caderno de estudo de patologia bucal np1

Prévia do material em texto

CAMPUS PARQUE ECOLÓGICO e BENFICA
Curso de Odontologia Disciplina: Patologia Bucal Práticas em Microscopia
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL
ALUNO (A): Barbhara Girão_____________________________________
MATRÍCULA:20.1.000668_ ANO: __2021_________ SEMESTRE: _____s4_____
CAMPUS: _______Benfica_____ MANHÃ (	) NOITE (x	)
DESENVOLVIDO POR:
KECYNARA COSTA BARBOSA
SOB ORIENTAÇÃO DA PROFESSORA:
KARINE CESTARO MESQUITA
CADERNO DE PATOLOGIA BUCAL
FORTALEZA 2020
 (
3
)SUMÁRIO
APRESENTAÇÃO	4
GUIA DE ESTUDO EM PATOLOGIA BUCAL	5
ALTERAÇÕES DE EPITÉLIO	6
CAPÍTULO 01 – LESÕES PERIAPICAIS	7
GRANULOMA PERIAPICAL	7
CISTO PERIAPICAL	9
CAPÍTULO 02 – LESÕES REACIONAIS	11
GRANULOMA PIOGÊNICO	11
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES	13
CAPÍTULO 03 – LESÕES TRAUMÁTICAS	15
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA	15
FIBROMA TRAUMÁTICO	17
MUCOCELE	19
CAPÍTULO 04 – LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC	21
LEUCOPLASIA	21
ERITROPLASIA	23
DISPLASIA	25
QUEILITE ACTÍNICA	27
CARCINOMA EPIDERMÓIDE	29
CAPÍTULO 05 – CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES	33
CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO	33
CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE	35
CAPÍTULO 06 – TUMOR BENIGNO	37
AMELOBLASTOMA	37
REFERÊNCIAS	42
APRESENTAÇÃO
Caro aluno (a), seja bem-vindo (a)!
Este Caderno de Patologia Bucal foi confeccionado com a finalidade de orientá- lo e de facilitar sua caminhada neste semestre em todas as atividades práticas da disciplina.
O Caderno de Patologia Bucal agrega mecanismos que são considerados extremamente importantes para diagnóstico e tratamento das doenças bucais, proporcionando confiança e qualidade na prática laboratorial e futuramente na Clínica Escola de Odontologia.
Pretende-se, com esse material, fornecer ferramentas para a compressão de características fisiopatológicas das lesões vistas no laboratório de microscopia e torná-lo apto a interpretar e visualizar aspectos relevantes de cada lesão na lâmina histopatológica.
Iremos compreender o conceito de cada lesão, identificar as características clínicas, radiográficas, histopatológicas, localização, epidemiologia e o tratamento/prognóstico nos capítulos discutidos no decorrer deste caderno.
Bons Estudos!
Esquipe de Patologia Bucal
 (
10
)
Livro: Patologia Oral e Maxilofacial (Brad W. Neville). 4ª Edição, 2016
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO
 (
ACANTÓLISE
 
–
 
PAPILOMATOSE
 
–
 
ACANTOSE
 
–
 
DEGENERAÇÃO
 
VACUOLAR
 
–
 
HIPERPARACERATOSE
 
–
 
DISCERATOSE
 
–
 
GRANULOSE
 
–
 
EXOCITOSE
 
–
 
HIPERORTOCERATOSE
 
–
 
ESPONGIOSE
)
	ALTERAÇÃO
	CONCEITO
	ACANTOSE
	Aumento, espessamento da camada espinhosa.
	GRANULOSE
	Aumento, espessamento da camada granulosa.
	PAPILOMATOSE
	Projeções de “forma de dedo” sobre o tecido conjuntivo.
	HIPERPARACERATOSE
	Aumento da produção da camada de ceratina com núcleos aprisionados.
	HIPEORTOCERATOSE
	Aumento da produção da camada de ceratina sem núcleos aprisionados.
	DISCERATOSE
	Acúmulo intracelular de ceratina.
	DISCERATOSE
	Acúmulo de líquido intracelular.
	ESPONGIOSE
	Acúmulo de líquido intercelular.
	EXOCITOSE
	Célula inflamatória no tecido epitelial.
	ACANTOLISE
	Não há ligação entre as células, causa uma fenda intraepitelial.
CAPÍTULO 1
LESÕES PERIAPICAIS GRANULOMA PERIAPICAL
Granuloma Periapical
Massa de tecido de granulação com inflamação crônica ou subaguda no ápice de um dente não vital.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· Dente sem mobilidade	
· Infecção microbiana no canal radicular	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS	
· Radiolucidez associada	
· Perda de lamina dura apical	
· Sem halo radiopaco 	
· Lesão circunscrita	
· 	
· 	
 (
Não
 
