caderno de estudo de patologia bucal

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CAMPUS PARQUE ECOLÓGICO e BENFICA 
Curso de Odontologia 
Disciplina: Patologia Bucal 
Práticas em Microscopia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ALUNO (A): j a m i l l y b a r b o s a r o d r i g u e s 
 
MATRÍCULA: 20.1.000807 ANO: 2 0 2 1 SEMESTRE: s 4 
CAMPUS: Parque ecologico - Noite MANHÃ ( ) NOITE (X)
DESENVOLVIDO POR: 
KECYNARA COSTA BARBOSA 
SOB ORIENTAÇÃO DA PROFESSORA: 
KARINE CESTARO MESQUITA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORTALEZA 
2020 
3 
 
 
SUMÁRIO 
APRESENTAÇÃO .......................................................................................................... 4 
GUIA DE ESTUDO EM PATOLOGIA BUCAL ......................................................... 5 
ALTERAÇÕES DE EPITÉLIO ..................................................................................... 6 
CAPÍTULO 01 – LESÕES PERIAPICAIS ................................................................... 7 
GRANULOMA PERIAPICAL ...................................................................................... 7 
CISTO PERIAPICAL .................................................................................................... 9 
CAPÍTULO 02 – LESÕES REACIONAIS ................................................................. 11 
GRANULOMA PIOGÊNICO ..................................................................................... 11 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES ................................................... 13 
CAPÍTULO 03 – LESÕES TRAUMÁTICAS ............................................................ 15 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA ........................................................... 15 
FIBROMA TRAUMÁTICO ........................................................................................ 17 
MUCOCELE ................................................................................................................ 19 
CAPÍTULO 04 – LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC ................ 21 
LEUCOPLASIA .......................................................................................................... 21 
ERITROPLASIA ......................................................................................................... 23 
DISPLASIA ................................................................................................................. 25 
QUEILITE ACTÍNICA ............................................................................................... 27 
CARCINOMA EPIDERMÓIDE ................................................................................. 29 
CAPÍTULO 05 – CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES ......................... 33 
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO ....................................................................... 33 
CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE ..................................................................... 35 
CAPÍTULO 06 – TUMOR BENIGNO ........................................................................ 37 
AMELOBLASTOMA ................................................................................................. 37 
REFERÊNCIAS............................................................................................................. 42 
 
APRESENTAÇÃO 
Caro aluno (a), seja bem-vindo (a)! 
Este Caderno de Patologia Bucal foi confeccionado com a finalidade de orientá- 
lo e de facilitar sua caminhada neste semestre em todas as atividades práticas da 
disciplina. 
O Caderno de Patologia Bucal agrega mecanismos que são considerados 
extremamente importantes para diagnóstico e tratamento das doenças bucais, 
proporcionando confiança e qualidade na prática laboratorial e futuramente na 
Clínica Escola de Odontologia. 
Pretende-se, com esse material, fornecer ferramentas para a compressão de 
características fisiopatológicas das lesões vistas no laboratório de microscopia e 
torná-lo apto a interpretar e visualizar aspectos relevantes de cada lesão na 
lâmina histopatológica. 
Iremos compreender o conceito de cada lesão, identificar as características clínicas, 
radiográficas, histopatológicas, localização, epidemiologia e o 
tratamento/prognóstico nos capítulos discutidos no decorrer deste caderno. 
 
 
Bons Estudos! 
Esquipe de Patologia Bucal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Livro: Patologia Oral e Maxilofacial (Brad W. Neville). 4ª Edição, 2016 
 
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO 
 
 
 
ALTERAÇÃO CONCEITO 
Acontose Aumento, espessamento da camada espinhosa. 
Granulose Aumento, espessamento da camada granulosa. 
Papilomatose Projeções de “forma de dedo” sobre o tecido conjuntivo. 
Hiperparaceratose Aumento da produção da camada de ceratina com núcleos 
aprisionados. 
Hiperortoceratose Aumento da produção da camada de ceratina sem núcleos 
aprisionados. 
Disceratose Acúmulo intracelular de ceratina. 
Degeneraçao vacuolar Acúmulo de líquido intracelular. 
Espongiose Acúmulo de líquido intercelular. 
Exocitose Célula inflamatória no tecido epitelial. 
Acantolise Não há ligação entre as células, causa uma fenda intraepitelial. 
 
