Perguntas e Respostas sobre Tuberculose

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1- Sobre a coleta de escarro para exame bacteriológico de diagnóstico da tuberculose, assinale a alternativa verdadeira.
a) No transporte das amostras, deve-se atentar para acondicionamento que evite derramamento do conteúdo do frasco e, de preferência, expor frasco à luz solar.
b) As amostras de escarro poderão ficar em temperatura ambiente por um período máximo de 72 horas.
c) Se a demora em envio ao laboratório for no máximo de 7 dias, as amostras de escarro poderão permanecer expostas à luz solar em local fresco e arejado.
d) Qualquer coleta de escarro, seja na unidade de saúde, seja no domicílio, o paciente, obrigatoriamente, deve estar em jejum.
e) As amostras devem ser coletadas em local aberto, de preferência ao ar livre ou em sala bem arejada.
2- Uma mulher de 25 anos foi diagnosticada com tuberculose pulmonar. Ela tem um lactente de 02 meses de vida e está em aleitamento materno exclusivo em livre demanda. Nesse caso, deve-se recomendar que a mãe
a) Adie o aleitamento materno no primeiro mês de tratamento.
b) Seja isolada dos contatos intradomiciliares e do bebê.
c) Enquanto bacilífera utilize máscara n 95 durante a amamentação, para a proteção do bebê.
d) Seja tratada apenas com pirazinamida que é o único medicamento seguro na amamentação.
e) Suspenda a amamentação até o final do tratamento.
3- No Brasil, a tuberculose (TB) ainda constitui-se como um grave problema de saúde pública. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) possui uma política de expansão da utilização da Prova Tuberculínica (PT), que conta com uma rede de multiplicadores responsáveis pela capacitação de profissionais na aplicação e na leitura da PT nos âmbitos nacional, estadual e municipal. Sobre a PT, é CORRETO afirmar:
a) Em crianças e adolescentes, o resultado da PT deve ser analisado em conjunto com outras manifestações clínicas e epidemiológicas, por meio do escore clínico para afastar o diagnóstico da tuberculose pulmonar, particularmente nos casos negativos a baciloscopia, com finalidade de permitir o tratamento da ILTB.
b) Em crianças e adolescentes, não se precisa fazer o TB, pois todas as crianças e adolescentes foram imunizados durante a sua primeira infância, já que no Brasil existe a vacinação da BCG em sala de parto, por isso, não precisa haver interrogatório sintomatológico.
c) Em crianças e adolescentes, o resultado da PT varia de acordo com a idade. De 12 meses a 36 meses, não há recomendações nem é preciso fazer avaliação de outras manifestações clínicas. Apartir dos 10 anos, de acordo com o PNCT, é que se faz a PT.
d) Não se indica o teste para nenhuma criança menor de 10 anos, pois estas já foram vacinadas com BCG pelo menos na infância menor. Sendo considerado um teste para ser feito em adultos jovens em diante ou em grupos de riscos de adultos e idosos.
e) Em crianças, faze-se o PT, pois já é recomendado para a faixa etária desde a maternidade, mas, em adolescente, o PNCT não recomenda o teste de PT, pois não há mais vulnerabilidade, só a partir dos 18 anos, quando há introdução no mercado de trabalho e na vida social mais ativa.
4- A tuberculose é considerada problema de saúde pública em virtude da baixa aderência dos pacientes ao trata- mento recomendado. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose preconiza diferentes terapias medicamentosas, conforme a fase do tratamento. Para casos novos sem tratamento e para casos novos com tratamento ante- rior e cura há mais de cinco anos, a terapia está corretamente descrita em:
a) 2 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida – 4 meses de: Rifanpicina e Isoniazida.
b) 4 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida – 2 meses de: Rifanpicina e Isoniazida
c) 2 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol – 4 meses de: Rifanpicina e Estreptomicina. 