é
 
possível
 
realizar
 
diagnóstico
 
radiográfico
 
entre
 
cisto e
 
granuloma,
 
somente 
o exame histopatológico é capaz de dar um diagnóstico com
 
segurança.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· Tecido de granulação inflamado	
· Inflitrado inflamatorio histolinfoplasmocitario	
· Corpusculos de Russell	
· 	
· 	
· 	
1 -Corpusculo de Russel 		Seta Amarela- Tecido de granulação inflamado 	
 (
TRATAMENTO
)
Endodontia- reduzir a carga microbiana
Exodontia + curetagem de todo tecido mole apical 
 (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
CAPÍTULO 1
LESÕES PERIAPICAIS
CISTO PERIAPICAL
Cisto Periapical
Parede de tecido conjuntivo fibroso revestido por epitélio com um lúmen contendo fluído e resíduos celulares.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· Dente não vital	
· Cisto verdadeiro	
· Restos epiteliais de Malassez 	
· 	
· 	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS	
· Radiolucidez periapical
· Reabsorção ossea	
· Perda d elamina dura apical	
· Halo radiopaco	
· 	
· 	
 (
Não é possível realizar diagnóstico radiográfico entre cisto e granuloma,
 
somente o exame histopatológico 
é capaz de dar um diagnóstico com
 
segurança.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· Epitelio escammoso estratificado	
· Corpusculos de Rushton	
· 	
· 	
· 	
· 	
1 - Cavidade	
2 - Tecido epitelial 	
3 - Tecido conjuntivo 	
 (
TRATAMENTO
) (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
Endodontia + biopsia + marsupialização
CAPÍTULO 02
LESÕES REACIONAIS GRANULOMA PIOGÊNICO
Granuloma Piogênico
Crescimento nodular na cavidade oral de natureza não neoplásica em resposta a uma irritação local ou trauma.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· Não neoplasico	
· Não é um granuloma verdadeiro	
· Aumento do volume	
· Liso ou lobulado	
· Crescimento indolor	
· Sangra facilmente 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Gengiva 	
· Labios, lingua e mucosa julgal menos frequentes	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Irritação local ou trauma 	
· Má higiene 	
· Calculo	
 (
Os
 
Granulomas
 
Piogênicos
 
acometem
 
frequentemente
 
mulheres
 
grávidas
 
e
 
recebem
 
os
 
termos
 
de
 
tumor
 
gravídico
 
ou
 
granuloma
 
gravídico.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· Altamente vascular	
· Hemorragia capilar lobular	
· Infiltrado inflamatorio histolinfoplasmocitario 	
· 	
· 	
· 	
Seta preta -Membrana fibrinupurulenta	Seta vermelha - Ulceração	
* amarelo - Hemorragia capilar	
 (
TRATAMENTO
) (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
	Excirsão cirurgica conservadora 
CAPÍTULO 02
LESÕES REACIONAIS
LESÃO PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES
Lesão Periférica de Células Gigantes
Crescimento nodular na cavidade oral de natureza não neoplásica, considerada como lesão reacional causada por irritação local ou trauma.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· Não é uma neoplasia verdadeira	
· Exclusiva da gengiva ou rebordo alveolar	
· sessil ou pendiculada
· Azul arrozeada	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Tecidos moles gengiva 	
· 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Má hiegiene	
· Trauma	
· Calculo	
 (
A
 
Lesão
 
Periférica
 
de
 
Células
 
gigantes
 
possui
 
uma
 
reabsorção
 
em
 
forma
 
de
“taça”
 
do
 
osso
 
alveolar
 
subjacente.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· Proliferação de celulas gigantes multinucleada	
· Presença de hemossiderina
· Celulas mesenquimais volumosas ovoides e fusiformes	
· 	
· 	
· 	
* preto – cel. mesenquimais	Seta preta - 	
Região do círculo pontilhado - cel. Gigantes multinucleada	
 (
TRATAMENTO
) (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
Excisão cirurgica abaixo do osso adjacesnte 
CAPÍTULO 03
LESÕES TRAUMÁTICAS
HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA
Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso que se desenvolve em associação às bordas de uma prótese total ou parcial mal adaptada.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· Multiplas pregas e sulcos	
· Hiperplasia de tecido conjuntivo fibroso	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Bordas da proteses mal adapatadas sendo superrior ou inferior
· 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Associado a protese mal adaptada	
· 	
· 	
 (
Uma
 
lesão
 
hiperplásica
 
fibrosa
 
similiar
 
é
 
Pólipo
 
fibroepitelial
 
ou
 
fibroma
 
por
 
dentadura
 
caracterizado
 
por
 
seu
 
formato
 
semelhante
 
à
 
folha.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· Tec. Conjuntivo densocom colageno	
· Feixes de colageno	
· Aumento do volume do tec. Conj. fibroso	
· 	
· 	
· 	
Seta azul -Hiperplasia papilomatosa	Seta preta -hiperparaqueratinização 	
 (
TRATAMENTO
) (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
Remoção cirurgica e correção da protese
CAPÍTULO 03
LESÕES TRAUMÁTICAS
FIBROMA TRAUMÁTICO
Fibroma Traumático
Hiperplasia reacional do tecido conjuntivo fibrosa em resposta a irritação ou trauma local, considerado “neoplasia” mais comum da cavidade oral.
 (
CARACTERÍSTICAS
 