HIPERORTOCERATOSE ESPONGIOSE 
 
CAPÍTULO 1 
LESÕES PERIAPICAIS 
GRANULOMA PERIAPICAL 
 
Granuloma Periapical 
Massa de tecido de granulação com 
inflamação crônica ou subaguda no ápice 
de um dente não vital. 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Massa de tecido de granulação cronicamente inflamado, no ápice de um dente desvitalizado 
• A formação de lesões inflamatórias periapicais representa uma reação defensiva secundaria a 
presença de bactérias no canal radicular, com expansão de produtos tóxicos em direção à zona 
periapical 
• Negativo ao teste de vitalidade 
• 
• 
• 
• ________________________________________________________ 
 
 
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Radiograficamente variável 
• Perda da lâmina dura 
• Reabsorção radicular (pode ocorrer) 
• Lesões pequenas 
• Diagnostico diferencial = lesões císticas 
• 
 
 
 
 
segurança. 
 
 
 
• Tecido de granulação com infiltrado inflamatório variável, circundando por uma capsula de tecido 
conjuntivo fibroso 
• Cristais de colesterol 
• Células gigantes multinucleadas 
• Presença de corpúsculo de russel 
• Lesão bem maciça 
• 
 
 
 
1 -infiltrado inflamatorio Seta Amarela- angiogenese 
 
 Exodontia e remoção da lesão junto 
 Tratamento endodôntico – cana 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO 1 
LESÕES PERIAPICAIS 
 
CISTO PERIAPICAL 
 
 
 
 
 
 
 
Cisto Periapical 
Parede de tecido conjuntivo fibroso revestido 
por epitélio com um lúmen contendo fluído e 
resíduos celulares. 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Assintomáticos 
• Lesões extensas – tumefação e sensibilidade leve 
• Crescimento – mobilidade e deslocamento de dentes adjacentes 
• Dente de origem – sem resposta ao estimulo térmico 
• 
• 
 
 
 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Presença de halo radiopaco devido a resposta tecidual óssea contra a lesão 
• O cisto pode aparecer em diferentes localizações do periapice: periapical, cisto radícula lateral, cisto 
residual 
• 
• 
• 
• 
 
 
 
 
 
segurança. 
 
 
 
• Cisto revestido por epitélio escamoso estratificado 
• Lúmen está preenchido por liquido e células descamadas 
• Capsula de tecido conjuntivo fibroso com infiltrado inflamatório 
• 
• 
• 
 
 
 
 
1 - lumem com presença de liquido 
2 - camada de tecido epitelial 
3 - capsula de tecido conjuntivo fibroso 
 
 
 
 
 
 
 
Tratamento endodôntico. 
 Enucleação 
 Exodontia e curetagem 
 Mensupialização (+ enucleação) 
Descompressão (+enucleação). 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO 02 
LESÕES REACIONAIS 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
 
 
Granuloma PiogênicoCrescimento nodular na cavidade oral de 
natureza não neoplásica em resposta a 
uma irritação local ou trauma. 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Lesão proliferativa 
• Pode acometer em outras regiões além de gengiva. 
• Aumento de volume irregular que pode ser pediculado ou séssil. 
• Lesão bem vascularizada sangrante e avermelhada. 
• Pode apresentar áreas ulceradas na superfície 
• Crescimento lento ou rápido (assusta paciente). 
• Coloração: ricamente avermelhada (componente vascular). ⮩ inicialmente esbranquiçada. 
⮩sangrante. 
• Consistência: amolecida (novas) ou firme (velhas) 
• Base: séssil ou pendiculada 
• Tamanho: variável 
 
 LOCALIZAÇÃO 
• ⮩gengiva. ⮩língua. ⮩mucosa jugal. ⮩ labio 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
• População de baixa renda 
• Faixa de idade: pacientes jovens 
• mulheres são mais acometidas que homens devido a influência de fatores hormonais . 
• Na gravidez há o aumento da prevalência 
 
 
 
 
 
 
• Proliferações vasculares/angiogênese 
• Processo inflamatório/células inflamatórias/infiltrado inflamatório. 
• Áreas de ulceração 
• Áreas de fibras colágenas 
• 
• 
 
 
Seta preta – tecido epitelial atrofico Seta vermelha - inflamaçao difusa 
* amarelo - vasos ectasicos 
 
 Biopsia excisional convencional (remoção de toda a lesão). 
 Raspagem dos dentes adejantes ou exodontias. 
 Retirar o fator causal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO 02 
LESÕES REACIONAIS 
 
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES 
 
Lesão Periférica de Células 
Gigantes 
Crescimento nodular na cavidade oral 
de natureza não neoplásica, 
considerada como lesão reacional 
causada por irritação local ou trauma. 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Lesão reacional causada por irritação 
• Local ou trauma 
• Pode ser observada uma reabsorção em forma de “taça” do osso alveolar subjacente 
• Lesão somente séssil. 
• Hemorragia abundante. 
• A superfície da mucosa de revestimento ulcerada em 50% dos casos. 
 
