Interpretação de Leucograma

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Interpretação de Leucograma
)Estudo da serie branca do sangue 
Contagem total 
Contagem diferencial (celular)
· Valor relativo- porcentagem 
· Valor absoluto– mais especifico 
Leucocitose – aumento/ mais comum, resposta inflamatória aguda Por infecção bacteriana, parasitas, alergias, infecções virais. Para cada tipo tem uma alteração celular especifica 
Leucopenia- diminuição/ mal prognóstico, paciente imunosuprimido, que não produz células de defesa, neutropenia e linfopenia
Comparação com os valores de referência 
Na maioria das vezes tem alteração de segmentados e linfócitos pois tem maior produção 
Leucograma – tem vários motivos para apresentar alterações, mas a freqüência maior é de inflamações, realização da defesa orgânica e estresse 
Raramente é um sinal patognomônico 
Diagnostico diferencial 
Avaliação da gravidade da enfermidade
Prognostico 
Paciente normal: a produção é relativamente constante, jovens tem uma produção maior (12 meses, produção próxima a produção de um adulto). Paciente idoso tem menor produção 
Paciente doente: numero de morfologia apresenta alterações 
Leucócitos:
Células brancas do sangue 
Menos numerosos que os eritrócitos pois não tem uma atividade diária 
Cumprem as funções a nível tecidual, o leucócito sai do vaso e vai para a célula do tecido que esta com alteração
O numero circulante sempre estar em equilíbrio entre o que a medula pode produzir e o que o organismo demanda 
Deve estar a faixa de normalidade sem alteração 
Em cães jovens os valores crescem de acordo ao aumento da atividade durante o dia. Porem não são variações significativas 
Granulócitos e Monócitos são produzidas na medula óssea 
O linfócito começa a se formas na medula depois se deferência entre linfonodos e baço. Célula T e B
Compartimento circulante: percorre os tecidos avaliando se tem alteração 
Compartimento marginal: reforço, leucócitos maturados que estavam no compartimento marginal (parede do vaso). Os compartimento circulante o chama quando encontra uma alteração
Compartimento da medula óssea: mais leucócitos aguardando na medula caso seja necessária uma ação mais intensa no local de alteração. Quando os leucócito circulante e marginal não conseguem dar conta
Se o processo inflamatório for pequeno não tem alteração de leucograma, a medida que a inflamação evolui mais leucócitos são solicitados para resolver, maior a alteração no leucograma 
Por isso o valor da leucocitose está relacionado a gravidade da doença 
Quando há leucopenia tem uma situação ainda mais grave pois indica que não houve leucócitos suficientes para combater a doenças ou ele está imunosuprimido quando não há produção e o animal esta exposto a infecção. Tratamento precisa ser urgente, ou paciente entra em sépce e morre 
Células agranulocitos 
· Mononucleada, célula não tem muitos grânulos
· Linfócitos e monócitos (leucocitose)
Células Granulócitos 
· Polimorfonucleares núcleo segmentado, de morfologia variada 
· Neutrófilos, eosinofilos e basófilos 
Revisão:
Demanda funcional imediata mobilização dos leucócitos circulantes e marginaisconsumo da reserva de medula óssea granulopiese (proporcional a gravidade)
Leucocitose por estresse fisiológico
Agudo:
· Liberação de catecolamina, adrenalina 
· Aumenta o processo de resposta inflamatória 
· Mobilização de neutrófilos e linfócitos marginais 
· Aumento da contagem total de leucócitos – leucocitose 
· Neutrófilos e linfócitos absolutos 
· Gato- complexo marginal dos felinos tem mais linfócitos. Para cada 3 linfócitos tem 1 neutrófilo. Quando há aumento de adrenalina vai ter maior aumento de linfócitos, linfocitose. Para indicar inflamação tem que ter aumento significativo de neutrófilo 
· No cão aumento os dois 
Crônico:
· Aumento de cortisol 
· Paciente com mudança de ambiente, novo animal em casa, ta apresentando comportamento agressivo a um tempo 
· Paciente que faz uso constante de corticóide – mesmo que a coleta seja tranqüila o leucograma vai estar alterado 
· Cortisol vai ate o compartimento marginal e coloca os neutrófilos maduros (segmentados) para circular, impede a passagem deles para o tecido e acumula mais na circulação, neutrofilia mais intensa 