CLÍNICAS
)
· Neoplasia	
· Resposta a irritação ou trauma	
· Comum na mucosa julgal	
· Coloração rosada 	
· Coloração branca quando hiperqueratose	
· 	
 (
LOCALIZAÇÃO
)
· Mucosa julgal comumente	
· 	
 (
ETIOLOGIA
)
· Trauma	
 (
EPIDEMIOLOGIA
)
· Inflamação cronica , mordida	
· 	
 (
Fibroma
 
Traumático
 
é
 
definido
 
como
 
uma
 
patologia
 
reativa
 
e
 
não
 
um
 
tumor verdadeiro.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· Infiltrado inflamatorio histolinfoplasmocitario	
· Tec. Conj. Denso com colageno 	
· Feixes de colageno	
· 	
· 	
· 	
1 - tec. Conj. fibroso	
2 - epitelio atrofiado	
 (
TRATAMENTO
) (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
Excisão cirurgica conservadora 
CAPÍTULO 03
LESÕES TRAUMÁTICAS MUCOCELE
Mucocele
Extravasamento de mucina para dentro dos tecidos moles por conta da ruptura de um ducto de glândula salivar
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· Não é cisto verdadeiro	
· Ruptura de um ducto de glandula salivar	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· Mais comum em labio inferior	
· 	
· 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· Trauma local	
· 	
 (
As
 
mucoceles
 
que
 
ocorrem
 
no
 
assoalho
 
de
 
boca
 
são
 
chamadas
 
de
 
Rânulas.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· Mucina extravasada	
· Tecido de granulação	
· Macrofagos espumosos	
· 	
· 	
· 	
1 - Glandula salivar	
* - Tec. De granulação	
2 - Muco	
Setas pretas - Mucina	
 (
TRATAMENTO
)
 (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
Costumam romper e cicatrizar sozinhos
Excisão cirurgica local 
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC LEUCOPLASIA
Leucoplasia
Uma mancha branca ou placa que não pode ser caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· 	
· 	
· 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· 	
· 	
· 	
 (
O 
diagnóstico clínico é LEUCOPLASIA e o diagnóstico/conclusão
 
histopatológica
 
é
 
caracterizado
 
por
 
DISPLASIA
 
EPITELIAL
 
de
 
acordo
 
com
 
a
 
sua extensão.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
TRATAMENTO
 
E
 
PROGNÓSTICO
)
 (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC ERITROPLASIA
Eritroplasia
Uma mancha ou placa vermelha que não pode ser clínica ou patologicamente diagnosticada como qualquer outra condição.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· 	
· 	
· 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· 	
· 	
· 	
 (
O 
diagnóstico clínico é ERITROPLASIA e o diagnóstico/conclusão
 
histopatológica
 
é
 
caracterizado
 
por
 
DISPLASIA
 
EPITELIAL
 
de
 
acordo
 
com
 
a
 
sua extensão.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
TRATAMENTO
 
E
 
PROGNÓSTICO
)
 (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC
DISPLASIA
 	GRAUS DE DISPLASIA	
1. Displasia Epitelial Leve	2. Displasia Epitelial Moderada
3. Displasia Epitelial Intensa	4. Carcinoma in situ
 	ALTERAÇÕES HISTOPATOLÓGICAS	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
1- ________________________	2- ________________________
3 - ________________________	4- ________________________
5 - ________________________	6- ________________________
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC QUEILITE ACTÍNICA
Queilite Actínica
Condição potencialmente maligna do vermelhão do lábio inferior, resultante da exposição crônica à luz UV.
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· 	
· 	
· 	
 	EPIDEMIOLOGIA	
· 	
· 	
 (
Ulcerações
 
crônicas podem
 
se
 
desenvolver
 
e
 
ocasionar
 
um
 
carcinoma
 
epidermoide.
)
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
1 - 	
3 - 	
2 - 	
4 - 	
 (
TRATAMENTO
 