 LOCALIZAÇÃO 
• Somente gengiva 
• 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
 • Pode ocorrer em qualquer década da idade, principalmente de 0-60 anos, A idade média, 
 indicada em grandes estudos de série de casos, varia dos 31 aos 46 anos de idade. 
Aproximadamente 52% a 60% dos casos ocorrem em mulheres 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Proliferação vascular 
• Deposição de fibras colágenas. 
• Processo inflamatório crônico 
• Presença e proliferação de células gigantes 
• Áreas de hemorragia 
• Pigmentações por hemossiderina (decomposição das hemácias) 
• Tecido conjuntivo denso separa a proliferação de células gigantes da superfície da mucosa 
______________________________________________________ 
 
 
 
* preto – celulas gigantes multinucleadas Seta preta - fibras colagenas 
Região do círculo pontilhado - regiao com pigmentaçao de hemossiderina 
 
 Biopsia excisional convencional (remoção de toda a lesão) 
 Retirar o fator causal 
 Raspagem dos dentes adejantes ou exodontias 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO 03 
LESÕES TRAUMÁTICAS 
 
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA 
 
 
Hiperplasia Fibrosa 
Inflamatória 
Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso 
que se desenvolve em associação às 
bordas de uma prótese total ou parcial 
mal adaptada. 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Crescimento lento 
• Coloraçao similar à mucosa 
• Consistencia firme à palpaçao 
• Base séssil/pedunculada 
• 
• 
 
 LOCALIZAÇÃO 
• Regiao vestibular 
• Uma ou multiplas pregas de tecido hiperplasico no vestibulo 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
• Proteses removiveis mal adaptadas 
• 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Hiperplasia do tecido conjuntivo 
• Hiperplasia irregular das cristas epiteliais 
• Frequente ceratinizaçao 
• Frequente presença de infiltrado inflamatorio 
• 
• 
 
 
Seta azul -papilomatose Seta preta - fibras colagenas com infiltrado inflamatorio 
 
 Biopsia excisional e remoçao do fator causal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO 03 
LESÕES TRAUMÁTICAS 
 
FIBROMA TRAUMÁTICO 
 
 
 
 
 
 
 
Fibroma Traumático 
Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo 
fibrosa em resposta a irritação ou trauma 
local, considerado “neoplasia” mais comum 
da cavidade oral. 
 
 
 
 
 
 
• Nodulo 
• Superficie lisa 
• Sésseis/pendunculada 
• Coloraçao rosada 
• 
• 
 
• Mucosa jugal, mucosa labial, lingua, gengiva 
• 
 
• Trauma leve e constante 
 
• Associado à mordida 
• 
 
 
 
 
 
 
tumor verdadeiro. 
 
 
 
• Hiperplasia do tecido conjuntivo 
• Interface epitelio – conjuntivo plana 
• Pode apresentar ceratinizaçao na superficie 
• Presença de infiltrado apenas em caso de ulceraçao na superficie 
• 
• 
 
 
 
 
 
1 - intensa produçao de fibras colagenas 
2 - epitelio de revestimento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Biopsia excisional e remoça do fator causal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CAPÍTULO 03 
LESÕES TRAUMÁTICAS 
MUCOCELE 
 
Mucocele 
Extravasamento de mucina para dentro 
dos tecidos moles por conta da ruptura 
de um ducto de glândula salivar 
 
 
 
 
 
 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
• Aumento de volume em forma de vesiculas/bolha/nodulo 
• Tamanho limitado 
• Cor arroxeada, azulada, rosea. 
• Lesao de base séssil 
• Consistencia flutuante 
• Pode ter relatos de que o paciente estourava e votava a crescer 
 
 LOCALIZAÇÃO 
• Labio inferior (60%) 
• Assoalho de boca 
• Palato e lingua 
 
 EPIDEMIOLOGIA 
• Trauma que causa ruptura do duvto de uma glandula salivar menor, havendo 
estravassamento de mucina para dentro dos tecidos. 
• 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Tecido epitelial como revestimento 
• Tecido de granulaçao 
• Fibras colagenas e vasos sanguineos 
• Infiltrado inflamatorio (celulas de defesa) 
• Macrofagos espumosos (tentam fagocitar a mucina estravasada) 
• Estravasamento de mucina) 
 
 
1 - glandula salivar 
* - tecido de granulaçao 
2 - mucina – muco saliva 
Setas pretas - macrofagos espumosos 
 
 
 Biopsia excisional em formato de cunha para facilitar a sutura e remoçao do fator causal 
 Remoçao da glandula salivar envolvida na lesao e sialolito possivelmente envolvido 
 
 
 
 
 
 
TRATAMENTO