)........................
● Importantes para entender o
processo de desmineralização
e remineralização;
● Quando um sal se dissolve em
um solvente, os íons
dissociados estão presentes
no solvente na mesma
proporção em que são
encontrados na fase sólida.
● Produto Iônico(IP)
➔ Medida dos íons
presentes no solvente
➔ produto das
concentrações molares
dos íons, elevadas aos
respectivos coeficientes
estequiométricos.
● Produto de solubilidade(Kps)
➔ Quando o sistema está
em equilíbrio o IP passa
a se chamar Kps;
➔ Produto das
concentrações dos íons
constituintes, elevadas
aos respectivos
coeficientes
estequiométricos da
equação de equilíbrio.
➔ Valor constante e
traduz a maior ou
menor solubilidade de
um composto em água.
-Quanto mais insolúvel
menor o Kps
● A dissolução da HA em um
sistema aquoso é governada
pela lei de ação das massas.
Ca10(PO4)6(OH)2 ↔ 10Ca2+ +
6PO43- + 2OH-
● A perda líquida de fosfato de
cálcio do dente
(desmineralização) é
governada pelo produto
iônico (IP)
IP(HA) = [Ca]10.[PO4]6.[OH]2
IP < Kps: Solução não saturada;
IP = Kps: Solução saturada;
IP > Kps: Solução supersaturada
Equilíbri� d� dissociaçã� d�
hidr�iapatit�……………………………..
● Muito sensível ao pH do meio
● Altera as concentrações dos
íons fosfato não protonados e
íons hidroxila;
● pH<5,5: Saliva subsaturada
➔ Equilíbrio deslocado no
sentido da dissolução
do mineral
➔ O dente dissolverá
quando o pH da fase
fluida for menor do que
o pH crítico