d) 4 meses de: Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol – 2 meses de: Rifanpicina e Estreptomicina
5- A sub-notificação de doenças transmissíveis influencia no diagnóstico e tratamento precoce, prejudicando o controle dos agravos e a saúde da população. A atenção do Técnico de Enfermagem quanto ao meio ambiente e ao cliente é fundamental, pois permite relacionar os respectivos quadros sintomáticos, tratamentos e métodos profiláticos nos diferentes agravos, como
a) Observar que pessoas com tosse e expectoração por três semanas ou mais podem ser orientadas para avaliação de saúde e detecção da tuberculose.
b) Esclarecer que existem vacinas contra alguns tipos de meningite meningocócica, especificamente para os tipos a, c, w135, y, embora sejam eficazes apenas para crianças menores de 18 meses.
c) Recomendar ao cliente que durante o tratamento da hepatite, a restrição ao uso do álcool é fundamental pelo período mínimo de um mês.
d) Orientar profilaxia ambiental da leptospirose em situações de enchente, utilizando uma solução contendo dez gramas de borra de café diluída em vinte litros de água, para aplicar nas paredes e chão.
e) Tranquilizar o cliente em relação à dengue, explicando que a infecção causada pelo mosquito confere proteção permanente, independente do tipo ou classificação do agente etiológico.
6- As ações de procura de casos de tuberculose estão voltadas para os grupos de maior probabilidade de apresentar a doença, quais sejam
a) Indivíduos infectados pelo HIV, com resultado à prova tuberculínica de 3 mm ou mais de endurecimento.
b) Pessoas com tosse e expectoração por três semanas.
c) Indivíduos com resultado negativo à prova tuberculínica.
d) Imunodeprimidos, com linfócito inferior a 3.500 cels/mm3.
e) Imunodeprimidos, com nível sérico de CD4 inferior a 1.000 cels/mm3
7- Um usuário com tuberculose necessita ser orientado pela enfermagem sobre o procedimento da coleta de escarro para baciloscopia. Uma dessas orientações é
a) Evitar a coleta no período da manhã, ao despertar.
b) Coletar um volume de escarro compreendido entre 5 a 10 ml.
c) Coletar o escarro obtido da faringe ou por aspiração de secreções nasais.
d) Coletar amostra de saliva e de secreções da árvore brônquica e da faringe.
e) Manter exposto a luz solar, por 1 hora, o frasco com a secreção coletada, antes de entregá-lo no recurso de saúde.
8- Em 2009, o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, juntamente com o seu Comitê Técnico Assessor, reviu o sistema de tratamento da TB no Brasil e incorporou mudanças no sistema de tratamento dessa doença. Dentre as mudanças introduzidas no Esquema Básico de adultos e adolescentes, é correto afirmar que
a) A Fase Intensiva é constituída de comprimidos de doses variadas combinadas dos três medicamentos (RHZ).
b) A Fase de Manutenção é constituída de comprimidos de doses fixas combinadas dos três medicamentos (RHE).
c) A Fase Intensiva é constituída de comprimidos de doses fixas combinadas dos quatro medicamentos (RHZE).
d) A Fase de Manutenção é constituída de comprimidos de doses fixas combinadas dos quatro medicamentos (RHZS).
9- A equipe de saúde da família da redenção não possuía caso de tuberculose até 2009. Em dezembro, foi realizada uma mobilização na comunidade e identificaram um jovem com 25 anos, A.L.S, desempregado, recém-chegado na comunidade, apresentando os sinais e sintomas de tuberculose. Após a realização da consulta e o exame de escarro, foi confirmado o diagnóstico de tuberculose pulmonar. Segundo o novo manual de tuberculose, qual esquema de tratamento deverá ser utilizado?
a) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida + 4 meses de Rifampisina e Isoniazida.
b) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol + 4 meses de Rifampisina e Isoniazida.
c) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol + 4 meses de Rifampisina, Isoniazida e Etambutol.
d) 3 meses de Estrptomicina, Pirazinamida, Etambutol e Etionamida Rifampicina, + 9 meses de Etambutol e Etionamida.
e) 2 meses de Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida + 4 meses de Rifampisina, Isoniazida e Etambutol.
