EXERCÍCIO TUBERCULOSE

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EXERCÍCIO
1. Em alguns municípios brasileiros, o teste rápido molecular para tuberculose
(TRM-TB, GeneXpert®) encontra-se disponível na rede pública de saúde. É
possível apresentar o resultado desse teste, em aproximadamente, duas horas
em ambiente laboratorial, sendo necessária somente uma amostra de escarro.
No entanto, atualmente, esse exame está indicado, prioritariamente, para o
diagnóstico de
a) todas as formas de tuberculose em grupos de maior vulnerabilidade de
qualquer faixa etária.
b) tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.
c) tuberculose extrapulmonar em crianças e adolescentes.
d) todas as formas de tuberculose em pacientes com coinfecções ou
superinfecções.
2. Um servidor de determinado órgão público sentiu-se mal durante o trabalho
e foi atendido no serviço de saúde da instituição. Durante o atendimento, diante
do relato, dos sinais e sintomas apresentados, o médico suspeitou de
tuberculose.
Nesse caso, sobre a notificação compulsória, assinale a afirmativa correta.
a) Deve ser realizada em até 24 horas, a partir do conhecimento da doença.
b) Apenas pode ser realizada por instituições diretamente ligadas à
Vigilância Epidemiológica.
c) Deve ser realizada em até 7 dias, a partir do conhecimento da doença.
d) Deve ser feita apenas pelo médico que realizou o atendimento.
3. A tuberculose continua sendo mundialmente um importante problema de
saúde, exigindo o desenvolvimento de estratégias para o seu controle,
considerando aspectos humanitários, econômicos e de saúde pública. No
Brasil, anualmente ainda morrem 4,5 mil pessoas por tuberculose, doença
curável e evitável. Em sua maioria, os óbitos ocorrem nas regiões
metropolitanas e em unidades hospitalares (BRASIL, 2011). Sobre a
hospitalização da pessoa com tuberculose, é correto afirmar:
a) é recomendada para os pacientes com tosse por mais de cinco
semanas, que não realizaram exames de baciloscopia e de imagens
diagnósticos, devido à dificuldade de acesso à rede de atendimento à saúde.
b) o período de internação deve ser o maior possível para garantir o
tratamento mais efetivo, estendendo o tempo o suficiente para atender às
razões que determinaram sua indicação.
c) em alguns casos, as orientações de biossegurança devem ser
observadas, em comum acordo com os profissionais e o paciente, uma vez que
certas situações podem não contribuir para reduzir a transmissão e deixar a
pessoa com tuberculose e sua família constrangidos.
d) é recomendada para os pacientes em situação de vulnerabilidade social,
como ausência de residência fixa, ou grupos com maior possibilidade de
abandono, especialmente se for um caso de retratamento, falência ou
multirresistência.
4 De acordo com o Ministério da Saúde, a tuberculose, doença causada pelo
Mycobacterium tuberculosis, pode acometer uma série de órgãos e/ou
sistemas. A apresentação da tuberculose na forma pulmonar, além de ser mais
frequente, é também a mais relevante para a saúde pública, pois:
a) a forma pulmonar, especialmente a bacilífera, é a responsável pela
manutenção da cadeia de transmissão da doença.
b) as formas extrapulmonares são menos frequente em paciente com Aids.
c) a forma pulmonar é a única que tem tratamento e cura.
d) as formas extrapulmonares são prevenidas através de vacinação, porém
não têm tratamento nem cura.
5. A tuberculose pode apresentar-se nas formas pulmonar e extrapulmonar.
Nas formas extrapulmonares, a mais grave, que ocorre quando o bacilo de
Koch atinge o sistema nervoso central é a:
a) pleural
b) entérica
c) meníngea
d) ganglionar
6. O tratamento diretamente observado (TDO) é um elemento-chave da
estratégia de eliminação da tuberculose, visando ao fortalecimento da adesão
do paciente ao tratamento e à prevenção do aparecimento de cepas resistentes
aos medicamentos. Entre as ações de cuidado a serem realizadas também
pelo técnico de enfermagem, é preconizado que o TDO consista:
a) em ver a tomada da medicação diariamente ou pelo menos cinco vezes
na semana, explicando a necessidade da tomada diária, para a construção de
vínculo
b) na liberação da medicação para tratamento domiciliar da tuberculose,
podendo ser de uma única vez, para os seis meses de tratamento, de acordo
com a resposta clínica do paciente
c) em ver a tomada da medicação diariamente, de segunda a sexta-feira,
ou pelo menos três vezes na semana, explicando ao paciente exaustivamente
a necessidade da tomada diária
d) na liberação da medicação para tratamento domiciliar da tuberculose,
exclusivamente nos casos de abandono do tratamento ou daqueles pacientes
que estejam realizando novamente o tratamento.
7. Para o controle da tuberculose pulmonar em instituições de saúde durante o
cuidado da criança sintomática respiratória, o tipo de precaução contra a
disseminação do bacilo e a conduta a ser tomada pelo profissional de saúde
para precaução contra proliferação da doença, respectivamente, são:
a) para gotículas / utilizar máscara N95 ao realizar aspiração das vias
respiratórias superiores da criança
b) aérea e de contato / utilizar máscara cirúrgica ao trocar o frasco de
hidratação venosa da criança
c) aérea / manter máscara cirúrgica na criança durante seu transporte para
a sala de exames
d) para gotículas / manter máscara PFF2 na criança durante seu
atendimento em ambulatórios.
