Olho vermelho

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OLHO VERMELHO
· Conjuntivite é inflamação das conjuntivas, e pode ser infecciosa ou não.
· Nem toda conjuntivite é transmissíveis, pois nem todas são infeciciosas
· Conjuntivites: virais, bacterianas, alérgicas e químicas
· Conjuntivite pode se apresentar com papilas, que tem centro fibrovascular, reação inespecífica, pode ser conjuntivite bacteriana ou alérgica. 
· Folículos são formações arredondadas, ovais, elevadas, com centro branco com vascularização ao redor – característica de conjuntivite viral ou por clamídea
· Conjuntivite papilar gigante: é um tipo de conjuntivite alérgica, parece paralelepípedo, causa ceratite e pode causar perda de visão devido perda de transparência (causando opacidade da córnea). É a última foto a esquerda.
· Papilas são pontos pequenos;
· Folículos tem aspecto de sagu. Pode ter pontos hemorrágicos e é esbranquiçado,
PAPILAS LIMBARES: relacionado a alergias
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Conjuntivite bacteriana: geralmente unilateral, olho vermelho difusamente, secreção mucopurulenta (amarelado, esverdeado)
· Colírio de nitrato de prata a 1% para prevenir conjuntivite por gonococo, meningococo ou clamídia evitando a contaminação. Porém o nitrato de prata causa conjuntivite química devido a irritação. 
· Tratamento da conjuntivite neonatal: cultura de secreção e pesquisa de clamídia e gonococo.
· Conjuntivite neonatal ocorre de 2 a 5 dias após o nascimento. Passou de 5 dias, pensar em outras bactérias que não a do canal do parto.
· Prevenção de nitrato de prata, tanto é feito no parto normal como cesárea.
· Tobramicina, deve ser usada de 3 em 3 horas.
· Conjuntivite de Urgência: a única é a conjuntivite do recém nascido;
· Obstrução de via lacrimal: é dacrioadenite, obstrução do canal da lágrima. Não deve ser tratado como conjuntivite;
· Dúvida: tratamento antes da cultura da conjuntivite neonatal.
CONJUNTIVITE ADENOVIRAL:
· Geralmente bilateral, linfadenomegalia cervical e submandibular.
· Ela piora para depois melhorar. Mas melhora sozinha
· Membrana ou Pseudomembrana de vírus: o vírus pode formar uma membrana ou imunocomplexos na córnea. Essa membrana precisa ser removida manualmente e quando tira, sangra. Coloca uma gota de anestésico e tira com cotonete úmido ou pinça. Quando sangra é membrana verdadeira, quando não sangra é pseudomembrana. Deve ser tratado com colírio de corticoide de baixa penetração, e o paciente deve ser visto todo dia e essa membrana sempre deve ser retirada;
· Infiltrado corneal: é um infiltrado de imunocomplexos, e deve ser tratado com corticoide de baixa penetração. 
Tratamento da conjuntivite adenovíral:
· Isolamento de 7-14 dias. Pois é altamente transmissível.
· Separar toalha, travesseiro. 
· Compressas frias e colírio de lubrificante gelado para fazer vasoconstrição e diminuir edema.
· Glaucoma corticogenico : pode ocorrer devido uso indiscriminado de corticoide tópico. Por isso ao ser usado deve ser controlado a pressão intraocular. Tratamento: tirar o corticoide.
· Conjuntivite viral: tem pouca secreção. E na maioria das vezes bilateral.
· Conjuntivite bacteriana: tem mais secreção
· Conjuntivite alérgica: tem que ter prurido
BLEFARITE:
Inflamação das pálpebras. Prurido da borda das pálpebras.
Causas: infecção bacteriana por stafilus, dermatite seborreica, parasitária
· Glândulas de meubomius que inflamam. Onde fica o óstio que está inflamado. 
· Sinal da pasta de dente – meibomite 
· Hordéolo é o terçol. Tratamento dedo da luva, enche de água, esquenta no micro-ondas e coloca no hordéolo. Ou passa com o pano com ferro. 
· Já o calázio deve ser drenado cirurgicamente. 
Herpes vírus ocular: tratamento pomada oftalmológica de aciclovir ou aciclovir sistêmico.
· A pessoa que teve herpes ocular não deve fazer tratamento a laser (pq laser baixa a resistência local e causa volta do herpes)
Queimadura ocular:
· Química 
· Queimadura ocular é uma emergência.
· Álcalis (queimadura envolve as estruturas mais internas do olho, porque o álcali penetra) e ácido (forma queimadura mais superficial).
· Álcalis faz queimadura pior. 
· Lesões leves: muita dor e olho vermelho
· Lesões graves: pouca dor e olho branco.
 
· Tratamento: primeira coisa, lavar olho. Pega uma seringa com soro fisiológico ou glicosado e lava o olho. Everte as pálpebras, pega cotonete umedecido, passa na conjuntiva e no fundo de saca. 
· Usar lubrificante o curativos oclusivos
· Medir a acuidade visual 
Lesão por superbonder:
· Gruda as pálpebras e aí tem que ir abrindo devagar;
Hiposfagma: hemorragia subconjuntival devido vaso que rompeu, a maioria é idiopática.
Glaucoma aguda:
· Hiperemia ocular, córnea edemaciada (córnea opacificada), midríase paralítica.
· Tratamento do glaucoma agudo: iridectomia (laser)
· Quando o paciente vem vítima de trauma oftalmológico: deve medir acuidade visual.
· Cocar o olho pode causar astigmatismo alto ou ceratocone;
Evitar queda nos idosos:
Trauma ocular
· Lesão mais graves: afetam o reflexo pupilar
· Pesquisa da movimentação ocular
Hifema: sangue na câmara anterior (entre a íris e a córnea)
· Para avaliar conjuntivite e corpo estranho, sempre deve everter a pálpebra para ver dentro.