10- Segundo o Ministério da Saúde: Todo ambiente onde circulam pacientes que produzam aerossóis contendo M. tuberculosisoferece algum risco de transmissão. Isso decorre do fato de que:
I. A transmissão da tuberculose se faz por via respiratória, pela inalação de aerossóis produzidos pela tosse, fala ou espirro de um doente com tuberculose ativa de vias aéreas, salvo raríssimas exceções.
II. Quanto maior a intensidade da tosse e a concentração de bacilos no ambiente e quanto menor a ventilação deste ambiente maior será a probabilidade de infectar os circunstantes.
III. A transmissibilidade diminui rapidamente, em duas a três semanas, com o início do tratamento adequado e uso correto de medicamentos antituberculose em pacientes infectados com cepas sensíveis.
É correto o que se afirma em
a) I e II, apenas.
b) III, apenas.
c) I, II e III.
d) II e III, apenas.
e) I e III, apenas.
11- Após um caso suspeito de tuberculose, distribuiu-se material educativo a trabalhadores, destacando que a transmissão dessa doença é
a) Por vetores
b) Por alimentos
c) Por gotículas
d) Pela água
e) Pela poeira
12- Em razão do aumento crescente, o controle da tuberculose é necessário e o número de casos pode ser reduzido por meio de:
a) Revacinação imediata de todos os comunicantes.
b) Reforço da vacina bcg, ao portador, a cada 10 anos.
c) Quimioprofilaxia para recém-nascido com peso inferior a dois quilos.
d) Pesquisa da população sintomática para diagnóstico e tratamento precoce.
e) Comunicação à vigilância sanitária anterior à confirmação diagnóstica da hemocultura.
13- Sobre a coleta de escarro em pacientes com suspeita de Tuberculose, assinale a orientação correta:
a) A coleta deve ser realizada preferencialmente à tarde, após jejum de quatro horas e higiene oral com creme dental ou enxaguante bucal.
b) O escarro deve ser colhido junto com a saliva.
c) A coleta deve ser feita em potes sem tampa.
d) As amostras de escarro poderão ficar em temperatura ambiente, protegidas da luz solar por um período máximo de 24 horas.
e) Todas as amostras devem ser coletadas no mesmo dia
14- A prova tuberculínica está indicada no auxílio diagnóstico da tuberculose por via
a) Subcutânea, no terço inferior da face posterior do antebraço direito, na dose de 0,5 ml.
b) Intradérmica, no terço superior da face anterior do antebraço direito na dose de 0,5 ml.
c) Intradérmica, no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de 0,1 ml.
d) Subcutânea, no terço médio da face posterior do braço direito, na dose de 0,1 ml.
e) Intradérmica, no terço inferior da face anterior do antebraço esquerdo na dose de 0,5 ml.
15- Um dos critérios diagnósticos para tuberculose pulmonar é o Teste Tuberculínico (PPD), cujo resultado relevante é maior ou igual a:
a) 04 mm (reator fraco)
b) 08 mm (reator fraco)
c) 10 mm (reator forte)
d) 14 mm (reator forte)
e) 16 mm (reator forte)
16- Tuberculose é uma doença de notificação compulsória; as medidas específicas de controle são: controle do comunicante, vacinação com BCG, quimioprofilaxia e educação para a saúde.
a) Certo
b) Errado
17- Em caso de suspeita de tuberculose, a coleta de escarro para o exame de baciloscopia deve ser realizada por meio de três amostragens coletadas no primeiro contato do usuário na unidade de saúde.
a) Certo
b) Errado
18- A respeito da tuberculose, assinale a opção correta.
a) As drogas utilizadas nos esquemas padronizados pelo Ministério da Saúde para tratamento da tuberculose são isoniazida, etambutol, neomicina, despacilina e penicilina cristalina.
b) A maioria dos casos curados de tuberculose necessita de controle pós-tratamento, devendo-se orientar o paciente a retornar ao serviço de saúde sempre que surgirem sintomas da doença.
c) A associação HIV/tuberculose não constitui problema de saúde pública, podendo levar à diminuição da morbidade e mortalidade em muitos países.
d) O tratamento da tuberculose deve ser feito em regime hospitalar, supervisionado, no serviço de saúde mais próximo da residência do paciente.
e) O exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido a todos pacientes com diagnóstico de tuberculose confirmado.
