Resumo de cintilografia óssea

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DEFINIÇÃO 
É um exame diagnóstico de imagem usado, 
na maioria das vezes, para avaliar a 
distribuição da atividade de formação ou 
remodelação óssea em todo o esqueleto, 
podendo ser identificado pontos de 
inflamação causados por infecções, artrite, 
fratura, alterações na circulação sanguínea do 
osso, avaliação de próteses ósseas ou para 
investigar causas de dor nos ossos, por 
exemplo. 
COMO É FEITO 
Para fazer este exame, é necessário que seja 
injetado na veia um rádio fármaco, como o 
Tecnécio ou Gálio, que são substâncias 
radioativas. Estas substâncias são atraídas pelo 
tecido ósseo com a doença ou atividade após 
cerca de 2 horas, o que pode ser registrado 
utilizando-se uma câmera especial, que 
detecta a radioatividade e cria uma imagem 
do esqueleto. 
O rádio traçador (ou radiofármaco) é 
geralmente a união de um radioisótopo 
(átomo emissor de onda eletromagnética do 
tipo raio-gama que é o sinal para formação 
da imagem) com um análogo de uma 
molécula fisiológica (traçador que é escolhido 
de acordo com o órgão e função a ser 
estudada). 
Traçadores: O tecnécio-99 (Tc-99m), para 
diversos órgãos - Samário-153 (Sm-153), é 
aplicado (injetado) em pacientes com 
metástase óssea, como paliativo para a dor. 
A cintilografia óssea é iniciada com a injeção 
pela veia do radiofármaco, que apesar de 
radioativo, é feito em uma dose segura para 
o uso em pessoas. Em seguida, deve-se 
aguardar o período de captação da 
substância pelos ossos, o que leva cerca de 
2-4 horas, e a pessoa deve ser orientada 
sobre a hidratação oral entre o momento da 
injeção do radiofármaco e a obtenção da 
imagem. 
Depois de esperar, o paciente deve urinar 
para esvaziar a bexiga e deitar-se na maca 
para começar o exame, que é feito em uma 
câmara especial que registra num 
computador as imagens do esqueleto. Os 
locais onde o radiofármaco se concentrou 
mais são destacados, o que significa intensa 
reação metabólica na região. 
O exame de cintilografia óssea pode ser 
realizado para alguma região específica ou 
para o corpo inteiro e, normalmente, o 
exame dura entre 30-40 minutos. O paciente 
não necessita de fazer jejum, nem de ter 
nenhum cuidado especial, ou suspender a 
medicação. No entanto, nas 24 horas 
seguintes ao exame, o paciente não deve 
entrar com contato com grávidas ou bebês, 
pois podem ser sensíveis ao radiofármaco 
que é eliminado durante esse período. 
 Indicada para identificar nas seguintes 
situações: 
 Pesquisa de metástases ósseas 
causadas por variados tipos câncer, 
como o de mama, próstata ou 
pulmão, por exemplo, e para 
identificar áreas de alteração do 
metabolismo dos ossos. 
Cintilografia óssea trifásica - feita quando se 
deseja avaliar as imagens da cintilografia em 
fases. Assim, na primeira fase é avaliado o 
fluxo sanguíneo nas estruturas ósseas, na 
segunda fase é avaliado o equilíbrio sanguíneo 
na estrutura óssea e, por último, se avalia as 
imagens da captação do radiofármaco pelos 
ossos. 
 Identifica alterações causadas por 
osteomielite, artrites, tumores ósseos 
primários, fraturas de estresse, 
fratura oculta, osteonecrose, distrofia 
simpática reflexa, infarto ósseo, 
 
 
viabilidade do enxerto ósseo e 
avaliação de próteses ósseas. 
 Também é utilizada para investigar 
causas de dor óssea em que não 
foram identificadas as causas com 
outros exames. 
Seguem 3 passos principais: 
Administração do traçador; obtenção de 
imagens e análise das imagens; os traçadores 
geralmente são injetados na veia, mas 
também podem ser inalados ou ingeridos. 
RESULTADOS 
Ao analisar as imagens, o médico busca 
observar regiões denominadas quentes, que 
são aquelas com a coloração mais evidente, 
indicando que determinada região do osso 
absorveu mais a radiação, sugerindo aumento 
da atividade local. 
As áreas frias, que são aquelas que aparecem 
mais claras nas imagens, também são 
avaliadas pelo médico, e indicam que houve 
menos absorção do radiofármaco pelos 
ossos, podendo significar a diminuição do 
fluxo sanguíneo no local ou presença de um 
tumor benigno, por exemplo.