E
 
PROGNÓSTICO
)
 	_
 (
A
 
N
 
O
 
T
 
A
 
Ç
 
Õ
 
E
 
S
)
CAPÍTULO 04
LESÕES POTENCIALMENTE MALIGNAS E CEC CARCINOMA EPIDERMÓIDE
Carcinoma Epidermóide
Neoplasia maligna que se origina no epitélio de revestimento, considerada a neoplasia maligna mais comum na região de boca.
 (
APRESENTAÇÃO
 
CLÍNICA
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
CARACTERÍSTICAS
 
RADIOGRÁFICAS
)
· 	
· 	
 (
LOCALIZAÇÃO
)
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
EPIDEMIOLOGIA
)
· 	
· 	
· 	
 	METÁSTASE	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	ESTADIAMENTO	
· Tamanho do Tumor Primário
	TX
	
	T0
	
	Tis
	
	T1
	
	T2
	
	T3
	
	T4a
	
	T4a
	
	T4b
	
· Envolvimento do Linfonodo Regional
	NX
	
	N0
	
	N1
	
	N2
	
	N2a
	
	N2b
	
	N2c
	
	N3
	
· Envolvimento por metástase a distância
	M0
	
	M1
	
 	CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
1-		2- 	
Seta Azul-	_ Seta preta- 	
Seta Vermelha- 		 Seta Amarela- 	
 	GRADAÇÃO HISTOPATOLÓGICA	
1. Grau I/Bem diferenciado
2. Grau II/Moderadamente diferenciado
3. Grau III ou IV/Mal diferenciadas/Anaplásicas
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
CAPÍTULO 05
CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES CARCINOMA ADENOIDE CÍSTICO
Carcinoma Adenoide Cístico
Neoplasia maligna de Glândula Salivar mais comum e mais reconhecido.
 (
CARACTERÍSTICAS
 
CLÍNICAS
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
CARACTERÍSTICAS
 
RADIOGRÁFICAS
)
· 	
· 	
 (
LOCALIZAÇÃO
)
· 	
· 	
· 	
 (
EPIDEMIOLOGIA
)
· 	
· 	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS	
· 	
· 	
Padrões Histológicos
Padrão Cribriforme	Padrão Tubular	Variante Sólida
Padrão -
Área circundada -
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
CAPÍTULO 05
CARCINOMA DE GLÂNDULAS SALIVARES CARCINOMA MUCOEPIDERMÓIDE
Carcinoma Mucoepidermóide
Neoplasia maligna de glândula salivar mais comum.
 (
CARACTERÍSTICAS
 
CLÍNICAS
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
LOCALIZAÇÃO
)
· 	
· 	
· 	
 (
EPIDEMIOLOGIA
)
· 	
· 	
· 	
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· 	
· 	
· 	
Graus Histopatológicos
Baixo Grau	Grau Intermediário	Alto Grau
Setas -
Asteriscos -
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
CAPÍTULO 06
TUMOR BENIGNO
AMELOBLASTOMA
Ameloblastoma
Tumor com origem no epitélio odontogênico (ectoderma), sendo considerado o tumor odontogênico mais comum. Dividido nas variantes Sólido, Unicístico, Periférico.
1. Ameloblastoma Sólido, Convencional, Multicístico
 	CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	LOCALIZAÇÃO	
· 	
· 	
· 	
 	AMELOBLASTOMA DESMOPLÁSICO	
· 	
· 	
· 	
· 	
 	CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS	
Padrões Histopatológicos
· Folicular
· Plexiforme
· Acantomatoso
· Células Granulares
· Desmoplásico
· Células Basais
Folicular
Acantomatoso
Desmoplásico
Plexiforme
Células Granulares
Células Basais
Padrão Folicular
Seta-		 Estrela-		 Asterisco-		 Círculo pontilhado- 	 
Padrão Plexiforme
Seta-	 Círculo pontilhado-
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
2. Ameloblastoma Unicístico
 (
CARACTERÍSTICAS
 
CLÍNICAS
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
CARACTERÍSTICAS
 
RADIOGRÁFICAS
)
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
· 	
 (
LOCALIZAÇÃO
)
· 	
· 	
· 	
 (
CARACTERÍSTICAS
 
HISTOPATOLÓGICAS
)
· 	
· 	
· 	
Variantes Histopatológicas Luminal
Intraluminal
Mural
Padrão Luminal	Padrão Mural
Seta preta -		Seta azul - 	
* preto -		* azul - 	
 	TRATAMENTO E PROGNÓSTICO	
REFERÊNCIAS
EFFIOM,	O.A	et	al.	Ameloblastoma:	current	etiopathologicalconcepts	and management. Oral Diseases, 24, pp. 307–316, 2018;
NEVILLE, B.W. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016;
Patologia e Estomatologia UFRGS, disponível em:< http://patoestomatoufrgs.com.br> Acesso em 20 julho 2020.