19- Em relação à tuberculose pulmonar, é correto afirmar que o suspeito de ser portador dessa doença é o indivíduo que apresenta tosse por
a) tempo inferior a uma semana.
b) três dias.
c) cinco dias.
d) sete dias.
e) tempo igual ou superior a três semanas.
20- De acordo com Cadernos de Atenção Básica - nº 21 (MS, 2008) a tuberculose pulmonar é definida como positiva quando o paciente apresentar:
a) Uma baciloscopia direta negativa e imagem radiológica sugestiva de tuberculose
b) Uma baciloscopia direta positiva e cultura negativa
c) Uma baciloscopia direta positiva e imagem radiológica sugestiva de tuberculose
d) Uma baciloscopia direta negativa e cultura positiva
e) Duas ou mais baciloscopias diretas negativas e cultura negativa
21- Em relação ao tratamento da tuberculose, analise as afirmativas a seguir.
I. A transmissibilidade está presente desde os primeiros sintomas respiratórios, caindo rapidamente após o início de tratamento efetivo.
II. O esquema básico de tratamento é indicado para casos novos em adultos e adolescentes (> 10 anos), em todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar (exceto a forma meningoencefálica).
III. O tratamento das formas extrapulmonares (exceto a meningoencefálica) terá a duração de seis meses, assim como o tratamento dos pacientes coinfectados com HIV.
Assinale:
a) Se somente a afirmativa I estiver correta.
b) Se somente a afirmativa II estiver correta.
c) Se somente a afirmativa III estiver correta.
d) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
e) Se todas as alternativas estiverem corretas.
22- Um homem de 62 anos foi diagnosticado com tuberculose em atividade, sendo que o mesmo já havia se tratado e recebido alta por cura há três anos. No período que esteve em tratamento para tuberculose deixou de comparecer à unidade de saúde por cinco dias consecutivos após a data aprazada para seu retorno. Nesta situação, para a adoção do esquema de tratamento adequado, considera-se que este homem apresenta
a) Caso novo.
b) Abandono de tratamento.
c) Tuberculose multidrogarresistente (tbmdr).
d) Recidiva.
e) Falência.
23- A prova tuberculínica indicada para auxiliar no diagnóstico da tuberculose consiste na inoculação de um derivado proteico do Micobacterium tuberculosis no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, por via:
a) Intramuscular.
b) Subcutânea.
c) Intradérmica.
d) Venosa.
24- No que se refere ao diagnóstico e tratamento da tuberculose, analise as afirmativas a seguir:
I – A leitura da prova tuberculínica deve ser realizada 48 a 72 horas após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas, caso o paciente falte à leitura na data agendada;
II – A Pirazinamida e a Piridoxina são contraindicadas para o uso em gestantes por serem altamente teratogênicas, devendo ser substituídas pela Etionamida;
III - Os medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose apresentam interações entre si e com outros fármacos, o que aumenta o risco de hepatotoxicidade.
Está correto apenas o que se afirma em:
a) I;
b) II;
c) III;
d) I e II;
e) I e III.
25- A tuberculose continua sendo mundialmente um importante problema de saúde, já que ainda obedece a todos os critérios de priorização de um agravo em saúde pública, ou seja, de grande magnitude, transcendência e vulnerabilidade, exigindo, portanto, o desenvolvimento de estratégias para o seu controle e especial atenção dos profissionais de saúde e da sociedade. Em relação ao controle e tratamento da tuberculose, analise as afirmativas abaixo.
I Em todos os esquemas, a medicação é de uso diário e deverá ser administrada preferencialmente em jejum em uma única tomada.
II A rifampicina interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mulheres, em uso deste medicamento, receberem orientação para utilizar outros métodos anticoncepcionais.