8. Diagnosticar e tratar correta e prontamente os casos de tuberculose
pulmonar (TB) são as principais medidas para o controle da doença. Acerca
deste assunto, é correto afirmar que:
a) a forma pulmonar na criança difere do adulto, pois costuma ser a bacilífera,
isto é, negativa ao exame bacteriológico.
b) na leitura da prova tuberculínica, o maior diâmetro transverso da área do
endurado palpável deve ser medido com régua transparente, e o resultado,
registrado em centímetros.
c) a mãe bacilífera deve evitar amamentar e ter contato próximo com o
bebê até seu escarro se tornar negativo.
d) com o início do tratamento adequado e o uso correto de medicamentos
antiTB em pacientes infectados com cepas sensíveis, a transmissibilidade
diminui rapidamente em uma semana.
9. A tuberculose (TB), doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis, pode
acometer uma série de órgãos e/ou sistemas. A apresentação da TB na forma
pulmonar, além de ser mais frequente é, também, a mais relevante para a
saúde pública, pois é a forma pulmonar, especialmente a bacilífera, a
responsável pela manutenção da cadeia de transmissão da doença. Na coleta
de escarro espontâneo no domicílio, o profissional de enfermagem deve passar
ao paciente informações quanto a sua coleta, de forma clara e simples,
orientando-o a:
a) no dia anterior a coleta, manter-se em jejum por cerca de 12 horas.
b) inspirar superficialmente e, imediatamente, tossir e escarrar a saliva
diretamente no pote de 3 a 5ml.
c) lavar bem a boca, inspirar profundamente, prender a respiração por um
instante e escarrar após forçar a tosse no período da manhã.
d) lavar bem a boca, inspirar profundamente, prender a respiração por um
instante e escarrar após forçar a tosse no período da noite.
10. A forma mais eficiente de combate à transmissão da hanseníase e da
tuberculose, com vista ao controle, é:
a) a identificação precoce dos sintomáticos, com tratamento de início rápido e
adesão total do cliente.
b) separar utensílios como talheres, copos, pratos, roupas ou lençóis.
c) promover banhos com permanganato diluído e proteger-se do sol e
ambientes fechados.
d) evitar “corrente de ar” e ambientes ventilados.
11. Sobre a coleta de escarro para exame bacteriológico de diagnóstico da
tuberculose, assinale a alternativa verdadeira.
a. No transporte das amostras, deve-se atentar para acondicionamento que
evite derramamento do conteúdo do frasco e, de preferência, expor frasco à luz
solar.
b. As amostras de escarro poderão ficar em temperatura ambiente por um
período máximo de 72 horas.
c. Se a demora para envio ao laboratório for no máximo de 7 dias, as amostras
de escarro poderão permanecer expostas à luz solar em local frescoe arejado.
d. Qualquer coleta de escarro, seja na unidade de saúde, seja no domicílio, o
paciente, obrigatoriamente, deve estar em jejum.
e. As amostras devem ser coletadas em local aberto, de preferência ao ar livre
ou em sala bem arejada.
12. Uma mulher de 25 anos foi diagnosticada com tuberculose pulmonar. Ela
tem um lactente de 02 meses de vida e está em aleitamento materno exclusivo
em livre demanda. Nesse caso, deve-se recomendar que a mãe:
a. adie o aleitamento materno no primeiro mês de tratamento.
b. seja isolada dos contatos intradomiciliares e do bebê.
c. enquanto bacilífera utilize máscara N 95 durante a amamentação, para a
proteção do bebê.
d. seja tratada apenas com pirazinamida que é o único medicamento seguro na
amamentação.
e. suspenda a amamentação até o final do tratamento.
13. As amostras utilizadas para a pesquisa de BAAR são:
a. linfa e escarro.
b. sangue total e secreção de orofaringe.
c. líquor e aspirado traqueal.
d. soro e plasma.
e. lavagem brônquica e raspagem ungueal.
14. Da Cultura para Mycobacterium (BAAR) – escarro é INCORRETO afirmar:
a. A amostra coletada pela manhã é mais concentrada.
b. Evitar excesso de líquido na noite anterior, para evitar excesso de diurese e
prejudicar a produção do escarro.
c. Não se deve coletar saliva no lugar ou junto do escarro. Evitar também
coletar secreção do nariz.
d. Para facilitar a coleta, recomenda-se que se durma com a cabeça mais baixa
que o restante do corpo ou faça uma nebulização com soro fisiológico.
e. Ao terminar a coleta, deve-se entregar o frasco no Laboratório o quanto
antes, se possível.
15. O gênero Mycobacterium é constituído por espécies do complexo M.
tuberculosis, M. leprae e outras denominadas micobactérias não causadoras
de tuberculose. A baciloscopia (exame direto para pesquisa de Bacilo Álcool
Ácido Resistente - BAAR) é o exame básico para o diagnóstico da tuberculose,
especialmente para a forma pulmonar. Assinale a alternativa incorreta.
a. A cultura é um método mais sensível que a baciloscopia e deve ser realizada
em casos de pacientes sintomáticos respiratórios com suspeita de tuberculose
e baciloscopia repetidamente negativa.
b. Amostras de escarro para baciloscopia devem ser mantidas em geladeira até
terem sido examinadas por algum método de coloração.
c. Para todas as amostras clínicas extrapulmonares deve ser feita a
baciloscopia para pesquisa de BAAR (exceto sangue e medula óssea), sendo
obrigatória a realização da cultura.
d. Na coloração de Ziehl-Neelsen, o resultado positivo é indicado por bacilos
corados em azul, sendo que outras bactérias e células se coram em vermelho.
e. Fucsina 0,3%, ácido clorídrico concentrado, etanol 95% e azul de Metileno
0,3% são reagentes envolvidos no método de coloração de Ziehl-Neelsen.