· Seqüestro extra vascular dos linfócitos, leva uma parte para o tecido e diminui na circulação- linfopenia 
· Monocitose em cães 
· Eosinopenia- diminuição na saída da medula óssea 
Leucocitose patológica:
Aumento de produção medular devido a uma demanda aumentada 
A doença aumenta o consumo dos leucócitos gastando o que estava na circulação e do complexo marginal, medula produz mais 
Resposta a: 
· Doenças infecciosas
· Inflamatórias
· Autoimunes 
· Alérgicas
· Parasitárias 
· Neoplasicas
Leucopenia:
Diminuição das defesas orgânicas ou atividade medular suprimida
Neutropenia e linfopenia 
Paciente menos protegido, susceptível a qualquer agente oportunista 
Doenças imunomediadas – produz um anticorpo contra os leucócitos, destruindo, medula tem que repor sempre porem uma hora os precursores de produção acabe
Neoplasias com metástase na medula óssea – substituição de tecido medular, produtivo, por tecido neoplásico
Sépce - inflamação desordenada 
Por agente químico, físico e infeccioso 
Ex: paciente com queimadura 
Não se restringir a tabela
Contagem diferencial
Segmentados e bastonetes relacionados a neutrófilos 
Mielócito e metamielócito = processo inflamatório bem agressivo/ leucemia 
Alterações dos neutrófilos:
· Primeira célula de defesa 
· Neutrofilia indica presença de um processo inflamatório, processo infeccioso, intoxicação, anemias hemorrágicas ou hemolíticas 
· Neutropenia, consumo intenso ou produção diminuída. Pós operatório, uremia, leucemia (de outro tipo celular), doenças crônicas 
Desvios 
A esquerda aumento de bastonetes 
· Degenerativo: numero de bastões maior que os segmentados. Prognostico ruim
· Regenerativo: numero de segmentados maior que o de bastões 
· Bovinos pode ter um leve desvio 
A direita aumento no numero de hipersegmentados (segmentado velho com núcleo fragmentado)
· Relacionado as células velhas, mais de 5 lóbulos
· Diapedese diminuída, envelhecimento do paciente 
· Corticóides ou síndrome de Cushing e deficiência de vit. B12 
· Final de processo inflamatório oi infeccioso- permanece na circulação para não demandar tanto da medula
· Menos comum 
Neutrófilo(segmentado) maduro 3 a 5 dias
Muita demanda por conta de uma inflamação mais severa a medula não consegue produzir os segmentados muito rapidamente. Para entregar mais rápido começa a liberar os bastões que são células jovens e imaturas, tem uma resposta menor. 
Alterações de Linfócitos
Produção de imunoglobulinas, anticorpos (6 a 7 dias para confirmar)
Principalmente com infecções bacterianas, parasitárias e virais 
Linfocitose 
· Processo presente mínimo 10 dias 
· Infecções bacterianas 
· Neutrofilia – demanda intensa, mais crônico o processo infeccioso 
· Vacinações 
· Infecções crônicas 
· Inflamações crônicas 
· Protozoonoses 
· Convalescência 
· Linfoma e leucemia linfocítica 
Linfopenia
· Geralmente por muito consumo
· Corticosteróides 
· Fase aguda das infecções virais 
· Processos infecciosos graves – septicemia e endotoxemias, baixa neutrófilo 
· Uso de imunossupressores 
· Radiação, paciente oncológicos
· Efusão quilosa (desidratação)
Alterações de eosinófilos
Eosinofilia
· Resposta parasitária, alérgica e infecciosa 
· Tecidos com contato externo (pele, pulmão, aparelho gastro intestinal)
· Eosinofilia associada a neutrofilia, provavelmente trata-se de um processo alérgico
Eosinopenia
· Difícil 
· Estresse
Alterações Monócitos:
Fazem a remoção das células mortas 
Fases finais 
Manocitose
· Inflamação crônica
· Estresse no cão 
· Esteróides cão
· Leucemia nomocítica 
· Desnutrição e caquexia
· Leucemia monocítica
· Necrose tecidual
· Protozoários
Monocitopenia
· Valor de referencia 0 
· Sem valor clínico
Alterações de basófilos
Basofilia
· Rara 
· Geralmente associado a eosinofilia em processos alérgicos 
· Isolados em quantidade grande há grande possibilidade de leucemia mieloidecrônica ou basofilica
· Tuberculose
· Dirofilária 
· Lipemia 
Basopenia
Sem importância clinica 
Alterações morfológicas:
Corpúsculo de Baar: mais velho o neutrófilo mais próximo do núcleo
Corpúsculo de Dohle: na periferia, mais próximo da membrana 
Granulações tóxicas: grânulos mais brancos, geralmente resposta a gente estranho 
Neutrófilos hipersegmentados 
Casos clínicos