III Devido ao risco de hepatotoxidade, se nos dois primeiros meses de tratamento o paciente apresentar elevação dos níveis séricos das enzimas hepáticas, será necessária a interrupção ou alteração do esquematerapêutico.
IV A técnica do escarro induzido, utilizando – se nebulizador ultrassônico e solução salina hipertônica (5mL de NaCl 3% a 5%), pode ser usada em pacientes com forte suspeita de tuberculose pulmonar e sem adequado material proveniente da árvore brônquica.
V Nos profissionais de saúde, a revacinação por BCG traz benefícios no sentido de proteção contra a tuberculose, além de facilitar o monitoramento das medidas de controle de infecção na interpretação de novas provas tuberculínicas.
VI O tratamento da tuberculose em pessoas infectadas pelo HIV segue as mesmas recomendações para os não infectados, tanto nos esquemas quanto na duração total do tratamento.
Estão corretas apenas as afirmativas:
a) I, III e V.
b) II, IV e V.
c) III, IV e V
d) I, III, V e VI.
e) I, II, IV e VI.
26- Diagnosticar e tratar correta e prontamente os casos de Tuberculose Pulmonar são as principais medidas para o controle da doença. A pesquisa bacteriológica é de importância fundamental em adultos, tanto para o diagnóstico quanto para o controle de tratamento, sendo o método mais utilizado
a) O raio X de tórax.
b) A ressonância magnética.
c) A prova tuberculínica.
d) A baciloscopia direta do escarro.
e) A imunofluorescência.
27- Após o início do tratamento correto para Tuberculose, quando o paciente não tem história de tratamento anterior nem outros riscos conhecidos de resistência e havendo melhora clínica, pode-se considerar que após quantos dias de tratamento o paciente pode ser considerado não infectante?
a) 04 dias.
b) 06 dias.
c) 07 dias.
d) 12 dias.
e) 15 dias
28- No Brasil, a prova tuberculínica é aplicada por via intradérmica no terço médio da face anterior do antebraço esquerdo, na dose de:
a) 0,5 ml
b) 0,2 ml
c) 0,1 ml
d) 1,0 ml
e) 0,3 ml
29- A Tuberculose Pulmonar pode se apresentar sob a forma primária ou pós-primária. A Tuberculose pós-primária é aquela que
a) Corresponde ao período compreendido entre a introdução do bacilo no organismo e o aparecimento da tuberculose doença e é passível de intervenção medicamentosa.
b) Decorre da progressão da lesão inicial para doença clínica, a partir do foco pulmonar, e sua apresentação é mais comum em crianças, ocorrendo em 5% dos primo-infectados.
c) Se manifesta em qualquer idade, sendo mais comum em adolescentes e adultos jovens, e decorre do recrudescimento de algum foco existente no organismo ou exposição à nova carga bacilífera tempos depois da primo-infecção.
d) Se manifesta por uma lesão pulmonar inicial associada à adenopatia paratraqueal e cerca de 90% dos indivíduos conseguem bloquear o avanço do processo.
e) Caracteriza-se pelo complexo de ghon e por uma disseminação linfohematogênica sistêmica e o indivíduo permanece apenas como infectado.
30- Os efeitos adversos dos principais fármacos antituberculose são classificados em menores e maiores. Dentre os maiores, que implicam interrupção ou alteração do tratamento preconizado, constam, dentre outros,
a) Náusea, dor articular e prurido.
b) Crise convulsiva, hipoacusia e vertigem.
c) Exantema leve, urina avermelhada e euforia.
d) Cefaleia, ansiedade e dor abdominal.
e) Vômito, insônia e suor avermelhado.
GABARITO 
	1- E
	2- C
	3- A
	4- A
	5- A
	6- B
	7- B
	8- C
	9- B
	10- C
	11- C
	12- D
	13- D
	14- C
	15- C
	16-A 
	17- B
	18- E
	19- E
	20- E
	21- E
	22- D
	23- C
	24- E
	25- E
	26- D
	27- E
	28- D
	29- C
	30- B