COMUNICAÇÃO BUCOSINUSAL

Prévia do material em texto

COMUNICAÇÃO BUCOSINUSAL 
A remoção dos dentes superiores ocasionalmente resulta em comunicação entre a cavidade bucal e o 
seio maxilar. Por isso, após a exodontia de dentes posterosuperiores, o cirurgião-dentista deve realizar 
a manobra de Valsalva. 
 Pressionar as asas nasais bilateralmente do paciente (obstruindo as narinas) e solicitar a ele que 
expire o ar pelo nariz, mantendo a boca aberta. 
 Na presença de comunicação, o ar será expirado através do alvéolo para o interior da cavidade 
bucal, provocando um ruído característico de escape e o borbulhamento do sangue, acumulado 
no próprio alvéolo dentário. 
 
COMO AGIR ? 
Se ocorrer comunicação bucosinusal, devemos estar atentos às duas sequelas mais preocupantes: 
sinusite pós-operatória e formação de fístula crônica bucosinusal. Para isto, o tratamento imediato para 
o fechamento da comunicação está indicado: 
1. Retalho mucoperiostal vestibular é tracionado e alojado sob mucosa palatina previamente 
descolada. 
2. Sutura em U horizontal. Após este fechamento principal, suturas simples isoladas podem ser 
associadas. 
 
 
COMPLICAÇÕES PÓS E TRANS-OPERATÓRIA 
 
3. Analgesia e antibioticoterapia (para estes casos, a indicação é penicilina por 14 dias). 
4. Orientar o paciente a não repetir a Manobra de Valsava em casa, não assoar o nariz, evitar 
movimentos de sucção (como o uso de canudinhos e tomar chimarrão) e não fumar. Além 
disso, se o paciente sentir vontade de espirrar, o mesmo deve realizá-lo de boca aberta, 
diminuindo a pressão na região. 
5. Remoção de sutura pode iniciar no 7º dia pós-operatório pela incisão relaxante e finalizando na 
área de comunicação/alvéolo a partir do 14º dia pós-operatório. 
TRATAMENTO TARDIO 
É mais complexo e deverá ser realizado por um cirurgião bucomaxilofacial. Por isso, a verificação 
adequada da manobra de Valsalva no transoperatório é imprescindível.